（澧县中医医院糖尿病科 湖南澧县 415500）
摘要：目的 分析2型糖尿病患者应用胰岛素类似物诺和锐30治疗的临床疗效。方法 使用随机数字表法将我院最近几年收治的100例2型糖尿病患者分为两组，其中对照组应用诺和灵30R治疗，观察组应用诺和锐30治疗，对比两组治疗前后的FBG、2hPBG、HbAlc、BMI水平和低血糖发生率。结果 组间治疗后的FBG、2hPBG、HbAlc、BMI对比，p<0.05；对照组低血糖发生率28%高于观察组的6%，p<0.05。结论 2型糖尿病患者应用胰岛素类似物诺和锐30治疗，能够对患者的血糖水平进行有效控制，并降低低血糖发生率，值得临床深入分析。
关键词：2型糖尿病；胰岛素类似物诺和锐30；临床疗效
[Abstract]Objective：to analyze the clinical effect of insulin Aspart 30 in patients with type 2 diabetes mellitus. Methods：100 patients with type 2 diabetes who were treated in our hospital in recent years were divided into two groups. the control group was treated with Novolin 30r and the observation group was treated with insulin Aspart 30. the levels of FBG，2，HB，BMI and the incidence of hypoglycemia were compared before and after treatment. Results：after treatment，the FBG，2，HB and BMI were compared，p<0.05；The incidence of hypoglycemia in the control group was 28% higher than that in the observation group 6%，p<0.05. Conclusion：the application of insulin Aspart 30 in patients with type 2 diabetes can effectively control the blood glucose level and reduce the incidence of hypoglycemia，which is worthy of clinical analysis.
[Keywords]type 2 diabetes；Insulin analogues Aspart 30；clinical efficacy
2型糖尿病为临床常见病之一，具有极高的发病率及致残率，严重对患者的身心健康构成严重威胁[1]。2型糖尿病主要由遗传因素及环境相互作用而形成的一种代谢性疾病，患者多数为老年人，该病在起步初期经生活干预以及服用降糖药物，能够有效控制血糖，但是因为2型糖尿病为进展性疾病之一，伴随病程越长，患者的胰岛功能衰退越严重，为此，大部分患者最终均需要选择胰岛素进行治疗[2]。笔者对50例应用胰岛素类似物诺和锐30治疗的2型糖尿病患者作出研究，并将结果与50例应用诺和灵30R治疗的2型糖尿病患者进行对比，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
使用随机数字表法将我院2015年2月至2017年4月期间收治的100例2型糖尿病患者分为两组，全部患者均经临床确诊，符合WHO糖尿病诊断标准。其中对照组50例，男28例（56.00%），女22例（44.00%）；年龄58-84岁，平均年龄（68.26±4.14）岁；病程1-15年，平均病程（4.78±1.17）年。观察组50例，男29例（58.00%），女21例（42.00%）；年龄57-85岁，平均年龄（68.32±4.16）岁；病程1-14年，平均病程（4.63±1.15）年。组间一般资料比较，p>0.05，可进行对比。
1.2治疗方法
对照组应用诺和灵30R治疗：取诺和灵30R注射，2次/d，早晚餐前半小时注射，初始剂量分别为早上0.2U/kg、晚上0.1U/kg；2周/1疗程，治疗12个疗程。
观察组应用诺和锐30治疗，注射，2次/d，早晚餐前注射，初始剂量分别为早上0.2U/kg、晚上0.1U/kg；2周/1疗程，治疗12个疗程。
1.3观察指标
详细观察及记录两组患者治疗60d前后的FBG、2hPBG、HbAlc、BMI，同时统计两组患者的低血糖发生率。
1.4统计学方法
两组患者的临床数据应用SPSSl2.0统计软件进行分析，计量数据采用均数±标准差（`X±S）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，当P＞0.05时表示差异无统计学意义，当P＜0.05时表示差异具有统计学意义，当P＜0.01时表示差异具有显著性统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗前后血糖指标对比
组间治疗前的FPG、2hPG、HbA1c及BMI对比，p>0.05，组间治疗后的FPG、2hPG、HbA1c及BMI对比，p<0.05，具体可见表1。
3.讨论
2型糖尿病临床比较常见，能够对患者的身心健康构成严重威胁，为此，临床采取有效的方法对血糖进行控制意义重大。诺和灵30R属于混合人胰岛素之一，需要在患者餐前半小时注射，在午餐前有胰岛素及NPH叠加作用下，患者较容易出现午餐前低血糖现象[3]。诺和锐30为生物合成的人胰岛素类似物之一，主要由70%鱼精蛋白以及30%可溶性门冬胰岛素结合而成的结晶门冬胰岛素双相混合物，其中门冬胰岛素则属于人胰岛素β链第28位脯氨酸，主要由门冬氨酸代替而产生，该类氨基酸发生改变后，能够促使人胰岛素聚集成六聚体出现下降的趋势，从而直接通过单聚体的形式被吸收到血液中，为此，吸收速度较快，见效时间也很快，并不会出现严重的低血糖现象[4]。餐前给予患者注射诺和锐30比较接近人体生理胰岛素的释放规律，因此比较容易致使血糖全体被控制再平稳的状态中。相对于预混人胰岛素诺和灵30R来说，诺和锐30的代谢动力学更明显，能够对餐后血糖以及Hb A1c进行有效的控制。当前已有不少临床研究报道指出，糖尿病并发症危险因子中，餐后高血糖为独立的危险因子，全部重要糖尿病治疗指南中，餐后高血糖为比较重要的临床指标之一，降低持续餐后高血糖后必须在餐后早期快速提高胰岛素水平，而给予患者皮下注射预混人胰岛素则不能取得降低持续餐后高血糖快速提高胰岛素的效果[5]。本研究结果中，观察组患者治疗后的FBG、2hPBG、HbAlc、BMI明显优于对照组，p<0.05；对照组患者的低血糖发生率28%，观察组患者的低血糖发生率6%，p<0.05。该结果充分显示了2型糖尿病患者应用胰岛素类似物诺和锐30治疗，可以有效控制患者的血糖水平，并且降低低血糖发生率。
由上可知，胰岛素类似物诺和锐30应用在2型糖尿病患者的临床治疗中，临床疗效明显，并且患者的血糖水平能够得到有效的控制，低血糖发生率也显著下降，值得各级医院的临床推广应用。
参考文献
[1]边卫.2型糖尿病胰岛素治疗中诺和锐30和诺和灵30R的对比研究[J].中华现代内科学杂志，2015，14（23）：1210-1212.
[2]王春艳，房熙英.诺和锐30和诺和灵30R治疗2型糖尿病的疗效对比分析[J].吉林医学，2015，14（23）：1210-1212.
[3]段顺琴.预混胰岛素类似物与预混胰岛素在治疗2型糖尿病中的临床分析[J].糖尿病新世界，2016，03（02）：1233-1235.
[4]李军，许业柱，袁俊.诺和锐30R治疗早期2型糖尿病60例疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2014，10（24）：2296-2297.
[5]刘宜东，钟晓卫，刘超.胰岛素类似物与重组人胰岛素多点注射治疗2型糖尿病的疗效研究[J].临床合理用药杂志，2016，11C（19）：1111-1112.
论文作者:任家梅,张小燕
论文发表刊物:《航空军医》2017年第18期
论文发表时间:2017/11/16
标签：胰岛素论文; 患者论文; 低血糖论文; 糖尿病论文; 发生率论文; 血糖论文; 糖尿病患者论文; 《航空军医》2017年第18期论文;