（武汉市中心医院妇科门诊，湖北 430000）
【摘要】目的 探讨整体护理干预在产科留置导尿产妇中的应用。方法 选取2014 年1 月-12 月经产科手术治疗行留置导尿240 例产妇为研究对象，将其分为干预组与对照组，每组各120 例，干预组产妇给予整体护理干预，对照组产妇给予传统护理，比较分析两组产妇泌尿系统感染发生率、导尿管留置时间、症状自评量表得分、健康知识知晓率之间的差异。结果干预组产妇泌尿系统感染率（1.67%）明显低于对照组（14.17%）, 差异有统计学意义（χ2=12.860，P<0.05）；干预组产妇导尿管留置时间、症状自评量表得分均低于对照组，差异有统计学意义（t=4.150，5.020，P<0.05）。干预组对健康知识的知晓率（92.50%）显著优于对照组（65.00%），差异有统计学意义（χ2=27.114,P＜ 0.05）。结论 产科术后留置导尿产妇中的整体护理干预，不仅有效降低泌尿系统感染率、缩短导尿管留置时间，增进产妇对相关知识的了解，提高了术后的舒适度，有效降低医疗成本，值得临床推广。
【关键词】整体护理干预；留置导尿；产科
【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）03-0081-02
分娩是妇女一生中最为深刻的体验，分娩的过程及产后恢复顺利与否对产妇有着极为深刻的影响，因此，对产后恢复的要求也正逐渐提高[1]。由于较多产妇会阴部或腹部切口原因，为保持会阴部的清洁、干燥以及缓解手术切口张力，产妇需留置导尿管[2]。尿管的留置无疑会增加产妇感染的机会。因此，提高留置导尿护理技术的水平是目前降低留置导尿管感染的重要环节[3]。本研究以整体护理干预为出发点，将整体护理干预应用到产科术后留置导尿产妇中，取得了较为满意的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2014 年1 月-12 月经产科术后留置导尿的240 例的产妇为研究对象，按照自愿的原则，分为干预组与对照组，每组各120 例。干预组产妇年龄（27.60±6.39）岁，对照组产妇年龄（26.81±7.12）岁，两组产妇在年龄、孕周、文化程度、产次、手术方式等方面比较均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。本研究经本院伦理委员会批准实施。
1.2 护理方法
1.2.1 传统护理
对照组接受传统护理常规，包括术前给予会阴擦洗、消毒，术后留置尿管后，给予卧姿、饮食等指导，并定期实施会阴消毒，出院前由专门护理工作人员进行症状自评量表[4] 和健康知识知晓程度调查。
1.2.2 整体护理干预
根据产妇分娩过程中各个环节的需要，制定相应的整体护理流程，对纳入干预组的产妇从接诊到出院进行整体护理干预，科室负责对责任护士进行专项培训，熟练掌握流程各环节实施细节，掌握各项操作技能和标准。主要实施的措施有：（1）由责任护士全面负责产妇的护理工作，与产妇及家属进行充分沟通，了解产妇孕期相关情况及家庭关系。（2）对围术期产妇进行分娩相关知识的宣教及产妇心理指导，避免产妇紧张、焦虑等不良情绪。（3）对围术期产妇进行的相关操作严格按照程序进行，注意无菌观念，避免导尿管脱出。（4）观察产妇术后刀口愈合情况及生命体征变化。
1.3 效果评价
对比两组产妇术后导尿管留置时间、泌尿系统感染发生率、症状自评量表（SCL90）得分，按照健康教育的内容设计护理健康教育调查问卷，根据知晓程度进行评价，对掌握80％及以上内容患者判为“知晓”，否则为“不知晓”，统计并对比分析两组患者接受护理干预前后的知晓率。
1.4 统计分析
数据采用SPSS13.0 统计软件分析，计量资料用配对t 检验，计数资料用配对χ2 检验, 以P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 泌尿系统感染率
采取不同的护理模式后, 干预组产妇泌尿系统感染率明显低于对照组, 差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 泌尿系统感染率比较
3 讨论
护理工作是以患者为中心的系统工程，以患者最大化受益为整体目标，科学制定护理流程，完善护理细节工作，提供全方位的护理服务，促进护理工作有序、健康发展[5]。整体护理模式是医院针对专业科室进行系统全面的护理实施方案，以病人为中心全方位护理，使病人在轻松舒适的氛围中，积极配合医护人员，缩短住院时间，节约医疗成本[6]。产科术后留置尿管是针对产妇的特殊情况进行的尿管保留，有效降低了切口张力，缓解术后疼痛，保持会阴部清洁，但留置尿管的过程中也增加了产妇泌尿系统感染的机会，这与产妇术后抵抗力低下以及护理不当有关[7]。整体护理干预模式在产科术后留置尿管患者中的应用，取得了较好的临床效果。
本研究显示，在整体护理干预组产妇中，干预组产妇泌尿系统感染率明显低于对照组；同时干预组产妇导尿管留置时间、症状自评量表得分也均低于对照组；干预组对健康知识的知晓率显著优于对照组。整体护理干预模式全面考虑产妇的综合情况，把整体护理观贯穿于始终，根据各方面内容制定对策，注重人的社会性，并加强各个护理环节的技能要求，以避免护理人员由于业务技术的不完善，给产妇带来身心负担，发挥家属与患者自身的主观能动性，帮助产妇树立积极向上的心态，减轻了自身的紧张程度，缓解了术后各种不适，加深了对相关产科知识的理解，能够做到从容应对，同时给术后产妇制定相应的饮食、活动指导，尽可能的完成术后康复，显著缩短了留置尿管的时间，降低了泌尿系统感染率。利于护患之间的沟通，增进了两者之间的关系和谐。
综上所述，整体护理干预模式在产科术后留置导尿患者中发挥了重要作用，不仅有效降低泌尿系统感染率，同时也显著缩短了留置尿管的时间，缓解了产妇术后的紧张情绪，增进产妇对相关知识的了解，提高了术后的舒适度，促进护患关系和谐发展，节约了医疗资源，有效降低医疗成本，值得临床推广。
参考文献
[1] 厉跃红， 吴娜， 庄薇. 分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局的影响[J]. 中华护理杂志,2013,48(9):793-796.
[2] 丁晓芬，徐群芳. 早期护理干预降低无痛分娩产妇产后尿潴留及导尿率[J]. 健康研究,2014,34(6):685-686.
[3] 黄宇微，谢菊珍，林虹. 妇产科老年患者留置导尿管致尿路感染的护理对策[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2013,34(7):1046-1047.
[4] 李秀丽，姜凤云，贾月明，等. 黎族大一新生的症状自评量表研究[J]. 中国健康心理学杂志,2015(6):933-935, 936.
[5] de Oliveira R J, Da C F, Pestana A L, et al. [Interveningconditions on governance of the nursing practice at an obstetrics centre][J].Rev Gaucha Enferm,2014,35(1):47-54.
[6] 吴卫琴. 妇产外科临床整体护理体会[J]. 中外健康文摘,2013(33):158, 159.
[7] 曹珠凤，冯志仙. 妇产科老年患者留置导尿管致尿路感染的护理[J]. 中华医院感染学杂志,2014(8):2034-2036.
论文作者:宋佳琦
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年3期
论文发表时间:2015/11/27
标签：产妇论文; 术后论文; 导尿管论文; 产科论文; 感染率论文; 对照组论文; 泌尿系统论文; 《中西医结合护理》2015年3期论文;