黄晓霞
[摘 要]目的 通过分析护理人员对依从性的认知情况，研究其依从性差的原因，并探讨解决对策。方法 对我院40名护理人员的洗手情况进行记录，分析其依从性差的原因。结果 我院护理人员的洗手率为45.0%，依从性较差。结论 为了加强护理人员的洗手依从性，要加强护理人员的洗手意识，尽可能减少感染的发生。
[关键词]洗手依从性 护理人员 原因分析
DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2015.15.40
作者单位： 271000 山东泰安，山东省泰安市中心医院分院
[作者简介] 黄晓霞（1976-），女，山东泰安人，山东省泰安市中心医院分院主管护师。
医院感染除了会影响治疗效果，还会危及到医护人员的身体健康。大量的实践证明，是否洗手是造成医院感染最为普遍的因素之一，由于大部分微生物会以手为传播媒介，从而造成感染。所以护理人员的洗手操作在医院工作中很是重要的一部分。本文就护理人员洗手的依从性，探讨其原因以及解决对策[1]。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院五个相关病房的护理人员40名，对其洗手依从性进行调查。
1.2研究方法
1.2.1制作洗手依从性调查表
制作护理人员的洗手依从性调查表，调查表内容包括：开始护理活动；完成护理活动；进行入侵性操作之前；接触患者后；操作后脱去手套之后；其它洗手情况[2]。
1.2.2制作洗手知识问卷调查表
表格内容包括洗手频率、洗手部位、洗手时间；洗手程序；洗手消毒剂等内容。
1.3统计学方法
临床所得的数据均使用SPSS15.0统计软件，计量资料采用t检验，计数资料采用的是X2检验，若P＜0.05，则表明差异有显著性，若P＞0.05，则表明差异没有显著性。
2.结果
2.1护理人员洗手依从性的观察结果
根据对我院40名护理人员的洗手情况的调查结果，可以看出40名护理人员在所有观察内容下，洗手率均小于50.0%，洗手依从性较差。根据调查结果显示，开始护理活动前与进行入侵操作之前的洗手率最低，分别为39.7%与38.4%，而完成护理活动之后、接触患者之后、操作脱去手套之后的洗手率相比较而言高一些，但也没有超过50.0%。除此之外，还有其它未明确的洗手指征的总洗手率为23.0%。详细调查结果见表一。
表一 40名护理人员洗手依从性的调查结果
观察内容护理人员（人）标准洗手次数（次） 实际洗手次数（次） 洗手率（%)
开始护理活动时40 421 140 39.7
完成护理活动后40 570 250 41.6
进行入侵操作之前40 235 96 38.4
接触患者之后40 96 94 44.7
操作后脱去手套之后 40 95 41 48.1
其它洗手情况40 102 21 23.0
P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05
2.2护理人员洗手知识的问卷调查结果
从40名护理人员对洗手相关知识的了解程度上来看，只有洗手概念、洗手程序、洗手消毒剂这几个方面较为全面，而其它几个方面，回答不正确或是未回答的人数较多，正确率最低的为手采样方法，仅为40.0%。可以看出护理人员在洗手的基本知识是上还是有所欠缺，基本职业素养仍有待提高。详细的调查结果见表二。
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表二 护理人员洗手相关知识问卷调查结果
问卷内容护理人员（人）正确（人）不正确（人）未回答（人）正确率（%）
洗手概念40 70 8 2 87.5
手清洁指征40 43 26 11 53.8
洗手程序40 72 5 3 90.0
手消毒指征40 40 28 12 50.0
洗手消毒剂40 64 15 1 40.0
手采样方法40 32 19 29 40.0
P值＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05
3.讨论
3.1洗手依从性差的原因分析
3.1.1缺乏正确的认识
