（内江市东兴区人民医院 四川 内江 641100）
【摘要】目的：评价卡培他滨在晚期乳腺癌维持治疗中的疗效，为临床应用提供参考。方法：选取我院2016年1月至2017年1月我院肿瘤科诊治的晚期乳腺癌患者124例作为研究对象，根据治疗方法分为观察组和对照组，观察组采用卡培他滨，对照组未用卡培他滨治疗，每组患者各62例，比较两组患者的疗效及不良反应情况。结果：比较两组患者疗效，结果：治疗组部分缓解率、稳定率、缓解率、病情控制率均高于对照组,而病变进展率低于对照组,差异均显著有统计学意义；观察组患者的不良反应例数低于对照组，且程度更为轻微，所有患者的不良反应均经过对症处理后缓解，继续进行化疗。结论：晚期乳腺癌患者采用卡培他滨进行维持性治疗，能明显提高治疗效果，且不良反应轻，患者耐受，值得临床推广应用。
【关键词】卡培他滨；晚期乳腺癌；维持治疗
【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）31-0146-02
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，近年其发病趋势明显上升。因我国乳腺普查方面较为落后，一般乳腺癌确诊时患者已经存在了部分转移。虽然医学技术不断进步，新的化疗药物与治疗手段不断研发，乳腺癌患者的生存率不断提高，但相关调查显示乳腺癌患者术后复发率较高，可达50%[1]。当前晚期乳腺癌患者治疗方法一般为联合化疗，以控制病情进展，延长患者生存时间，提高患者生活质量为原则。卡培他滨是一种新型氟尿嘧啶衍生物，是目前临床上治疗晚期乳腺癌的一线用药，但其在该期患者的维持治疗中的应用较少[2]。本文即探讨卡培他滨在晚期乳腺癌患者维持治疗中的疗效，具体报告如下。
1.临床资料
选取我院2016年1月至2017年1月我院肿瘤科诊治的晚期乳腺癌患者124例作为研究对象，所有患者均为女性，年龄在30～65岁之间，绝经前54例，绝经后70例。所有患者经病理组织学明确诊断为胃癌，临床分期为IV期，其中浸润性导管癌72例，单纯癌16例，低分化癌22例，腺癌，髓样癌12例。排除合并心肝肾等重要脏器严重基础疾病患者，骨髓储备异常患者，以及不能耐受化疗的患者。
2.研究方法
2.1 研究分组
观察组采用卡培他滨治疗，对照组未采用卡培他滨治疗。
2.2 治疗方法
观察组采用卡培他滨治疗，口服1000mg/m2，每天两次。在第1～14天，间隔7天，每21天为一个治疗周期，在治疗2个周期后评价临床疗效。
对照组未予卡培他滨化疗，以观察为主，将需要进行内分泌治疗的患者剔除。
2.3 观察指标
疗效评定：参考世界卫生症状的标准分为四级，完全缓解（CR）即患者的肿瘤细胞完全消失，维持4周以上；部分缓解（PR）即患者肿瘤病灶中最大的直径乘积缩小50%以上，维持4周以上；稳定（SD）即患者肿瘤病灶中最大直径乘积缩小不足50%或增大不超过25%，维持4周以上；进展（PD）即患者肿瘤病灶的最大直径乘积增大超过25%，或者又出现新的病灶。
不良反应：参考美国国家癌症研究所（NCICTC 3.0）毒性评价标准进行评价，分为0.4级。
2.4 统计学分析
所有数据均录入SPSS 19.0统计学软件进行分析。
3.结果
3.1 两组患者疗效比较
比较两组患者疗效，结果显示治疗组部分缓解率、稳定率、缓解率、病情控制率均高于对照组，而病变进展率低于对照组，差异均显著有统计学意义见表1。
3.2 两组患者不良反应比较
两组患者的不良反应发生率见表2，观察组患者的不良反应例数低于对照组，且程度更为轻微，所有患者的不良反应均经过对症处理后缓解，继续进行化疗。
4.讨论
肿瘤患者的维持性治疗是指在完成既定化疗周期，达到最大的疗效后，继续使用一种毒性较低、疗效较好的药物进行治疗的方案。维持治疗最早在治疗结核病时提出，并在白血病患者的治疗中取得了不错的疗效。在肿瘤疾病中的应用，最早是应用在晚期非小细胞肺癌，亦获得显著的疗效，而逐渐被重视并逐渐应用在肿瘤疾病中。因此，寻找一种高效且低毒的维持治疗方案来延长晚期耐药乳腺癌患者的疾病进展时间，改善患者生存质量具有重要的意义。
卡培他滨通常为口服剂型，系氟化嘧啶类药物，在同类药物中生物活性最强。卡培他滨通过在肿瘤组织内被胸苷磷酸化酶(TP)转化为氟尿嘧啶而起作用。癌细胞核酸合成活跃，TP高于正常组，特别是在乳腺癌组织中TP阳性表达率更高。卡培他滨还具有抗血管生成效应及选择性激活特点，这不仅大幅提升了抗肿瘤作用，而且还减少了毒性反应。
本文研究中显示采用卡培他滨治疗的观察组患者，治疗有效率明显高于对照组，进而说明了卡培他滨对于晚期乳腺癌其疗效是显著的。此外，治疗组不良反应总体发生率较低，程度亦皆不重，这说明卡培他滨是安全的，这与文献中晚期乳腺癌患者在病情缓解之后，予以卡培他滨治疗，不但安全、有效，而且患者依从性较好的结论一致。
【参考文献】
[1]高立冬.卡培他滨在晚期乳腺癌维持治疗中的临床观察[J].中国医药指南,2016,14(9):63-64.
[2]刘星.卡培他滨节拍化疗在晚期乳腺癌维持治疗中的疗效观察[J].辽宁医学院学报,2015,36(4):81-83.
[3]GENNARI A,STOCKLER M, PUNTONI M,et al.Duration of chemotherapy for metastatic breast cancer: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials[J]. J Clin Oncol, 2011, 29: 2144-2149.
论文作者:杨小林
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第31期
论文发表时间:2017/11/3
标签：患者论文; 乳腺癌论文; 晚期论文; 疗效论文; 不良反应论文; 对照组论文; 肿瘤论文; 《医药前沿》2017年11月第31期论文;