湖南省永州市中心医院 425000
摘要：目的：探究泌尿结石接受体外冲击波碎石治疗患者临床具体护理干预措施及应用价值。方法：随机抽取本院近年来收治接受体外冲击波碎石方案治疗的泌尿结石患者80例，根据护理方案差异将其分为对照组与观察组，对照组患者接受常规结石护理措施，观察组患者接受优质体外冲击波碎石护理干预，每组各有患者40例。对比2组患者临床治疗效果及对护理措施满意程度。结果：观察组患者临床治疗总有效率为95.0%，显著优于对照组患者临床治疗总有效率75.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者对护理措施满意程度为100.0%，显著优于对照组患者满意率82.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：体外冲击波碎石是当前对泌尿结石患者主要治疗方法，合理的护理干预措施可以提高治疗效果以及对医院服务质量的满意度，对患者与医院均有重要应用价值，值得普及推广。
关键词：泌尿结石；体外冲击波碎石；护理
随着人们生活节奏还有饮食结构的剧烈变化，很多疾病的发病概率呈现出不断上升的趋势，其中结石对人们日常生活造成明显影响。以往对泌尿结石患者主要采取外科取石治疗，随着医学技术的发展，体外冲击波碎石在临床上得到广泛应用，降低了患者的痛苦程度，提高排石成功率，但部分患者在接受体外冲击波碎石治疗时由于不了解以及病情的影响，存在焦虑消极的心理，因此全面妥当的护理干预措施对提高治疗效果有重要意义[1]。为深入了解泌尿结石接受体外冲击波碎石治疗患者临床具体护理干预措施及应用价值，对本院近年来收治此类患者临床资料进行回顾性分析。现总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次纳入研究对象为本院2012年1月-2015年1月收治泌尿结石患者，随机抽取80例并根据护理方案差异将其分为对照组与观察组，对照组患者接受常规结石护理措施，观察组患者接受优质体外冲击波碎石护理干预，每组各有患者40例。所有患者均经本院X线或者B超确诊。排除肾功能异常、以往接受泌尿系统手术治疗及双侧输尿管结石患者。男性患者47例，女性患者33例；年龄范围为24-75岁，其平均年龄为（45.8±2.1）岁。结石直径范围为0.5-1.6厘米；患者输尿管结石位置具体如下：33例患者存在于输尿管上段，32例患者存在于输尿管中段，25例患者存在于输尿管下段。2组患者一般资料诸如性别、年龄、结石位置等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组患者接受常规护理措施，观察组患者则接受体外冲击波针对性护理，具体内容如下：
1.2.1术前检查[2]
具体如下（1）心理护理。患者首次接受体外冲击波治疗时，由于对该治疗方式没有全面认识，容易发生紧张恐惧的心理状态，另一方面也担心该治疗方式所产生的费用，护理人员要准确掌握患者心理，详细说明碎石过程，让成功治疗病例患者现身说法，让患者保持乐观积极的心态，配合护理；（2）术前检查。术前安排患者接受下列检查：B超、心电图、血尿常规、肾功能、造影、出凝血时间以及是否存在碎石禁忌症，如存在泌尿系感染患者应对感染进行控制。
1.2.2术中检查[3]
帮助患者正确摆放体位，能够清晰将结石显示出来并方便准确定位，以患者感觉到舒适安全为准则。如患者结石在输尿管上段，采取仰卧姿势，如结石在输尿管中下段，采取俯卧姿势，在碎石过程中嘱咐患者不得随机变换体位；术中仔细观察患者生命体征，根据其脸色、表情及疼痛情况等进行处理，如发现异常需等到缓解后才能够进行。
1.2.3术后检查[4]
患者接受碎石术后的6小时需要充足休息，嘱咐患者要多喝水，每天最少2-3L以避免尿路被血管堵塞，通过增加尿量来促进小结石排除，强化对患者阴部护理。根据患者临床实际情况适当应用止血、利尿剂抗感染药物。鼓励患者术后多进行跳跃运动，同时对腰背进行叩击以加快排出结石。
1.2.4健康教育[5]
帮助患者构建合理的饮食结构，多饮水，避免摄入过量高脂肪、高糖以及高胆固醇的食物，多进食诸如蔬菜水果等高纤维食物，禁止咖啡、酒精等刺激性食物，降低产生泌尿系结石。大量饮水以增加尿量稀尿液，成人尿量每天应该超过2000毫升，睡前或半夜饮水效果更佳。
1.3疗效标准
本次研究以下列内容作为疗效评价参考标准[6]，具体如下：（1）患者接受治疗后肾绞痛等相关临床症状以及体征消失，经B超检查后显示结石已经完全排出，尿检结果无异常，确认结石完全消失的，评定为治愈；（2）患者接受治疗后肾绞痛等临床症状基本消失，依然存在腰腹酸胀的情况，B超检查后显示结石大部分已经排出，尿检结果显示存在微量红细胞的，评定为有效；（3）患者接受治疗后肾绞痛等临床症状和体征均无明显改善，B超检查显示结石无变化，尿检结果显示红细胞为阳性，病情没有患者甚至恶化的，评定为无效。
1.4统计学方法
本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析，计量资料用t检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05为差异有显著性，有统计学意义。
2 结果
2.1临床疗效对比
观察组患者临床治疗总有效率为95.0%，显著优于对照组患者临床治疗总有效率75.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），详情请见表1。
3 讨论
体外冲击波碎石是对结石患者有效的治疗方式，其具备创伤程度轻、效果显著等优点，已经在临床上广泛应用，但对于输尿管结石患者而言，体外冲击波碎石术治疗后有部分随时难以自行排出，因此合理的护理干预具有重要意义[7]。
本次研究中，接受体外冲击波碎石针对性护理干预的观察组患者，其临床治疗效果与对护理干预措施满意率相对于接受常规护理干预的对照组患者有显著优越性，差异有统计学意义，该结果提示了虽然体外冲击波碎石是当前对泌尿结石患者主要治疗方法，但合理的护理干预措施可以提高治疗效果以及对医院服务质量的满意度，对患者与医院均有重要应用价值，值得普及推广。
参考文献：
[1]李影.体外冲击波碎石治疗输尿管结石150例的护理[J].中国误诊学杂志，2014，05（02）：147-148.
[2]黄静，张玉兰，张卓仙，等.体外冲击波碎石护理体会[J].现代医药卫生，2014，13（02）：102-103
[3]徐长宏.体外冲击波碎石的护理体会[J].基层医学论坛，2014，11（06）：125-126.
[4]闫桂萍，张晓云.体外冲击波碎石术的护理[J].中国现代药物应用，2014，14（02）：124-125.
[5]刘成山，邵志强，张鹏，郑少斌.影响上尿路结石体外冲击波碎石预后的因素[J].南方医科大学学报，2012，14（01）：165-166.
[6]张秀琼.体外震波碎石术中西医结合治疗与护理方法探讨[J].中国中医药现代远程教育，2012，26（01）：114-115.
[7]陈效棠.体外冲击波碎石的护理[J].中国实用医药，2013，16（08）：129-130.
论文作者:高莉坤
论文发表刊物:《健康世界》2015年12期
论文发表时间:2016/5/20
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