（云南省大理州第二人民医院 云南大理 671000）
【摘要】目的：研究颅脑CT检查对慢性酒精中毒性精神病患者的临床意义。方法：本次研究选取我院2016年7月—2018年7月收治的198例慢性酒精中毒性精神病患者，对其进行颅脑CT检查，结合患者病例以及颅脑CT结果进行综合性回顾与分析。结果：经过颅脑CT检查，共有180例患者检测出颅脑CT显示异常，异常率为90.9%（180/198），包括幻觉妄想狂症患者110例，酒精中毒性痴呆者80例，柯萨可夫综合征者8例。结论：对于慢性酒精中毒性精神患者进行颅脑CT检查，有助于患者确定临床诊断，对于患者的治疗起指导作用，值得在临床上进行推广使用。
【关键词】颅脑CT；慢性酒精中毒；慢性酒精中毒性精神病
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）28-0166-02
随着现在社会的发展以及人们的工作需要，饮酒已成为朋友、工作沟通的常用形式，并且饮酒量以及饮酒次数也在逐渐增多，导致出现酒精中毒的患者越来越多，因此慢性酒精性中毒性精神病的患者越来越多[1]。慢性酒精中毒性精神病患者会出现暂时或者永久性的精神障碍，增加患者及家属经济及心理压力，对其工作及生活产生不利影响。而颅脑CT检查有助于患者确定诊断，并对后续治疗起指导作用。以下是本次研究结果。
1.资料与方法
1.1 临床资料
本次研究选取我院2016年7月—2018年7月收治的198例慢性酒精中毒性精神病患者，对其进行颅脑CT检查，结合患者病例以及颅脑CT结果进行综合性回顾与分析。所选患者中男186例，女12例，年龄分布在28～68岁中间，平均年龄分布在（44.62±4.18）岁；均经临床及颅脑CT检查进行确定诊断；饮酒史2～30年，平均（14.65±2.31）年；每日饮酒量为350.19～1213.42ml，平均每日饮酒（550.21±53.14）ml（52°白酒进行计算）。所选患者在年龄、性别、饮酒量均无明显差异，P＞0.05，具有可比性。本次研究经医院伦理委员会批准，并获取所选患者及家属同意，均已签订知情同意书。
选人标准：出现慢性进行性中枢以及周围神经受损症状，均出现不同程度的精神异常；CT检查结果显示异常；既往无其他神经系统疾病。
1.2 方法
为保证影像学诊断的准确性，减小结果差异，本次研究所选患者均使用同一台设备西门子Emotion 16排螺旋CT进行颅脑CT检查，并由2名专业影像医师，对CT结果进行分析，2名医师结果一致，确认为最终结果。检查时，通过对患者头颅进行平扫，以OM线作为基准，将层距与层厚均设置为8mm。连续向上至患者头颅顶部，共有16层。获取患者的脑室、脑池、脑组织密度以及脑沟等组织结构，对其进行分析。
1.3 判定标准
颅脑CT检查显示脑萎缩，则判断为异常结果。
1.4 统计学方法
本组数据均经SPSS19.0软件处理分析，计量资料其表现形式为平均值±标准差，组间及组内比较t检验；计数资料用（%）表示，组间比较用χ2检验。P＜0.05表示差异显著且符合统计学意义。
2.结果
本次所选患者，经过颅脑CT检查，，共有180例患者检测出颅脑CT显示异常，异常率为90.9%（180/198），包括幻觉妄想狂症患者110例，酒精中毒性痴呆者80例，柯萨可夫综合征者8例。具体结果见表1。
表1 颅脑CT检查慢性酒精中毒性精神病结果分析
3.讨论
