红安县人民医院 湖北黄冈 438400
【摘 要】目的：探究急诊ERCP治疗急性胆源性胰腺炎的临床效果。方法：采用回顾性分析的方法，将2014年4月~2015年4月期间在我院接受治疗的60例急性胆源性胰腺炎患者作为本次研究的对象，并将其随机分为干预组与对照组，每组各为30例，对对照组患者给予传统的开腹手术治疗，对干预组患者则给予ERCP进行治疗，对这两组患者的临床指标恢复情况以及治疗前后的APACHE评分、TNF、CRP指标进行比较分析。结果：经过不同的治疗，干预组患者在腹痛缓解时间、肠道恢复通气时间、白细胞计数正常时间等方面的指标明显优于对照组（P<0.05），有统计学意义。且治疗后干预组患者的APACHE评分、TNF、CRP指标优于对照组（P<0.05），有统计学意义。结论：采用急诊ERCP对急性胆源性胰腺炎患者进行治疗，具有一定的安全性与有效性，患者的恢复速度快，临床治疗效果显著，可以在临床医学中得以广泛地推广应用。
【关键词】急诊ERCP；急性胆源性胰腺炎；临床效果
作为临床医学中一种常见的消化系统疾病，急性胆源性胰腺炎严重影响着人们的身心健康，该疾病发展较为迅速，死亡率高，且近年来呈现出持续上升的趋势[ ]。目前临床医学中多采用ERCP对进行胆源性胰腺炎患者进行治疗，为了探究急诊ERCP治疗急性胆源性胰腺炎的临床效果，选取我院60例急性胆源性胰腺炎患者进行研究分析，现对此做一个汇报：
1.资料与方法
1.1基本资料 此次研究，选取了2014年4月~2015年4月在我院接受治疗的60例急性胆源性胰腺炎患者，并将其在随机的基础上分为干预组与对照组，每组各为30例。其中干预组患者男性16例，女性14例，年龄在22~72岁之间，平均年龄为（43.2 3.5）岁，其中单纯胆囊结石为12例，胆总管结石为3例，肝内胆管结石为5例，胆道感染为7例，胆管扩张为3例。对照组患者男性为15例，女性为15例，年龄为21~75岁之间，平均年龄为（44.2 3.2）岁，其中单纯胆囊结石为10例，胆总管结石为5例，肝内胆管结石为6例，胆道感染为5例，胆管扩张为4例。两组患者均符合急性胆源性胰腺炎的临床诊断标准，且无其他伴随病症，在年龄、性别、发病诱因等临床资料中没有明显的差异，无统计学价值，可以进行两者之间的比较分析。
1.2方法 首先对这两组患者进行内科的相应治疗，主要包括抗感染药物使用、胃肠减压、肠外营养治疗等，对患者的胰酶与胃酸分泌进行有效控制。然后对对照组患者施以传统的开腹手术治疗。对干预组患者则在入院的24h、48h内进行急诊ERCP治疗，通过对ERCP检查
结果的分析，确定采用的手术方式[ ]。对于胆总管结石或胆管扩张患者，要给予内镜下乳头肌切开术，配合取石网篮、紧急碎石器将结石取干净，再施以ENBD；对于结石较大的患者，可采用胆道下碎石取石术[ ]；结石数量比较少、低于6枚，且结石的直径较小的患者，可采用鼻内镜胆管引流术进行治疗。
1.3观察指标 对这两组患者的腹痛缓解时间、肠道恢复时间、胆红素恢复正常的时间以及住院时间等进行比较分析，另外对患者的住院前后的APACHE评分、TNF、CRP指标进行比较分析。
1.4统计学分析 研究用SPSS17.0统计学软件进行统计学分析，所用的计数资料用X2来进行检验，用平均数±标准差的形式表示计量资料，t检验。当P<0.05时，两组患者的临床治疗效果差异较大，有统计学意义。
2.结果
2.1干预组与对照组患者临床指标恢复情况比较 经过治疗，干预组患者的ERCP手术均成功，未出现并发症现象，在腹痛缓解时间、肠道恢复通气时间、白细胞计数正常时间等方面的指标明显优于对照组（P<0.05），有统计学意义，见表1：
3.讨论
急性胆源性胰腺炎是临床医学中一种常见的消化系统急诊疾病之一，具有较高的死亡率，严重威胁着人们的生命健康。传统的治疗方法主要采用的是开腹手术，这种治疗方式尽管能够在一定程度上控制患者的病情，然而也存在一定的风险，开腹手术切口往往比较大，手术所用时间长，容易出现炎症、切口感染等并发症，延长患者的住院时间，增加医疗费用，治疗效果并不理想[ ]。目前，临床医学中对急性胆源性胰腺炎进行了深入研究，并取得了一定的研究成果，ERCP治疗方法主要是利用内镜干预对急性胆源性胰腺炎患者进行有针对性的治疗，切口小，成功率高，患者术后恢复快，且能够有效降低患者术后并发症[ ]。通过本次研究，可以发现采用ERCP治疗的干预组在腹痛缓解时间、肠道恢复通气时间、白细胞计数正常时间等方面的指标明显优于对照组（P<0.05），且治疗后的APACHE评分、TNF、CRP指标都与对照组有着明显的差别，干预组优于对照组，可见采用急诊ERCP对治疗急性胆源性胰腺炎有着显著的临床治疗效果，不仅成功率高，切口小，具有一定的安全性，而且术后恢复快，缩短患者的住院时间，促进患者的康复治疗，值得参考与借鉴。
参考文献：
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[4]袁帅，孙大勇. 床边急诊ERCP在重症急性胆源性胰腺炎治疗中的应用16例[J]. 世界华人消化杂志，2013，22：2217-2220.
[5]袁帅，孙大勇. 床边急诊ERCP在重症急性胆源性胰腺炎治疗中的应用16例[J]. 世界华人消化杂志，2013（22）：2217-2220.
论文作者:刘涛
论文发表刊物:《航空军医》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/22
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