【摘要】目的：对保脾治疗外伤性脾破裂临床效果的分析与探讨。方法：选取30例在我院接受治疗的外伤性脾破裂患者参与研究，选取时间在2014年10月至2015年10月。患者均采用保脾治疗方法，具体治疗分别采用脾部分切除术、脾破裂修补术以及自体脾组织移植术进行治疗，对临床治疗结果进行分析与探讨。结果：所选30例患者采用保脾治疗方法，分别为脾部分切除术（有效率100%）、脾破裂修补术（有效率100%）以及自体脾组织移植术（有效率90%），治疗有效率无显著区别，均具有良好疗效。结论：当患者患有外伤性脾破裂症状后，在能够确保患者生命安全的基础之上，应当尽量选择保脾治疗法，以此来提高治愈可能性，降低术后感染几率，值得推广。
关键词：保脾治疗；外伤性脾破裂；脾破裂修补术；临床疗效
脾脏对于人体来说具有重要作用，当患者由于外伤出现脾脏破裂时，传统治疗中通常会选择去除脾脏，以确保患者生命安全[1]。在现代医疗科技的提升下，在增加了对脾脏认识改善度后，当遇到外伤性脾破裂患者时，在确保患者生命无忧情况下，更多的采取了保脾治疗措施。本次研究中，选取了30例患者参与保脾治疗研究，研究结果报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料选取30例在我院接受治疗的外伤性脾破裂患者参与研究，选取时间在2014年10月至2015年10月。患者均采用保脾治疗方法，具体治疗分别采用脾部分切除术、脾破裂修补术以及自体脾移植术进行治疗，每种治疗法均有10例患者。在采用脾部分切除术患者中，有男性患者6例，女性患者4例，年龄最大的有52岁，年龄最小的有9岁，平均年龄为（26±2.4）岁。患者手术距离受伤事件最长的为12.7小时，最短的为1.2小时，平均时间为（3.7±1.2）小时。其中有4例患者为交通伤害，有2例患者为打架伤害，有3例患者为坠落伤害，有1例患者为撞击伤害。在采用脾破裂修补术患者中，有男性患者5例，女性患者5例，年龄最大的有51岁，年龄最小的有10岁，平均年龄为（27±2.6）岁。患者手术距离受伤事件最长的为12.4小时，最短的为1.1小时，平均时间为（3.9±1.1）小时。其中有3例患者为交通伤害，有3例患者为打架伤害，有2例患者为坠落伤害，有2例患者为撞击伤害。在采用自体脾移植术治疗患者中，有男性患者7例，女性患者3例，年龄最大的有50岁，年龄最小的有11岁，平均年龄为（26.8±2.5）岁。患者手术距离受伤事件最长的为12.2小时，最短的为1.3小时，平均时间为（3.8±1.3）小时。其中有5例患者为交通伤害，有1例患者为打架伤害，有2例患者为坠落伤害，有2例患者为撞击伤害。所有患者在性别、年龄等基本资料中没有显著区别，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 在脾部分切除术患者中，治疗具体方法为：充分将患者的脾脏与周围组织进行分离，让脾脏呈现游离状态，然后拉出手术切口，采用间断缝合方式进行缝合。若患者出血量较大，可以采用加盖网膜的方式或者给予生物胶来起到止血效果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在脾破裂修补术患者中，治疗具体方法为：在患者的裂口处，采用明胶海绵进行填塞，填塞到底后，再采用U型方式缝合，确保修复成功。在自体脾组织移植治疗中，具体方法为：让患者脾脏呈现游离状态，然后将脾脏切除，自手术切口取出。将取出后的脾脏剥去被膜，选择损伤较小或无显著损伤的脾组织进行移植，选取的脾组织大小应当控制在20mm×30mm×5mm，呈现薄片状。然后进行漂洗，漂洗过后选用融入肝素的生理盐水进行浸泡，要求肝素为1.25万U，生理盐水温度在4℃左右。展开大网膜，在前叶部分切一个小孔，露出大网膜囊，再将准备好的脾组织薄片植入大网膜囊之中，用丝线进行固定，最后将手术切口缝合。患者均应当注意术后消炎措施，避免出现并发症[2]。
1.3治疗效果评判
治疗显效评判标准：若患者在经过治疗后，未出现伤口感染或者腹腔感染，且脾脏恢复良好，经检查确认脾脏、脾组织薄片未出现坏死状况。治疗有效标准：若患者在经过治疗后，基本没有出现不良反应，如伤口、腹腔感染，且经过B超或CT检查发现脾脏、脾组织薄片恢复良好，未出现坏死状态。治疗无效标准：若患者在经过治疗后，出现不良反应，如伤口或腹腔感染等[3]，或脾脏、脾组织薄片出现坏死状态。治疗总有效率=治疗显效率+治疗有效率。
1.4统计学分析 本次的分析与研究，所得的数据均采用sPss15.0软件对数据及资料进行整理，计数资料用χ2进行检验，结果以百分率表示，以P<0.05有统计学意义。
2结果
采用脾部分切除术患者中，有7例患者评判为治疗显效，有3例患者评判为治疗有效，治疗总有效率为100%；采用脾破裂修补术患者中，有8例患者评判为治疗显效，有2例患者评判为治疗有效，治疗总有效率为100%；以及采用自体脾组织移植术患者中，有6例患者评判为治疗显效，有3例患者评判为治疗有效，有1例患者评判为治疗无效，治疗总有效率为90%。由此可得，三种方法的在治疗总有效率方面无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）。
3讨论
脾脏作为人体的重要组成部分，除非在迫不得已的情况下，否则不应当给予切除治疗[4]。本次研究表明，当患者患有外伤性脾破裂疾病时，应当尽量采取保脾治疗方法，提高治疗有效率，降低不良反应发生概率。在保脾治疗方法中，有脾破裂修补术以及自体脾组织移植术、脾部分切除术三种方法，应当根据患者的实际情况选择最适当的保脾治疗方法。但无论哪种方法，均可以取得较高的痊愈率，能够帮助患者早日恢复健康。保脾治疗法值得在外伤性脾破裂临床中进行大力推广与应用。
参考文献
[1]唐炳林. 保脾治疗外伤性脾破裂的临床分析[J]. 当代医学,2012,05（14）:16-17.
[2]詹慧春,徐早华,曾卫华,丁华民,傅华群. 保脾手术治疗外伤性脾破裂36例[J]. 世界华人消化杂志,2012,34（27）:3394-3396.
[3]吴浩瀚,欧松柏,羊茂荣. 保脾治疗外伤性脾破裂42例的临床分析[J]. 肝胆外科杂志,2011,01（09）:48-50.
[4]罗光辉,苏兴桂,宋涛,陈永年,丁自海,李忠华,钟世镇. 外伤性脾破裂保脾治疗的解剖学依据[J]. 河北医学,2011,09（13）:1178-1181.
论文作者:贾进龙
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第19期
论文发表时间:2016/11/25
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