新邵县妇幼保健院 湖南新邵 422900
摘要：目的 探究失血性休克产妇的临床救治方法。方法 随机选取本院2013年3月至2014年3月进行救治的50例产科失血性休克产妇，采用回顾性的研究分析方法来总结分析临床资料。结果 经过一系列的救治措施患者的休克得以纠正，出血情况得以控制，手术成功率达到100%。结论 产科失血性休克是临床上常见的也是十分危急的病症，当发生时，医者应当积极找出原因，快速反应，从而提高抢救成功率。
关键词：失血性休克；临床救治
据统计资料，我国产妇死因中最主要的一种就是失血性休克。所以对失血性休克的临床研究有助于提高产妇失血性休克的存活率[1]。
一、资料与方法
1.1对象
随机选取本院2013年3月至2014年3月进行救治的50例产科失血性休克产妇，产妇的年龄段大约在20～40岁之间。平均年龄在30岁左右。其中患有HBV的产妇为8例，20例初次分娩，30例孕次在2～3次，22例孕妇分娩为剖宫产，28例为自然分娩。其中导致失血性休克的原因的有：宫外孕破裂5例；侵蚀性的葡萄胎所导致的子宫穿孔3例；子宫乏力所致的为22例；重症肝炎所致5例子；前置胎盘术中出血所致的10例；子宫内翻出血所致的为5例。
1.2 方法
对所抽取患者的资料进行分析：a.临床特征：产妇均伴有不同程度的贫血，休克状况（出血量都超1000ml，平均出血量都达到了1800ml）患者均表现出：手指以及嘴唇的发绀，四肢厥冷，意识模糊，面色苍白，呼吸困难。经过检测后的患者的收缩压失血休克后下降了大约25mmHg；舒张压失血休克后下降了大约30mmHg.产妇还出现了肺部的湿啰音以及心率的升高。（肝功能异常22例，肾功能和血小板异常各10例）。b.临床救治：首先对患者的各项生命体征（呼吸，脉搏，体温，血压，心率等等）进行密切地观察，其次进行积极的抗休克的治疗。分析了数据之后，再将数据进行录入spss13.0软件包从而进行统计学的分析[2]。
1.3评价标准
a.平均手术时间；
b.平均出血量；
c.子宫切除率；
d.抢救成功率；
e．平均流血时间；
f.止血有效率.
1.4统计学方法
a.统计学分析：采用spss13.0统计软件计量资料以均数±标准差表示，计数资料以卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
b.各组间比较分析：采用单因素方差
c.两两比较：采用q检验
d.计量资料表示方法：百分制（分），毫升（ml）
e.此研究具有统计学差异（p<0.05）
二、结果
如表1所示，患者在医者的各项纠正措施后患者的平均出血量为1066ml、平均流血时间为一个小时左右、止血有效率可以达到98%、子宫切除率为3.5%、抢救成功率可将近达到100%。综合分析表1，可以得到这样的结论：患者在医疗工作者一系列纠正措施后其确实临床症状有所减轻，出血量得以控制，血压也接近正常。
三、讨论
经过研究调查，产妇的失血性休克死亡是威胁产妇生命的重要因素之一，它是产妇在分娩过程中最常见的并发症，根据多年的临床资料，可以得到这样一组数据，产妇的失血性休克死亡在全球发生的几率占到了产妇死亡的2%~3%左右[3]。那么什么是产妇的失血性休克呢？它的概念其实很简单：产妇在分娩过程中，阴道的流血量>=500ml。那么发生产妇的失血性休克的原因又是什么呢？导致产妇的失血性休克的原因很多：a.分娩后的子宫收缩不良和胎盘滞留；b.阴道，宫颈，子宫等处受损；c.宫静脉丛出现破裂；d.帆状胎盘等等。一旦产妇发生大出血所致的休克症状，很大可能就会导致弥散性的血管内凝血（DIC）。所以医疗工作者必须立即反应，纠正休克症状。如若不然，长时间的休克可能会导致患者脑垂体的缺血坏死，而一旦脑垂体缺血坏死，那患者的生命就会遭到极大危险，导致当场死亡。就目前的医疗状况而言，产妇的失血性休克包括了手术治疗和保守治疗[4，5]。在这里所说的保守治疗其实就是指应用药物治疗，如通过输液输血，应用止血剂和宫缩剂等，其它的方式像按摩子宫也具有很好的疗效。总而言之，产妇一旦发生失血性休克，最重要的还是得进行心脏功能的恢复以及血容量的补充。常用的方法就是在患者入院后为其创建静脉通道。当患者的失血量>=1000ml，则医者首先应该进行血量的补充，对患者进行输血输液。输血输液时也应该注意到：要根据患者的年龄，体质，病情等综合考虑，从而确定量和液体的种类。不可盲目地给患者输血。不然会造成严重的后果。密切观察患者的生命体征，维持患者的生命体征。大多数患者在失血休克后都会引发DIC，从而近一步引起人体的多种生理功能的障碍。血液微循环的障碍常常被分为3期：缺血期，淤血期（发展期），不可逆期（凝血期）。发展为1期时患者的症状较轻，患者神志清晰，往往没有明显的临床症状，这一期需要医疗工作人员认真地观察患者的各项临床症状，确定产妇是否发生休克。发展为2期的患者，需要进行更加积极的止血和抗休克，这一期是十分重要的，这一期的救治关系着整个病情的转归和疗效。如果患者到达3期，病情的就十分凶险了，此期医疗工作者就必须尽快了解病人的病情，尽快安排手术。常见的手术方式有经导管栓塞术和髂内动脉结扎术。这些手术的原理都是通过积极止血从而降低休克的严重程度和发生率。
四、结论
产妇的失血性休克在临床上往往是指分娩或妊娠等因素而引起的失血过多所致休克的临床症状，在孕产妇分娩中它是十分常见，同时也是十分严重的病。，它往往具有的特点有：起病急、发展快、危害大。一旦发生如没有进行得到及时的救治则会对产妇造成很严重的影响，甚者会致产妇或者围生儿的死亡。本文旨在为了进一步分析失血性休克的起病原因、救治方法、救治效果和临床特点等，对临床有很好的指导作用。在众多研究结果中，最值得引起重视的是：在产科失血性休克发生时，医者最重要的是应当积极找出原因，分析病情，快速反应，从而提高抢救成功率。
参考文献：
[1]杨敏，岳涛，胡美霞.103例产科失血性休克患者诊治分析[J].中国妇幼保健，2013，28（21）：3419-3421.
[2]陆清清.妇产科失血性休克80例临床护理分析[J].中外医学研究，2013，11（29）：99-100
[3]张凤香.产科失血性休克治疗中采用限制性液体复苏的临床观察[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，13（10）：124.
[4]贾晓江.产科失血性休克危急重症患者51例临床特点及救治体会[J].中国医药指南，2011，9（16）：200-201
[5]吴佩蔚.限制性液体复苏在产科失血性休克治疗中的作用[J].中国妇幼保健，2012，27（14）：2200-2201
论文作者:朱锋云
论文发表刊物:《健康世界》2015年29期供稿
论文发表时间:2016/4/8
标签：产妇论文; 患者论文; 性休克论文; 休克论文; 产科论文; 子宫论文; 发生论文; 《健康世界》2015年29期供稿论文;