近几年来，出现慢性酒精中毒性精神病患者的人生逐渐增多，并且均出现不同程度的精神异常，但是由于患者及家属缺乏相关性知识，在患者轻度发病时往往得不到重视，容易被忽略[2]。但是慢性酒精中毒性精神病患者的发病原因主要是由于长期大量饮酒导致。酒是一种亲脂性物质，在进入人体后会通过血脑屏障与卵磷脂相结合，在大脑中形成沉积物，对大脑神经作用产生影响。这种不利影响在患者大量饮酒或者是突然进行戒酒时最为明显，从而导致大脑短时间内出现功能失调或者是轴突变性，主要临床表现是抑郁、幻觉、恐惧等症状[3]。并且酒精对于消化系统的伤害也较为明显。酒精被胃肠道吸收，肝脏进行代谢，对消化系统的损害较大。长时间的饮酒导致患者胃肠功能出现紊乱，影响消化，营养结构遭到破坏，导致部分维生素缺乏，例如维生素B的摄入不足。由于维生素B的缺乏，导致患者神经组织的髓鞘脂类合成时受到严重影响，对于中枢神经以及周围神经造成损伤，最终导致中枢神经功能系统障碍。并且，长期大量饮酒还会对脑血管造成一定损伤，慢性酒精中毒会导致血管管壁变厚、管腔出现轻度的狭窄，内皮部分细胞出现脱落等异常情况，导致血管出现病变，血管出现病变后会明显影响到大脑血流状况，最终使得脑组织出现缺铁性损伤。长期大量的饮酒还会使氧化-抗氧化系统出现失衡的情况，由于氧自由基的大量增加会导致病理反应明显增强，从而导致内皮细胞出现凋亡，加快动脉粥样硬化进程，动脉粥样硬化会导致官腔出现狭窄、最终导致供血量明显减少。
酒精的麻醉作用能够直接作用到中枢神经系统，并对中枢神经系统造成伤害，而由于长期饮酒导致的慢性损害对于神经系统影响更大[4]。颅脑CT是对慢性酒精中毒性精神病进行诊断的常用影像学方法，具有诊断速度快、所需费用少、准确率高等优点。对于患者病情的确诊及治疗均有重要意义。慢性酒精中毒性精神病在CT上的主要表现为脑萎缩，大脑皮质变薄，脑沟以及脑回变宽，脑室扩大，小脑出现萎缩则表现出明显的小脑体积缩小。除了随着人们年龄增长出现的生理性脑萎缩，由于长期过量饮酒，导致的慢性酒精中毒性精神病所引起的脑萎缩患者。会出现不同程度的记忆力减退、情绪不稳、易怒，缺乏责任心，严重增加了患者及家属的心理及经济压力。经过临床确定诊断后，加上CT影像的指导，有助于患者进行治疗时发挥的指导作用，促进患者恢复及预后，并改变患者长期大量饮酒的不良习惯，减小对于身体的损伤。本次研究发现，经过颅脑CT检查，共有180例患者检测出颅脑CT显示异常，检测异常率为90.9%（180/198）。证明颅脑CT对于诊断慢性酒精中毒性精神病的准确率极高，有助于临床的诊断。
综上所述，对于慢性酒精中毒性精神病患者行颅脑CT检查，有助于患者病情的确诊，对于其治疗能够起到指导作用，诊断准确率高，应当在临床上加强使用。
【参考文献】
[1]洪春扣.颅脑CT在慢性酒精中毒性精神病检查中的应用[J].影像研究与医学应用,2017,1(3):115-116.
[2]游幼匡,段少银.中青年酒精依赖致慢性酒精中毒性脑病的MSCT征象分析[J].中国中西医结合影像学杂志,2014,12(2):176-178.
[3]张国梁.探讨颅脑CT对慢性酒精中毒性精神病的作用[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,93(2):108-108,109.
[4]李彬,杨建林,吉六舟,等.慢性酒精中毒性脑病的临床表现和CT影像学诊断分析[J].中国实用医刊,2012,48(17):93-95.
论文作者:杨邱园
论文发表刊物:《心理医生》2018年28期
论文发表时间:2018/12/5
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