陈利娜
（新乡市中心医院骨科三（创伤）科河南新乡453000）
【摘要】目的：探讨护理干预对人工膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的影响。方法：将在2008年3月到2012年3月在我院治疗的120例人工膝关节置换患者随机进行分组，分成两组，对观察组采取综合护理干预,对照组采取常规的护理。结果：观察组患者下肢深静脉血栓发生率为5.00%,对照组为21.67%,两组患者各项指标比较差异都是具有统计学意义(P<0.05)。结论：护理干预对降低人工膝关节置换后下肢深静脉血栓形成具有非常明显的效果，值得在临床上推广应用[1]。
【关键词】护理干预；人工膝关节置换；深静脉血栓
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）07-0281-02
下肢深静脉血栓形成(DVT)在骨科手术中经常发生,尤其是进行膝盖替换手术。深静脉血栓的形成主要是指深静脉出现了异常凝血的现象,这是下肢静脉回流的一种障碍性的疾病,膝关节置换后并发症的发生率比较高。血栓形成以后,只有少数人才能够自行消融,很多人最终会蔓延到全身,如果不能够得到及时处理和治疗。那么将会形成血凝块,这样就会留下后遗症,将会对病人的生活质量产生严重的影响。所以，需要及时预防深静脉血栓的形成，在完成膝关节置换后,膝盖置换围术期需要做好护理工作,这样就能够有效减少深静脉血栓形成的发生率。
1.一般资料和方法
1.1一般资料
将2008年3月到2012年3月在我院进行人工膝关节置换的120例患者随机分为观察组和对照组。观察组60例,其中男性患者39例,女性患者21例,平均年龄为64.2岁;对照组60例,其中男性患者41例,女性患者19例,平均年龄为63.8岁。在记性呢手术前对两组患者的肝、肾功能以及凝血时间进行了检查,排除了手术禁忌。两组患者年龄、性别、病史上都没有统计上的显著差异(P>0.05),具有可比性[2]。
1.2方法
1.2.1对照组本组的患者采用的是正常护理的方式,即患者在进行手术后采用常规弹性绷带进行包扎,绷带覆盖到患者大腿上1/3处,伤口包扎呈现阶梯形状的压力,从而能够有效地增加患者的静脉回血量,临床医务人员需要技术对肢体血液供应时间和弹性绷带情况进行观察。力求使得上肢穿刺能够一次性成功,从而能够避免出现重复穿刺的现象。患者需要遵循主治医生的吩咐，按照个体化采用低分子量肝素钙来预防性抗凝,首次测量时需要减半,手术后12h在皮下进行注射，持续时间为7d。
1.2.2观察组本组患者采用综合护理干预的方式,具体护理方法有:(1)对患者的家属进行深静脉血栓相关知识教育,使得他们能够掌握护理的要点,并且引起足够的重视。做好术前评估工作，了解患者的血糖、血脂和血流动力学等基本情况,掌握患者存在的危险因素。(2)进行心理干预，老人、妇女、肥胖、吸烟、糖尿病等患者都极易发生静脉血栓，需要灌输深静脉血栓的知识，做好心理预防工作。(3)做好饮食指导工作，鼓励患者多喝水,吃高蛋白、高维生素的食物,这样能够促进伤口愈合,还要尽量减少摄入维生素K,避免酒精、烟草、辛辣食物的影响,指导患者对腹部进行定期按摩，以保持大便通畅。(4)向患者讲述正确的睡姿和翻身的方式,加强病人自己的护理能力，从而能够有效促进静脉回流和肿胀消退,保持患者的皮肤清洁,还要经常调整位置,防止出现压疮的现象。(5)做好术后镇痛工作,在努力减轻患者痛苦的前提下，需要安排早期功能锻炼,如踝关节的跖屈活动，还要训练股四头肌的肌肉，做主动收缩运动等等,对肿胀的下肢进行压力治疗。（6）做好术后护理工作,在早上起床后需要使用水平弹力袜,晚上休息的时候脱下,使得脚趾可以保持良好的流动性,选择合适的袜子，确保脚趾能够正常活动[3]。
1.3观察指标
观察和记录两组患者输入白蛋白和血液、便秘、术后早期活动和深静脉血栓形成的发生率。
1.4统计方法
使用SPSS13.0统计软件进行数据分析和处理，计量的结果进行检验,P<0.05为差异，这时候就具有统计学意义。
2.结果
根据统计的结果显示，观察组患者深静脉血栓形成的人数为3人，发生率为5.00%,对照组的人数为13人，发生率为21.67%,两组进行比较具有明显的统计学差异(P<0.05)。护理干预能够使得患者积极输白蛋白和输血,术后病例能够进行早期活动,便秘次数明显减少,还有效缩短了住院时间,从而能够减少深静脉血栓发生的情况(表1)。
3.讨论
人工关节置换后形成深静脉血栓，这是一种常见的术后并发症,它主要是由于人体凝血机制活化导致静脉血流缓慢,、静脉膜损伤和高凝血状态。余苑等研究证实,对骨科下肢深静脉血栓形成的影响因素有很多，其中包括年龄、吸烟史、饮酒史、体重指数、抗凝血剂使用效果以及术后双下肢功能锻炼等[4]。通过对膝关节置换术患者和家属术前心理进行有效的护理,消除患者紧张焦虑的情绪,合理安排和指导患者的饮食,这样就能够有效降低血粘度。此外,弹力袜在某种程度上可以减少静脉回流,使小腿肌肉出现收缩,从而能够使得深静脉管腔的压力增加，这样将会增加了深静脉血流速度。
4.总结
总之,护理干预能够明显降低人工膝关节置换术后深静脉血栓的形成,有效保障人们的健康，需要在临床实践中得到广泛的应用。
【参考文献】
[1]李威.针药结合预防人工膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的临床研究[D].南京中医药大学,2010.
[2]张翠娜,刘冰,袁洪梅,任银萍.人工膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的原因分析及护理[J].中国误诊学杂志,2011,31:7766-7767.
[3]李威,祁晓华.针药结合预防人工膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成30例[J].吉林中医药,2009,11:972-973.
[4]徐西奎,程雷,聂林,汤继文.全膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的防治[J].中国骨与关节损伤杂志,2010,11:915-917.
论文作者:陈利娜
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/7/3
标签：患者论文; 静脉论文; 膝关节论文; 下肢论文; 术后论文; 血栓形成论文; 静脉血栓论文; 《医药前沿》2015年第7期供稿论文;