黑龙江省康复医院 150070
摘要：目的：研究并对比分析在临床血液细菌检验当中常规药敏试验与直接药敏试验的应用效果。方法 选取我院2011年10月到2013年10月期间收治的650份阳性血液标本作为研究对象，对其均予以常规药敏试验与直接药敏试验，并对其药敏试验结果加以观察。结果：在对G+杆菌和G-杆菌的耐药、敏感以及中度敏感等方面，两种检测方法的符合率都比较高，但两相比较，无显著差异，不具统计学意义（P>0.05）。结论：在临床血液细菌的鉴定上，常规药敏试验与直接药敏试验都能有效检测出药敏结果，但是直接药敏试验检测速度快，且操作简单，值得在临床上大力推广。
关键词：直接药敏；常规药敏；血液细菌检验
随着近年来临床抗生素类药物的广泛应用，细菌耐药性现象的增多，和抗生素类药物敏感性发生的不断变异，细菌感染疾病的诊断和治疗的难度明显增加]。细菌鉴定法实际检验过程中应用的合理度，对抗生素类药物的应用具有积极的指导性作用。由于不合理用药导致抗生素敏感性与细菌耐药性等发生了一定的变异，这无疑给临床疾病的治疗带来了一定的影响[1]。为了能够合理选用抗生素，且及时对感染进行控制，笔者对650例阳性血液样品给予两种细菌鉴定法，以了解其鉴定效果，现将报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院2011年10月到2013年10月收治的发热并发全身感染的患者650例，采取无菌操作的形式，在病患发热最初亦或者是发热高峰期，采集阳性血液标本，一位病患采集一次，20ml/次，共计650份标本。采集完标本之后，将其冷藏，且在最短的时间内送至检验科，进行有效的检验。
上述病患在采集血液标本之前的48d内，并未接受有关的治疗或者是服用有关的药物；此外，排除存在血液系统疾病者与凝血功能障碍者。
1.2方法
对所有血液标本进行常规药敏试验与直接药敏试验。
常规药敏试验：把标本放在血平板、麦康凯平板以及巧克力平板上，且进行接种，之后在35℃的CO2（浓度为5%）下，孵育大约20小时，然后取出菌落的图片，且予以革兰染色，按照检测的结果选取酶，采取walk-away4.0系统予以药敏试验和鉴定[2]。
直接药敏试验：在URITEST-3000型生化血培养仪内进行标本接种，之后再自动予以培养与检测。通过生化血培养仪将标本中的阳性样检出以后，及时采取无菌注射器抽取10ml的阳性品，且把其置于无菌试管当中，进行密度梯度的离心分离细菌，全部阳性样都进行1500r/min离心，5分钟之后，收集上层的清液，之后再予以3000r/min的离心，15分钟之后将清液予以清除，利用PBS加以洗涤，且在进行两次沉淀之后重悬[3]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆此外，利用20μL的悬液涂片，开展阳性样的革兰氏染色，并且在倒置的状态之下，予以显微镜观察。其中，如果是一般菌种，那么在MH平板之上接种两滴悬液，真菌除外；在平板上均匀涂抹无菌拭子，且贴上药敏纸片；参照2005NCCLSI标准，对其耐药、敏感以及中度敏感等予以判定。若存在G+菌呈链状，可采取MH+5%的羊血血平板，对其予以初级药敏试验；依据试验的结果，选取合适的酶，此外，对菌液浓度予以调节，即6.2×108cfu/L，然后把其接种在药敏综合板NC21上，且进行细菌鉴定、药敏试验[4]。
1.3统计学分析
使用SPSS18.0统计软件进行分析。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
直接药敏试验与常规药敏试验检测抗生素敏感度在对G+杆菌和G-杆菌的耐药、敏感以及中度敏感等方面，常规药敏试验与直接药敏试验的检测符合率都比较高，就G+杆菌的鉴定检测而言，耐药、敏感以及中度敏感等的符合率分别为95.3%、96.3%、93.4%，此外，在G-杆菌的鉴定检测上，耐药、敏感以及中度敏感等的符合率分别为98.4%、96.7%、93.3%。两种检测方法的符合率相比，无显著差异，不具统计学意义（P>0.05）。
3讨论
近年来，由于临床抗生素使用不断增多，以及不合理使用抗生素现象增加，致使细菌多重耐药感染的发生率呈现上升的趋势，继而造成败血症、全身感染性疾病等的发病率增加，严重影响患者的生命健康。细菌感染性疾病，目前在临床上的发病率较高，如果不能及时有效的对细菌感染进行控制，病情会发展成为败血症或菌血症等严重疾病，对患者生命造成严重威胁。所以，在临床上实施快速、有效的耐药性试验与细菌鉴定，是极为有必要的。通常，细菌鉴定一般采取常规药敏试验的方法，虽然其检测符合率比较高，然而因为该方法有比较高的要求，并且存在一定的限制性，所以试验检测的耗时较长，一般要大约2～3天[5]。对病情较为严重的患者而言，采取该方法进行检测可能会延误最佳的治疗时机。而直接药敏试验是一种高效、快速的检验方法，其检测时间一般只需10小时，且操作较为简单。
在本次研究中，常规药敏试验与直接药敏试验的检测符合率都比较高，就G+杆菌的鉴定检测而言，耐药、敏感以及中度敏感等的符合率分别为95.3%、96.3%、93.4%，此外，在G-杆菌的鉴定检测上，耐药、敏感以及中度敏感等的符合率分别为98.4%、96.7%、93.3%。由此可见，在临床血液细菌的鉴定上，常规药敏试验与直接药敏试验都能有效检测出药敏结果，但是直接药敏试验检测速度快，且操作简单，值得在临床上大力推广。
参考文献：
[1]张茂海.两种细菌鉴定法在临床血液检验中的应用研究[J].湖南中医药大学学报，2011，31（12）：3-4，7.
[2]刘红艳.直接与常规药敏试验在临床血液细菌检验中的临床应用价值[J].中国保健营养（中旬刊），2012，（8）：294-295.
[3]余志辉.临床血液细菌检验中直接药敏试验的效果分析[J].当代医学，2014，（13）：147-148，149.
[4]张三.研究直接药敏试验与常规药敏试验在临床血液细菌鉴定与检验中的临床应用价值[J].中外健康文摘，2014，（26）：105-105，106.
[5]王秋红.直接与常规药敏试验在临床血液细菌检验中的临床应用价值评价[J].中国保健营养（上旬刊），2014，（1）：545-545，546.
论文作者:李,鸣,史好巍,朱红颜,薛丽欣,毕晓梅
论文发表刊物:《健康世界》2015年12期
论文发表时间:2016/5/23
标签：细菌论文; 血液论文; 常规论文; 鉴定论文; 敏感论文; 标本论文; 杆菌论文; 《健康世界》2015年12期论文;