摘要：目的：两种不同麻醉方式对老年前列腺汽化术患者术后认知功能的影响评价。方法：本文选取我院于2014年01月~2015年05月收治的80例老年前列腺汽化术患者，将其随机分为实验组和对照组，对照组采用全身麻醉方式，实验组采用硬膜外麻醉方式，对比两组患者的术后认知功能评分结果。结果：术后三天内患者的简易智能状态检查法量表评分结果发生了下降之后再上升，实验组在术后四小时、术后八小时、术后一天的简易智能状态检查法量表评分分别是（23.40±3.13）分、（25.00±2.77）分、（26.09±1.58）分，和对照组对应指标结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。结论：老年前列腺汽化术患者采用硬膜外麻醉方式后，可以有效改善患者的术后认知情况，降低不良反应发生率。
Abstract: Objective: To evaluate the effect of two different anesthesia methods on postoperative cognitive function in elderly patients with prostate vaporization. Methods: 80 cases of elderly patients with prostate vaporization in our hospital in 2014 05 months ~2015, 01 cases were randomly divided into experimental group and control group, the control group was treated with general anesthesia, the experimental group using epidural anesthesia, compared with two groups of patients with postoperative cognitive score. Results: after three days after operation, the simple and intelligent state examination method was used to increase the score of the experimental group after four hours, eight hours after operation, and one day after operation, the simple intelligent state examination score was (3.13 + 2.77), (25 + 26.09), (23.40 + 1.58), and compared with the control group (P<0.05), with statistical significance. Conclusion: the elderly patients with prostate vaporization surgery after epidural anesthesia, can effectively improve the patient's postoperative cognitive situation, reduce the incidence of adverse reactions.
【关键词】两种不同麻醉方式；老年前列腺汽化术；术后认知功能；影响；评价
[Key words] two kinds of anesthesia methods; the old age prostate vaporization; postoperative cognitive function; influence; evaluation
【中图分类号】R749【文章标识码】A
前列腺增生在老年人群中有着非常高的发病率，其中前列腺汽化术是当前治疗前列腺增生的一个主要的治疗方式[1]，患者均在全身麻醉下实施手术。老年患者在术后很容易出现术后认知功能障碍，对患者的病情康复和术后恢复产生了很大的阻碍作用，延长了患者的住院时间，严重情况下对患者的人格、行为、社会能力等都产生了很大的影响，降低了其生活质量，因此对于患者出现的术后认知功能障碍一定要引起高度重视，对其机制加以研究和探讨，进一步发现问题所在，能够选择有效的麻醉处理方式，控制好麻醉操作过程，降低对患者的不良影响。
1资料与方法
1.1临床资料
本次试验选取的患者均为2014年01月~2015年05月在我院进行治疗的80例老年前列腺汽化术患者，每组各40例。其中男50例，女30例。年龄61岁到79岁之间，平均年龄（68.02±3.30）岁。无明显麻醉和手术禁忌症，ASA均为Ⅰ-Ⅱ级。两组患者一般临床资料，无显著差异性（P＞0.05），具有可比性。
1.2麻醉方法
两组患者在手术之前都不使用任何与麻醉有关的镇痛药物，术前半小时肌内注射阿托品0.50毫克。对照组采用全身麻醉方式，诱导剂量为咪达唑仑0.02-0.03mg/kg、异丙酚1.50-2.5 mg/kg、芬太尼1.5-3.0ug/kg、阿曲库铵0.07-0.15 mg/kg，气管插管后用七氟醚和阿曲库铵维持麻醉[2]。在麻醉处理过程中，需要进一步根据患者的病情和身体状况调整药物用量，对吸入麻醉药物七氟醚的浓度、用药速度等加以有效控制，保证全程手术麻醉处理的高效、安全，同时根据手术需要静脉注射阿曲库铵药物来维持患者的肌肉松弛，药物注射剂量控制在10.0毫克到20.0毫克之间。
实验组采用硬膜外麻醉方式，在硬膜外麻醉处理过程中，需要选择患者的L2-L3间隙之间进行麻醉操作[3]硬膜外腔穿刺成功后，1.5%的利多卡因3毫升为试验剂量，确认患者没有出现全脊麻和其他不良反应后，根据需要进一步追加浓度为1.0%的罗哌卡因、浓度为2.0%的利多卡因药物，按照同等用量的比例完全混合后，实施硬膜外麻醉处理，直到达到满意的麻醉效果。
1.3疗效评价标准[4]
采用简易智能状态检查法量表对患者术后认知功能情况进行评分测定。
1.4统计学处理
本研究应用SPSS 19.0 统计学软件进行处理，组间比较分别采用t检验（或χ2检验（%）， P<0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者术前、术后的简易智能状态检查法量表评分结果对比
两组患者术前的简易智能状态检查法量表评分对比没有明显差异，术后三天内患者的简易智能状态检查法量表评分结果发生了下降之后再上升，实验组在术后四小时、术后八小时、术后一天的简易智能状态检查法量表评分分别是（23.40±3.13）分、（25.00±2.77）分、（26.09±1.58）分，和对照组对应指标结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。如表1所示：
3.讨论
老年患者在全身麻醉实施后，经常会对其神经中枢产生一定的影响，进一步对患者的认知状况产生较大的影响，引发一些不良并发症，甚至会导致患者的精神发生错乱等[5]，这些都和患者的身体状况、用药情况、精神状况、麻醉药物使用类型和剂量等有着很大关系，因此在手术前实施麻醉过程中，一定要根据患者的病情状况选择适合的麻醉药物和麻醉方式。因此，老年前列腺汽化术患者采用硬膜外麻醉，可以有效改善患者的术后认知情况，降低不良反应的发生率。
参考文献：
[1]冯昌盛,张玉龙,涂发平等.两种不同麻醉方式对老年前列腺汽化术患者术后认知功能的影响[J].重庆医学,2012,41(32):3389-3390,3393.
[2]冯昌盛,余庆波,杨丹等.不同麻醉方式下老年前列腺汽化术患者血清兴奋性氨基酸水平与术后认知功能的关系[J].中国老年学杂志,2013,33(21):5442-5443.
[3]李俊领,杨艳梅,欧玉娥等.全身麻醉和硬膜外麻醉对老年前列腺汽化术患者术后认知功能的影响[J].中国老年学杂志,2014,34(3):667-668.
[4]卢清凤,梁小军,刘伟明等.老年前列腺汽化术患者不同麻醉方式术后认知功能恢复的临床观察[J].实用中西医结合临床,2015,15(5):45-46.
[5]陈镇文.两种不同麻醉方式对老年前列腺汽化术患者术后认知功能的影响[J].当代医学,2013,(30):47-48.
论文作者:蔡琴
论文发表刊物:《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年12月第12期供稿
论文发表时间:2016/2/17
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