孙仁强 伊春市中医医院 153000
【摘要】目的：研究分析针灸推拿治疗退行性膝关节炎的临床效果。方法：选我院2015年9月至2016年9月收治的78例退行性膝关节炎患者。依据患者入院时间先后分为对照组和观察组。对照组患者采用常规性治疗方法，观察组应用针灸推拿进行治疗。对比两组患者临床治疗效果。结果：对照组治疗有效率为61.5%，观察组患者治疗有效率为92.3%，对照组和观察组临床治疗效率差异显著(P<0.05)。结论：临床治疗退行性膝关节炎，应用针灸推拿方法，可提高患者临床治疗效率，具有较高的临床应用价值，可在临床上推广性应用。
【关键词】针灸推拿；退行性膝关节炎；临床价值
Objective: To study and analyze the clinical effect of acupuncture and massage in the treatment of degenerative arthritis of the knee. Methods: 78 patients with degenerative arthritis of the knee treated in our hospital from September 2015 to September 2016 were selected. Patients were divided into control group and observation group according to their admission time. The control group was treated by routine treatment, while the observation group was treated by Acupuncture and massage. The clinical effect of two groups of patients was compared. Results: the effective rate of the control group was 61.5%, the effective rate of the observation group was 92.3%, the difference between the control group and the observation group was significant (P<0.05). Conclusion: the clinical treatment of degenerative knee arthritis and the method of acupuncture and massage can improve the efficiency of clinical treatment and have high clinical value. It can be applied in clinical practice.
[keyword] acupuncture and massage; degenerative arthritis of the knee; clinical value.
退行性膝关节炎，也被称之为增生性膝关节炎和肥大性关节炎。此种病症主要是膝关节退行性发生改变与慢性积累性关节磨损引起，且主要体现出膝关节软骨慢性、骨质增生与破坏等特征。好发于中老年人，尤其是50-60岁中老年人，且女性多于男性[1]。随着针灸治疗方法在临床中的广泛性应用，针灸推拿逐渐应用于退行性膝关节炎的临床治疗中。本文研究分析针灸推拿治疗退行性膝关节炎的临床效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
选我院2015年9月至2016年9月收治的78例退行性膝关节炎患者。依据患者入院时间先后分为对照组和观察组。经诊断，所有患者均符合退行性膝关节炎的判断标准。对照组39例，男18例，女21例，患者年龄为44-78岁，平均年龄为（66.2±2.9）岁，病程0.5-6年，平均病程为（4.8±0.6）年。单纯左膝关节病变15例，单纯右膝关节病变19例，双膝关节病变5例。观察组39例，男17例，女22例，患者年龄为45-78岁，平均年龄为（67.1±2.8）岁，病程0.5-6.5年，平均病程为（4.9±0.3）年。单纯左膝关节病变14例，单纯右膝关节病变19例，双膝关节病变6例。对照组和观察组一般性资料并无实质性差异，具有可对比性。
