黑河市爱辉区四嘉子乡卫生院 164300
摘要：目的 探讨护理干预在化脓性阑尾炎腹腔镜手术中的应用效果。方法 选择106例行腹腔镜阑尾切除术的化脓性阑尾炎患者，随机分为观察组和对照组两组，每组53例，对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上实施护理干预。结果 观察组下床时间、住院时间、并发症发生率及护理满意度均显著由于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对化脓性阑尾炎腹腔镜切除术患者实施有效的护理干预，可以明显减少并发症的发生，促进患者康复，提高护理满意度。
关键词：化脓性阑尾炎；腹腔镜切除术；护理干预
化脓性阑尾炎是外科常见、多发病，在阑尾炎患者中，10%左右为化脓性阑尾炎。治疗化脓性阑尾炎的常用术式是腹腔镜阑尾切除术，不但操作简单、手术创伤小，而且患者恢复快。但是如果阑尾脓液的处理方法不恰当，易引起腹腔感染等并发症，所以护理工作较重要[1]。笔者通过对该院收治的53例化脓性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术的患者实施护理干预，效果较满意，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2013年6月-2014年6月收治的行腹腔镜阑尾切除术的化脓性阑尾炎患者106例，均经病理学检查及影像学确诊，同时排除急性阑尾炎、阑尾周围脓肿，严重心、肝、肾功能障碍者；其中，男性64例，女性42例；年龄19-61岁，平均年龄36.7±7.2岁；随机分为观察组和对照组两组，每组53例，两组患者在性别、年龄、疾病情况等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2手术方法 患者均行腹腔镜阑尾切除术：常规备皮、排尿，硬膜外麻醉，脐点做观察孔3mm左右，置入腹腔镜后探查腹腔，阑尾尖下方用分离钳轻轻撕拉至阑尾根部，钛夹、可吸收套扎线将阑尾根部结扎，切除阑尾，电凝烧灼残端黏膜后常规放置引流管。
1.3护理方法 对照组给予常规护理：常规术前准备，术后予以营养支持及切口护理，病情定期检测。观察组在对照组的基础上实施护理干预：
1.3.1术前护理（1）心理护理：化脓性阑尾炎的临床特点是患者剧烈疼痛，因此患者存在焦虑、紧张、恐惧等消极情绪，护理人员热情、主动与患者交流，暗自评估患者的心理状态，将疾病相关知识，手术方式、注意事项向患者耐心讲述，要特别突出腹腔镜阑尾切除术与传统开腹手术相比的优势，介绍手术成功的案例给患者，帮助患者树立手术成功的信心，建立良好的护患关系，使其在今后的护理及治疗工作中积极配合；（2）患者准备：协助患者完成各项检查，手术前1d了解患者的情况，对手术禁忌症进行详细了解；嘱患者术前24h对易产生气体的食物禁食[2]，术前禁饮食6h，为保持膀胱空缺便于留置导管，嘱患者及时排尿；常规药敏试验，备皮；建立静脉通路。
1.3.2术后护理（1）密切检测生命体征：患者术后回到病房去枕平卧，头向一侧偏，2h血压稳定后协助患者取半卧位，以利于肠蠕动和呼吸的恢复；密切检测其呼吸、意识、血压、心率、体温、脉搏等生命体征，1次/30min，病情稳定后1次/2h；保持引流管通畅，避免折叠、挤压、脱落，观察并记录引流液的性质、颜色及引流量；切口敷料定期更换并保持干燥，检查有无渗血、渗液、硬结、压痛感等，术后早期的炎性反应暂不处理，可给予局部热敷，效果不理想者给予药物治疗；为患者保暖；（3）饮食护理：肛门排气后进食流质饮食，若无不良反应，可循序渐进过渡至普食，鼓励患者对纤维含量高的蔬菜、水果多食用，易导致腹胀的豆类、地瓜、牛奶及洋葱等食物禁食；（4）并发症护理：①切口感染：术后3-5d患者一旦切口红肿，体温>38℃，切口周围皮肤红肿，渗出液增多，为切口感染[3]，立即报告医生及时处理；②）皮下积气：与术中切口过大、腹压过高有关，观察患者切口周围皮肤有无发捻音，皮下积气1d内可自行吸收不需处理。③术后出血：患者一旦出现脉搏加速、面色苍白、血压下降为术后出血，立即报告医生给予抗休克治疗。④下床活动：鼓励患者术后24h下床活动，以减少肠粘连、肺部感染及压疮等并发症的发生。
1.4观察指标 比较两组下床时间、住院时间、并发症发生率、护理满意度。
1.5统计学分析 所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1部分观察指标比较 如表1所示，观察组下床时间、住院时间及护理满意度均显著由于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
护理干预是根据患者的病情实施针对性的护理[4]。护理人员术前对患者的心理状况进行评估，运用专业的语言缓解患者的恐惧、焦虑情绪，建立良好的护患关系，术后密切监测生命体征，实施饮食护理，预防各种并发症的发生，提高手术成功率，减少并发症，促进患者的康复。本研究也证实，观察组下床时间、住院时间、并发症发生率及护理满意度均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
总之，对化脓性阑尾炎行腹腔镜切除术的患者实施针对性的护理干预，可以显著明显减少并发症的发生，促进患者早日康复，提高护理满意度，值得临床推广。
参考文献：
[1]张卓娅.化脓性阑尾炎患者腹腔镜切除术后的临床护理对疗效的影响观察[J].河南医学研究，2013，22（2）：291-292.
[2]梅玉凤.68例化脓性阑尾炎腹腔镜切除术的护理[J].中国中医药咨讯，2011，3（20）：340-341.
[3]彭晓云.化脓性阑尾炎腹腔镜切除术的护理干预[J].中国实用医药，2011，7（2）：215-216.
[4]王梅艳.化脓性阑尾炎患者使用腹腔镜切除术的临床护理观察[J].医药与保健，2014，22（1）：120-121.
论文作者:刘小红
论文发表刊物:《健康世界》2014年24期供稿
论文发表时间:2016/4/8
标签：患者论文; 阑尾炎论文; 阑尾论文; 腹腔镜论文; 化脓性论文; 并发症论文; 术后论文; 《健康世界》2014年24期供稿论文;