【摘要】目的：探讨在功能性消化不良合并抑郁症患者常规治疗中引入柴胡疏肝方的效果及作用。方法：选取40例功能性消化不良合并抑郁症患者开展分组试验，随机分为结合组和参照组。参照组实施西药基础治疗，结合组另联合给予柴胡疏肝方治疗。观察指标为临床效果、治疗前后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分。结果：结合组疗效分组及总有效率均与参照组有显著性差异（P＜0.05）；两组治疗前HAMD评分无显著性差异（P＞0.05），治疗后均较治疗前显著降低（P＜0.05），且治疗后结合组评分远低于参照组（P＜0.05）。结论：在功能性消化不良合并抑郁症患者实施西药基础治疗的同时使用柴胡疏肝方效果理想、作用显著。
【关键词】柴胡疏肝方；功能性消化不良；抑郁症
【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）28-0336-01
功能性消化不良是临床上常见的消化系统疾病，多数患者均存在有不同程度的消化道不适症状。该病病程漫长、易反复发作，对患者的身心健康危害巨大。故而在功能性消化不良患者中有较大部分均合并有抑郁症[1]。西药基础治疗对此类患者的临床症状有一定的改善作用，但是效果并不理想。随着中医学的发展，中医药经验方剂在此类患者中的治疗作用备受关注。本研究中在功能性消化不良合并抑郁症患者中引入柴胡疏肝方治疗，以期更为理想地改善疗效。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取某基层医院2012年1月—2016年3月收治的40例功能性消化不良合并抑郁症患者，利用随机综合平衡法分为结合组和参照组。结合组20例患者，11例男性、9例女性，年龄36～72岁，平均（54.3±10.2）岁；参照组20例患者，12例男性、8例女性，年龄32～75岁，平均（53.9±10.7）岁。组间临床资料差异均不具有显著性（P＞0.05）。
1.2 方法
参照组给予西药基础治疗，包括多潘立酮（ 海南亚洲制药，生产批号：20111204、20140107）和美利曲辛（重庆圣华曦药业，生产批号：20111209、20140108），用药剂量均为10mg/次，前者每天用药3次，后者每天早晨用药1次，连续治疗3个月。
结合组在采用上述方法治疗的同时联合给予柴胡疏肝方，中药材组方：枳壳、柴胡、陈皮、川芎、香附、芍药各10g，甘草5g，水煎后早晚分服，每天1剂，连用3个月。
1.3 观察指标
观察指标为临床疗效及治疗前后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分，其中疗效分为显效、有效和无效，将功能性消化不良和抑郁症症状均基本消失者记为显效；将上述症状均有好转迹象者记为有效；否则记为无效，将前两项构成比总和记为总有效率。HAMD采用百分制评定，将评分降低记为抑郁好转。
1.4 统计学分析
采用SPSS 20.0版本软件对数据进行处理，计量（x-±s）和计数（%）资料比较分别采用χ2和t检验，等级比较采用非参数法秩和检验，P＜0.05是差异有统计学意义的前提。
2.结果
2.1 两组临床疗效比较
结合组与参照组疗效分布差异显著（P＜0.05），且前者总有效率为95.00%，远高于后者的75.00%，差异显著（P＜0.05），见表1。
2.2 两组治疗前后HAMD评分比较
治疗前结合组与参照组HAMD评分分别为（75.4±3.1）分和（74.9±3.0）分，治疗后两组评分分别为（29.4±2.5）分和（36.8±2.7）分。治疗前组间差异不显著（t=1.048，P=0.307），治疗后结合组与参照组HAMD评分均较本组内治疗前对应显著降低（t=26.574，P=0.000；t=23.217，P=0.000），且治疗后结合组HAMD评分远低于参照组（t=6.201，P=0.004）。
3.讨论
功能性消化不良的发生与幽门螺旋杆菌感染、高领、睡眠障碍、运动不足、胃肠动力不足等因素均存在有一定的关联，此类疾病患者中发生精神障碍的构成比较高。功能性消化不良合并抑郁症患者采用多潘立酮和美利曲辛对症支持治疗作用并不理想，很难达到患者满意[2]。而中医药组方在此类患者治疗中作用良好且前景广阔。
祖国医学认为，功能性消化不良属于“痞满”、“胃脘痛”范畴，主要由于肝气郁结、情志不遂、饮食不节导致，可使得脾胃失调、肝胃不和，进而出现烦躁、易怒等不良情绪，导致胃气郁结，影响五谷消化、津液输布。故而功能性消化不良病人中大多合并有情志不遂、抑郁、烦躁等症状，应当在调理脾胃的同时注意疏肝柔肝、宽中理气，才能达到理想的疗效。柴胡疏肝方具有行气镇痛、疏肝解郁的效果，其中枳壳、陈皮可理气行滞，芍药、甘草可养血柔肝、化瘀止痛，川穹可行气活血，白芍可柔肝保肝、疏肝解郁，还可调理脾胃。现代药理研究证实，在功能性消化不良合并抑郁症患者常规西药基础治疗的同时引入柴胡疏肝方，能够充分利用柴胡的抗抑郁作用，还可借助白芍改善机体免疫力，增强保肝效果，并且白芍肿的有效成分还可促进胃肠运动，改善消化功能。由此可知，柴胡舒肝方治疗功能性消化不良合并抑郁症能达到理想的效果。
本研究中，结合组总有效率远高于参照组，且治疗后结合组的HAMD评分远低于本组内治疗前和参照组治疗后，说明在多潘立酮和美利曲辛基础治疗的同时将柴胡疏肝方引入功能性消化不良合并抑郁症患者中能显著改善疗效、减轻抑郁程度。综上，建议在此类患者实施常规西医治疗的同时给予柴胡疏肝方治疗，不仅疗效理想，还可显著减轻抑郁症状。
【参考文献】
[1]季芳，王长洪，刘宝军.加减柴胡疏肝散治疗功能性消化不良合并抑郁症随机对照研究[J].中国中西医结合消化杂志，2015，23(2)：95-99.
[2]王充.柴胡疏肝散治疗功能性消化不良伴焦虑抑郁状态38例[J].陕西中医，2013，34(10)：1321-1322.
论文作者:张永芳
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第28期
论文发表时间:2017/10/26
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