马燕 马丽
(河南省永城市中心医院<麻醉科> 河南 永城 476600)
【摘要】 目的：分析不同剂量右美托咪定预防剖官产术患者脊椎-硬膜外麻醉后寒战效果。方法：回顾性的选择2014年5月～2015年5月本院收治90例需行脊椎-硬膜外麻醉的剖官产术患者临床资料，根据麻醉时右美托咪定的不同剂量分为两组，对照组40例患者采用0.3μg·kg-1右美托咪定，研究组50例患者采用0.5μg·kg-1右美托咪定，比较两组MAP、HR、RR指标及不良反应发生情况。结果：研究组MAP、HR、RR指标均显著低于对照组，且研究组不良反应总发生率10.00%显著低于对照组50.00%（P＜0.05）。结论：0.5μg·kg-1剂量的右美托咪定对预防剖官产术患者脊椎-硬膜外麻醉后寒战的效果显著。
【关键词】 不同剂量；右美托咪定；预防；剖官产术；脊椎-硬膜外麻醉；寒战
【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）07-0112-02
寒战为患者在术后复苏恢复期间常见的一种临床症状，相关研究表明，右美托咪定具较高镇静作用，对寒战的预防效果明显[1]。鉴于目前临床上多用不同剂量右美托咪定预防剖官产术患者脊椎-硬膜外麻醉后寒战，为了明确其效果，本研究将对其使用的结果进行分析，报告如下。
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1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性的选择2014年5月～2015年5月本院收治90例需行脊椎-硬膜外麻醉的剖官产术患者临床资料，根据麻醉时右美托咪定的不同剂量分为两组，对照组40例患者，年龄21～38岁，平均（24.37±1.26）岁，麻醉时间120～150min，平均（126.38±10.41）min；研究组50例患者，年龄20～38岁，平均（23.87±1.31）岁，麻醉时间110～150min，平均（123.32±10.73）min；两组基线资料比较差异在统计学上无意义（P＞0.05），具可比性。
1.2 方法
两组均取左侧卧位，经硬膜外进行穿刺，于腰部2、3椎间予以放置导管，再注入4mL1.5%的利多卡因（晋城海斯制药有限公司，H14023559）以试验，待5min后无腰麻出现，即可在每隔5min时对硬膜外进行3～5mL的0.75%罗哌卡因（广东华润顺峰药业有限公司，H20050325）静脉推注。对照组：使用0.3μg?kg-1右美托咪定（四川国瑞药业有限责任公司，H20110097），将其稀释为10mL，再进行微泵式注射，时间维持10min；研究组：在对照组注射的同时，使用0.5μg?kg-1右美托咪定，其余操作与对照组相同。
1.3 观察指标
观察记录两组MAP、HR、RR指标情况；不良反应发生情况：低血压、呕吐、头晕。
1.4 统计学处理
研究数据采用SPSS20.0统计学软件予以分析处理，计量资料使用均数标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料使用百分比（%）表示，使用χ2检验，若P＜0.05，表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组MAP、HR、RR指标对比
研究组MAP、HR、RR指标分别为（82.42±6.78）mmHg、（69.62±10.72）次?min-1、（16.93±2.73）次?min-1均显著低于对照组（89.78±12.38）mmHg、（78.46±10.30）次?min-1、（18.12±2.41）次?min-1(P＜0.05)。
2.2 两组不良反应发生情况对比
研究组50例患者，其中低血压2例（4.00%）、呕吐3例（6.00%）、头晕0例（0.00%）；对照组40例患者，其中低血压10例（25.00%）、呕吐4例（10.00%）、头晕6例（15.00%）。研究组不良反应总发生率10.00%（5/50）显著低于对照组50.00%（20/40）(P＜0.05)。
3.讨论
体温恒定为人体正常代谢以及维持生理稳定的重要前提，但麻醉药物对此类指标具较大抑制作用；而寒战即为体温低下所导致，常表现为术后肌肉高强度的收缩抽动[2]。本研究通过分析两组MAP、HR、RR指标，结果显示：研究组MAP、HR、RR指标均显著低于对照组，表明0.5μg?kg-1剂量的右美托咪定对MAP、HR、RR指标水平的优化具积极意义。分析原因可能为：右美托咪定是一种新型α2型肾上腺激素性受体激动制剂，且此类药物属于咪唑类药物的衍生物，具较高选择性优点[3]。同时，本研究显示使用0.5μg?kg-1剂量的右美托咪定可有效改善相关指标情况，并对寒战的发生起到预防作用，可能是因为适量的药物注入可加快交感神经活动的抑制作用产生，从而达到抗焦虑、寒战等目的[4]。结果显示：研究组不良反应总发生率10.00%显著低于对照组50.00%，表明0.5μg?kg-1剂量的右美托咪定对可有效减少剖官产术患者脊椎-硬膜外麻醉后的不良反应发生情况。考虑可能是因为0.5μg?kg-1剂量的右美托咪定可有效通过激动性突触前膜受体的抑制产生，进而使甲肾上腺素快速释放，起到减少神经元放电情况的作用[5]。
综上所述，0.5μg?kg-1剂量的右美托咪定对预防剖官产术患者脊椎-硬膜外麻醉后寒战的效果显著，且对优化MAP、HR、RR指标具积极意义，还能减少不良反应得发生，值得推广。
【参考文献】
[1]赵喜越,缪剑霞,王良荣等.比较右美托咪定与曲马多预防围术期寒战效果的Meta分析[J].温州医科大学学报,2014,44(12):896-900.
[2]金云霞.右美托咪定治疗麻醉寒战临床效果评价[J].基层医学论坛,2014,18(28):3802-3804.
[3]钱鹏,邹振宇,宋仕钦等.右美托咪定与芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉的对比研究[J].中国煤炭工业医学杂志,2015,18(8):1341-1345.
[4]吴明浩,钱燕宁,李翔等.不同速率输注右美托咪定预防腰麻后寒战的疗效观察[J].实用临床医药杂志,2013,17(13):37-39.
论文作者:马燕,马丽
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第7期
论文发表时间:2016/5/25
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