有许多医务工作者认为洗手仅仅只是为了保护自己不受到感染，而没有想到不及时洗手同时也会造成对他人的感染，这也是护理人员对控制交叉感染认识不足的表现。一些护理人员在生活中的自我保护意识很强，但对于工作时洗手却不在意，例如部分护理人员会选择戴手套来代替洗手，但却忽略了手套有时出现微小的破损也会带来感染[3,4]。
3.1.2洗手知识的缺乏
根据本次调查结果显示，大部分的护理人员都无法完全熟练地掌握洗手知识，忽略了在实行操作前后的洗手，还有无菌操作的消毒工作等。知识的缺乏会直接影响到操作人员的技术问题，所以保证护理人员对洗手知识的掌握是很重要的。
3.1.3工作的繁忙
由于医护人员有时工作会较为繁忙，在治疗高峰时段时，会暂时忘记洗手，即使许多护理人员有洗手意识，但也没有充足的时间来完成正确的洗手操作，这就与医院的人员编排、护理人员缺乏等因素有关了。
3.1.4洗手对皮肤造成的不适
许多护理人员表示频繁的洗手会使手部皮肤干燥，且大部分消毒剂等其它清洁产品都会有刺激作用，长期使用会对皮肤造成伤害，所以很多护理人员会尽可能地减少洗手次数。
3.1.5院方管理制度不健全
许多管理人员都会忽略洗手这项环节，对护理人员的洗手管理不够到位，就导致没有很好的医疗卫生良好的氛围。而在制度上没有具体对护理人员的洗手进行规定[5]。
3.1.6洗手设施不健全
许多医院为了节省费用，不会为护理人员提供较好的洗手设施，例如水龙头、消毒剂、一次性纸巾、洗手池等，设施的不合理也会客观地减少护理人员的洗手次数与洗手质量。
3.2提高护理人员依从性的方法
3.2.1加强培训
院方除了日常要对护理人员进行技术操作方面的指导与培训，还需要定期对护理人员进行洗手等有针对性的培训。通过发放知识手册、示范正确操作、授课等方式，让护理人员可以更加清楚准确地掌握洗手概念、手清洁指征、洗手程序等基本知识。除此之外，还要让护理人员改变观念，树立正确的洗手观念，使其可以清楚地了解到洗手对于医务工作者的重要性与必要性。在培训之后，还要进行定期的考核，加强知识的巩固与应用。
3.2.2加强管理与监督
医院应加强对护理人员洗手问题的重视与管理，可以的话，还可以设立专门的监督小组，以方便定期检查护理人员的洗手情况，例如定期检测其手上的微生物，并将检测结果上报，统计每一次检测不合格的护理人员，次数过多者应给予相应的处罚，促使护理人员可以更好的完善洗手操作，时刻提醒自己洗手的必要性。
3.2.3完善洗手设施
医院要为医务人员提供较好的洗手设施，这是提高护理人员洗手依从性的基础。例如，手拧式的水龙头最好更换为脚踏式的或是感应式的，提供刺激性较小的洗手液与消毒剂，增加洗手池，还有一次性纸巾等。将传统的洗手设施更换为较为先进的洗手设施，可以有效地减少护理人员在洗手过程中的二次感染，提高洗手依从性，对降低医院感染是很重要的。
4.结论
通过对我院40名护理人员洗手情况与洗手知识了解程度的调查，可以看出我院的护理人员普遍洗手依从性较差。洗手可以有效地减少医院细菌感染，对此院方应加大对护理人员的管理力度，采取有针对性的措施，让护理人员树立起勤洗手的意识，熟悉并掌握正确的洗手程序及意义等，这对护理人员与患者都是有很大的积极意义。
参考文献：
[1]彭湛贤,李晓燕,刘燕芳等.医护人员洗手依从性与认知情况的调查[J].实用预防医学,2009,11(07):15.
[2]曾兰.护理人员洗手依从性差的原因分析及对策[J].中国老年保健医学,2010,08(20):33-34.
[3]周亚芬.护理人员洗手依从性差原因分析及管理对策[J].中医药临床杂志,2009,02(05):06.
[4]肖少梅,郑修霞,王宜芝等.临床护理人员洗手行为的观察与分析[J].中华医院感染学杂志,2009,06(11):42.
[5]金玲,金涛.从医护人员手带菌情况谈防止医院内感染[J].中华微生物学杂志,2009,02(21):18-19.
论文作者:黄晓霞
论文发表刊物:《中国实用护理杂志》2015年第15期
论文发表时间:2015/6/30
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