韦春华
湖北省鄂州市西山社区卫生服务中心，湖北 鄂州 436000
摘要：目的 探讨标本溶血对生化检验结果的干扰及影响效果。方法 对2017年3月-2018年3月在本院进行健康检查的50例健康人员进行观察，每位体检者均于早晨空腹抽取2份静脉血液标本，将进行人工溶血的血样标本设为观察组，将未进行溶血的血样标本设为参照组。观察并记录两组生化检验情况。结果 观察组中的CK、Cr、LDH、TP指标高于参照组，TBIL、DBIL、GLU等指标低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 标本溶血会对生化检验中多项指标产生干扰，使血液检验的准确度低，应减少标本溶血现象，增加检验的准确性，为临床疾病的诊断提供重要依据。
关键词：生化检验；标本溶血；干扰及影响
标本溶血即血浆或血清中检出的血红蛋白浓度大于300mg/L，是一组因血液标本在采集、运输、保存、分离等过程中操作不当导致血红细胞破裂，血红蛋白逸出到血浆或血清中的现象[1]。血液检验结果是临床诊断疾病的重要参考指标，溶血使血液中成分发生改变，会影响血液检验的准确性，从而影响临床对疾病的诊断结果，易造成误诊、漏诊，耽误患者最佳治疗时间，甚至危及患者生命安全。因此，分析标本溶血的原因及对生化检验的干扰与影响对降低标本溶血现象、提高疾病诊断率起积极作用。本文就标本溶血对生化检验结果的干扰及影响进行探讨，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
观察对象选用2017年3月-2018年3月在本院进行健康检查的50例健康人员，体检者均知晓实验目的，排除合并血液系统疾病、传染疾病者、体内溶血者；精神疾病、心脑血管疾病者。其中男29例，女21例，年龄22-64岁，平均（42.4±5.2）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 检验方法
在血液检验前告知所有体检者应保持空腹状态下采集血样，每位受检者抽取2ml血样2份。仪器采用型号为BECK-MANDXC的全自动生化检测仪、BYL03-I型血型血清离心机。
参照组将标本血液进行自然分离。将体检者静脉血样通过离心机进行离心处理，将仪器转速设置为3000r/min，持续运转8-10min左右，确保血清分离成功后取1ml装入试管，采用全自动生化检验仪进行生化检验。
观察组将标本血液进行溶血处理，再进行离心处理及检验，方法同参照组。
1.3 观察指标
观察比较两组血样中肌酸激酶（CK）、尿酸(UA)、尿氮素(BUN)、血肌酐(Cr)、三酰甘油(TG)、乳酸脱氢酶（LDH）、血清总蛋白(TP)、总胆红素（TBIL）、直接胆红素(DBIL)、葡萄糖（GLU）等指标含量。
1.4 统计学方法
采用spss19.00处理，计量资料用±s表示，经t检验，P＜0.05有统计学意义。
2 结果
观察组中的CK、Cr、LDH、TP指标高于参照组，TBIL、DBIL、GLU等指标低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组中UA、BUN、TG等指标含量与参照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。
3 讨论
3.1 溶血的原因
溶血的原因主要包括以下几方面:（1）采集不当?护理人员在采集血液标本时操作不规范，如用力拍打穿刺部位、反复穿刺、活塞注入血液过快、止血绑扎时间过长等情况均易导致溶血。（2）运输不当 在血液运输过程中，过度震荡、摇晃血液标本、运输时间过长、送检不及时易导致溶血。（3）储存不当?储存容器消毒不彻底、温度过低易导致溶血。（4）离心处理不当?离心处理速度过快、时间过长易导致溶血。
3.2 对生化指标的干扰与影响
溶血是临床生化检验中常见干扰因素，造成干扰的原理在于溶血后红细胞中物质成分与血清融合，使红细胞内外各指标浓度发生变化[2]。正常血液中，红细胞中的CK含量为0，溶血后，红细胞中的腺苷酸激酶与血清融合后转化为三磷酸腺苷与肌酸，干扰CK含量的测定[3]。在正常血液中，LDH在血清中的浓度明显低于在红细胞内的浓度，在血液标本发生溶血现象后，红细胞中的LDH与血清融合，而血清中的GLU被稀释，因此，观察组中的LDH指标高于参照组而GLU低于参照组（P＜0.05），由表1可知。溶血后，血红蛋白中的珠蛋白与血清融合，增加了TP含量。经研究得出，观察组中的CK、Cr、LDH、TP指标高于参照组，TBIL、DBIL、GLU等指标低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，标本溶血会对生化检验中多项指标产生干扰，降低了血液检验的准确度，增加了疾病误诊、漏诊率，严格要求检验人员在血液采集、运输、保存、离心处理四个环节操作规范，减少标本溶血现象，增加检验的准确性，为临床疾病的诊断提供重要依据。
参考文献：
[1]马燕.标本溶血对生化检验结果的主要影响和解决措施探讨[J].国际检验医学杂志,2017,(16):2304-2306.
[2]李延志.标本溶血对生化检验结果准确性的影响及预防对策[J].影像研究与医学应用,2018,(2):234-235.
[3]潘飒.探讨临床检验标本溶血对19项常规生化检验结果的影响[J].临床医药文献电子杂志,2014,(2):26-26.
论文作者:韦春华
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月上第11期
论文发表时间:2018/9/26
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