湖南省岳阳市一人民医院 414000
【摘 要】目的：对比研究院内溶栓与急诊溶栓应用于急性心肌梗死治疗的效果。方法：选取我院2016年1月到2017年11月期间收治的急性心肌梗死患者80例，随机分为对照组和试验组各40例。对照组患者实施院内溶栓治疗，试验组实施急诊溶栓治疗。比较两组治疗后各项指标，并比较两组心血管事件发生率。结果：试验组治疗后各项指标优于对照组，数据对比P＜0.05。试验组患者心血管事件发生率低于对照组，数据对比P＜0.05。结论：急诊溶栓治疗应用于急性心肌梗死的效果优于院内溶栓治疗，能有效改善患者的各项指标，并降低患者心血管事件发生率，临床价值较高。
【关键词】院内溶栓；急诊溶栓；急性心肌梗死；治疗效果
急性心肌梗死是临床上常见的心血管疾病，其主要是因为冠脉急性持续性缺血缺氧导致心肌出现坏死的情况[1]。急性心肌梗死患者一般存在冠脉粥样硬化狭窄病变，在过劳、激动、暴饮暴食和寒冷刺激等因素的影响下，导致其粥样斑块破裂后血小板聚集于斑块表面，形成血栓而导致冠脉管腔阻塞，从而引发心肌缺血的情况[2]。同时，患者在心肌耗氧量急剧上升或因其它原因导致冠脉痉挛时，也可引发急性心肌梗死。本研究对院内溶栓与急诊溶栓应用于急性心肌梗死患者治疗的效果进行对比分析，如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
80例我院2016年1月到2017年11月收治的急性心肌梗死患者，随机分为对照组和试验组各40例。所有患者均经过临床诊断确诊为急性心肌梗死，且排除患者存在可影响治疗效果的疾病。在对照组男26例，女14例，年龄34～75岁，平均（53.18±4.62）岁。试验组男24例，女16例，年龄36～74岁，平均（53.49±4.85）岁。基线资料两组对比P＞0.05，有可比性。
1.2方法
对照组法采用院内溶栓治疗，患者入院后由急诊科医护人员对其进行全面检查，在患者病情稳定后将其送入重症监护室并实施溶栓治疗。试验组采用急诊溶栓治疗，急诊人员接到患者后立即对其进行常规检查及病史了解，观察患者的心电指标和生命体征变化情况，先采用吸氧治疗、镇静治疗和止痛治疗等措施，确保患者无溶栓禁忌症后给予其急诊溶栓治疗。其中溶栓治疗的措施为，先使用4000U肝素进行静脉推注，然后将10U瑞替普酶与10ml浓度为0.9%的氯化钠溶液混合后进行静脉推注，急诊溶栓12h后对患者的凝血情况进行测定，若凝血正常则使用5000万U低分子肝素进行皮下注射治疗，每12h给予患者1次注射治疗，连续治疗5d，同时让患者按照40㎎/次，1次/d的标准和10㎎/次，1次/d的标准服用辛伐他汀和贝那普利，患者心功能不稳、心律失常时，可根据实际情况采用美托洛尔对其进行治疗，治疗过程中密切观察患者的各项指标变化，确保患者的治疗顺利完成。
1.3评价指标
对患者治疗后的各项指标进行测定，并记录患者心血管事件发生情况。指标测定主要是对患者CK-MB峰值时间、CPK峰值时间和左室射血分数进行测定。
1.4统计学方法
SPSS22.0统计学软件处理数据，百分率表示计数资料，（）表示计量资料，X2和t检验数据差异，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1各项指标
表1统计数据显示，试验组治疗后各项指标优于对照组，数据对比P＜0.05。
3.讨论
急性心肌梗死是心血管内科的多发病，患者通常起病较急且病情进展较快，很容易对患者的身体健康造成严重损害。患者发病后临床症状以剧烈而持久的胸骨后疼痛为主，在休息或使用硝酸酯类药物治疗的情况下不能完全缓解，并且会伴有血清心肌酶活性上升和进行性的心电图变化，患者还可并发休克、心律失常和心力衰竭等情况，对其生命安全的威胁较大，因此患者发病后及早治疗是保障其生命安全并改善其生活质量的必要措施[3]。
对于急性心肌梗死的治疗，临床上以溶栓治疗为主，通过对患者冠脉管腔中血栓的溶解，改善冠脉的血流情况，从而让心肌的供血得到改善。但临床研究表明，在患者发病后溶栓治疗的时间不同时，其取得的疗效会有一定的差异，其中主要是指院内溶栓和急诊溶栓两种方式的疗效存在一定差异。院内溶栓[4]治疗是指患者入院后先对其进行病情观察，根据实际情况给予其常规治疗措施以促使其病情保持稳定，之后再给予患者溶栓治疗措施，从而让患者的病情得到改善。但相关研究表明。院内溶栓治疗的实施时间距离患者发病时间较长，因此会导致患者的心肌受到不必要的损伤，影响患者溶栓治疗的效果。急诊溶栓[5]是指在接诊时及时完成对患者的病情评估及病史了解，然后在确保患者无明显溶栓禁忌症后及时给予其溶栓治疗，从而改善其心肌供血供氧状况，让患者的心肌损伤得到有效控制。
本研究对院内溶栓与急诊溶栓治疗急性心肌梗死的临床效果进行对比分析，试验组治疗后各项指标优于对照组，数据对比P＜0.05。试验组患者发生心血管事件的比例低于对照组，数据对比P＜0.05。综上，急性心肌梗死患者治疗中急诊溶栓治疗的应用效果优于院内溶栓治疗，能有效改善患者的临床指标，并降低患者心血管事件发生率，值得推广。
参考文献：
[1]王明飞.院内溶栓与急诊溶栓治疗急性心肌梗死的效果对比分析[J].中国医药指南，2018，16（12）：115-116.
[2]毛成陆，徐淼.研究急诊介入治疗与静脉溶栓治疗合并院前心脏骤停急性心肌梗死的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（70）：255-256.
[3]叶莎.急性心肌梗死院内溶栓与急诊溶栓治疗效果比较研究[J].北方药学，2017，14（03）：15-16.
[4]卫瑞芳.院内溶栓与急诊溶栓治疗急性心肌梗死的效果比较研究[J].大家健康（学术版），2016，10（05）：77-78.
[5]荆聂麟，丁玲.急性心肌梗死院内溶栓与急诊溶栓治疗的疗效对比[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（23）：45-46.
论文作者:吴磊
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期
论文发表时间:2018/11/13
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