1.2方法
对照组患者采用常规性治疗方法，即该组患者口服消炎痛，每次25mg，每天3次，连续服用4周。观察组应用针灸推拿进行治疗。针灸疗法：选取阳陵泉、透明陵泉、足三里、血海、膝阳关、膝眼等穴位进行辩证治疗。虚证采用补法、虚汗证应用温针灸，实证则采用泻法。具体操作主要是在针刺提气后，留针半小时，每天1次，14d为一疗程，连续治疗2个疗程。推拿治疗：推拿治疗需联合应用弹拨法、按揉法、滚法、摇法等。推拿治疗时患者需保持仰卧位，采用点法按揉相关穴位，随后可在大腿股四头肌与膝髌周围采用按揉方法、滚法拿捏进行治疗，直至局部发热。在保持仰卧位的时候，操作者站立于患者患膝外侧，并使用双手拇指向内推挤双髌骨。于患者髌骨压痛位置保持垂直方向按压，并逐渐加重力度，后于髌骨下方采用单手掌根反复多次的按揉。进行膝关节摇法，应配合膝关节屈伸、内旋、外旋等动作，随后应用擦法治疗膝关节周围。同样保持仰卧位，操作者对患者大腿后侧、腘窝与小腿一侧约5min特别是腘窝委中穴采用擦法进行治疗。每天一次，连续治疗4周。
1.3疗效判定
显效：经有效治疗后，患者膝关节疼痛全部消失，且随访七年并未出现复发的现象；有效：膝关节活动时疼痛明显减轻，临床症状明显改善；无效：治疗后患者的临床症状并未见改善。
1.4统计学分析
此次研究活动产生的所有数据均使用专业统计学软件SPSS15.0进行处理。两组患者的计量资料采用卡方进行检验，并利用t检验两组患者前后数据变化，在P<0.05时表明具有统计学意义。
2.结果
对照组治疗有效率为61.5%，观察组患者治疗有效率为92.3%，对照组和观察组临床治疗效率差异显著(P<0.05)，详情见表1。
3.讨论
在支撑全身重量的同时，膝关节的活动较为活跃和频繁，有站立、行走、跑步、跳跃、下蹲等[2]。因而，膝关节非常容易出现损伤，且膝关节退行性关节炎在临床中比较常见。此种疾病具有原发性与继发性之分。原发性退行性膝关节炎在中老年人群中较为多见。继发性退行性膝关节炎主要是创伤部位，畸形或其他病变引起膝关节早期严重的退行性改变。在中医范畴中，退行性膝关节炎被归类在痹症之类。老年人身体素质相对较弱，骨失滋养，气血失调或由于外伤、慢性劳损、风寒湿热痰淤等侵袭造成闭阻经络，影响气血运行，造成关节软骨变性、增生、粗糙。活动过程中关节面出现摩擦，引发疼痛。现代临床医学多采用西医治疗。口服常规性的药物能够取得一定的效果，但并不是非常理想。对于退行性膝关节炎，主要是软骨变性，关节面软骨反应性增生。为提高临床治疗效率，在保守治疗的同时，可采用中药内服、中药熏洗、针灸、推拿等多种治疗措施[3-5]。针灸具有疏通经络、调理气血等功效。推拿在缓解肌肉挛缩、减轻疼痛、松懈关节周围软组织粘连方面具有显著的效果。此次研究活动，对照组患者采用常规性治疗方法，观察组应用针灸推拿进行治疗。对照组治疗有效率为61.5%，观察组患者治疗有效率为92.3%，对照组和观察组临床治疗效率差异显著(P<0.05)。由此可见，针灸推拿治疗退行性膝关节炎具有良好的效果。为促进患者更快恢复，可加强患者功能锻炼，促进患者恢复。
综上所述，临床治疗退行性膝关节炎，应用针灸推拿方法，可提高患者临床治疗效率，具有较高的临床应用价值，可在临床上推广性应用。
【参考文献】
[1]周文军.退行性膝关节炎患者经关节腔注射配合针灸推拿治疗的临床效果探讨[J].中国医院用药评价与分析,2016,12(S1):876.
[2]汤杰杰.关节腔注射配合针灸推拿治疗退行性膝关节炎50例疗效观察[J].中国药物经济学,2013,15(6):266-268.
[3]武良群,史珊怡.针灸推拿治疗退行性膝关节炎的临床价值及可行性研究[J].临床医药文献电子杂志,2014,1(7):1199-1199.
[4]王锋，郭爽.醒脑开窍针刺法结合手足三阴经推拿综合康复训练治疗中风后痉挛性瘫痪的临床研究[J].陕西中医，2015，36（5）：601-602.
[5]刘春刚，康红千.针刺治疗脑卒中后肌张力增高的临床及机理研究进展[J].中国中医急症，2012，21（1）：102-103.
[6]刘传凤，唐艳华，周建伟，等.针灸治疗脑卒中后肌张力增高的研究进展[J].四川中医，2014，17（1）：178-179.
论文作者:孙仁强
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第4期
论文发表时间:2018/6/26
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