【摘要】 目的：探讨以问题为导向的教学方法(Problem-Based№nling，PBL)和案例分析法在肝胆外科实习学生带教中的应用效果。方法：本课题纳入2018年6月至2019年3月肝胆外科实习学生64名。采取随机数字表法将64名实习学生均分为两组。根据肝胆外科特点和带教大纲选择合适的带教老师，将PBL教学法、案例分析法应用到实验组32名实习学生带教中，对照组32名实习学生单纯应用传统带教模式。比较两组实习学生成绩以及带教结果评价。结果：实验组实习学生考核成绩明显优于对照组(P<o．05)。结论：肝胆外科实习学生运用PBI教学法结合案例分析法不仅能提高学生的满意度，还能提升其理论和实践的考核成绩，提高教学质量。
[关键词] PBI、案例分析教学法 肝胆外科 护理教学 应用效果
现代临床护士不仅应具备专科理论知识,，而且还应有较强的临床能力, 才能提高患者的护理水平。 但是按全统模式采取“简单一体化”的带教模式，学生实习结束后很难应付繁重护理工作，所以如何培养出符合临床工作要求的高素质、实用型人才值得深入思考。PBL 教学模式以疾病问题为基础，在教学过程中与临床实践紧密结合，通过小组讨论、分析、解决问题来学习相关知识。唐海芽[1] 的研究显示，PBL 教学方法可以有效培养学生在学习中的学习能力、与人交往能力、团队精神以及主动性。案例分析法要求学生与教师共同承担责任，在教学前做好准备工作，引导学生探索和发现护理工作中可能发生的问题，并加以解决 。本文旨在探讨 PBL 结合案例分析法教学在肝胆外科护理教学中的应用效果，详细报告如下
一、资料与方法
1.1 一般资料
本课题随机选取2018年6月至2019年3月肝胆外科实习学生64名，采取随机数字表法将64名实习学生均分为两组。实验组32名应用PBL教学法和案例分析法带教，年龄19-23岁，平均年龄（20.13±1.03）岁，对照组32名实习学生单纯应用传统带教模式，年龄18．3-22．7岁，平均年龄(19．28±1．73）岁，实习学生统一由具有带教资格的工作人员进行带教；两组护生在参加本次研究之前其文化课程考试、入学成绩、学生年龄等无明显差异，P>0.05。
1.2 方法
我院肝胆外科具有多年临床经验，由带教经验丰富的带教老师进行统一带教，在带教前了解实习学生的基本信息，按照实习学生的反馈意见修改教学计划，与护理部一同制定的细致完整的教学计划，将带教计划与肝胆外科有机结合。对照组护生采用传统教学模式：教师为教学中心，利用标本、挂图、录像分辅助教具对教学知识进行讲授，整个教学过程包括课前预习与回顾、组织开展教学、进行新讲授、巩固练习以及作业等 5 个环节。实验组护生采用 PBL 与案例分析法相结合的教学模式进行教学：教师在教学之前要根据教学大纲精心选择病例，在上课之前提出相关问题，然后让学生们查阅相关资料，将其分组，对问题进行分析，最后由教师进行总结。具体步骤为：⑴提出要求和问题：在上课之前，教师要收集与本科护理学相关的视频、图像、病例等等，展现给学生，并结合教学大纲要求和护生现有知识水平，提出相关问题作为讨论大纲，引导学生展开思考，在此期间教师可以提供部分参考资料。⑵学生分组预习：将 4个学生分为一个小组，共分为 8 组，由组员共同选举组长，其职责是组织小组成员进行学习。在预习知识过程中，每个小组均要对教师提出的问题进行讨论和分析，并利用网络、图书等方式手机相关资料，做好笔记。⑶课堂讨论与分析：正式上课后教师将精选问题展示给学生，并以其为基础组织护生进行讨论和分析。每个小组均要推选代表进行发言，阐述对问题的看法和理解，分析病理，教师在此过程中要予以引导和启发，充分调动护生学习的积极性和主动性。⑷总结：在学生讨论分析后，教师要参与其中对争议较大的问题进行深入探讨，之后对各个小组的发言进行点评，指出其不足之处，对表现优异的小组加以表扬。
1、3观察指标
本研究64名学生教学结果评估：在经历9个月的学习后对两组64名学生进行考试，统一采取闭卷考试，考试内容包括基础理论知识考核和实践操作考核病例分析主观题以及满意度。其中满意度以问卷
调查方式进行，分数越高表明护生对教学越满意。
1、4 统计学分析
本文数据均使用 SPSS 22.0 进行分析，数据间检验以卡方和 t 检验方法进行，如果 P<0.05 则表明数据间差异具有统计学意义
二、结果
2.2 两组护生满意度比较
本次研究共发放问卷 64 份，其中回收 64 分，回收率 100.00%，有效率100.00%。对比组护生满意度为 97.61（41/42），联合组护生满意度为 83.33%（35/42），t=4.9737，P<0.05。
三、讨论
综上所述．PBI教学法和案例分析教学法整合的教学方法应用于肝胆外科护生临床带教中. PBL 是自主性、探索式的学习[2] 。能把刻板枯燥的教学内容以丰富生动的形式展现，激发学习者的自我决策及应变能力，开阔护生的临床思维。提高护生的临床实践能力和综合素质{3\4}.总之，PBL 与案例分析法相结合的教学模式在妇产科护理教学中具有更高应用效果，不仅能提高学生的满意度，还能提升其理论和实践的考核成绩，值得在护理学实践教学中应用和推广。
通讯作者：管莉倩 主任护师 护理研究方向：外科护理及肠胃镜手术护理
参考文献
[1]唐海芽.浅谈PBL教学法在妇产科护理学实习教学中的应用[J].广东蚕业,2018,52(02):97.
2.董晓强 . 卓越医师培养模式下 PBL 教学在普外科教学查房中的
应用探索 [J]. 中国医学教育技术，2018，32（3）：320-322.
3.陆小志．多媒体情景模拟室建设与应用案例研究【J】．信息系统工
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4.邢振江，董肖慧．构建以情景模拟为核心的“三合一”教学模
式——以能力培养为目标忉．甘肃联合大学学报：社会科学版，
2012，9(5)：9l一95．
论文作者:黄丽,管莉倩,林洁如 周燕红 庞土凤 何影
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第05期
论文发表时间:2019/7/1
标签：肝胆论文; 外科论文; 学生论文; 教学法论文; 分析法论文; 名实论文; 案例论文; 《中国医学人文》2019年第05期论文;