期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆李荣 山东省菏泽市曹县曹城卫生院内科 山东 菏泽 ２７４４００
【摘要】 目的 探究NGF与西比灵的联用在脑出血的治疗上所能获得的疗效.方法 择取２０１３年４月到２０１５年４月这两年间在笔者医院实行脑出血治疗的患者共８０例,回顾这些患者所应用的不同治疗方法并以此进行分组:４０例接受基础治疗的患者归入对照组,４０例接受NGF与西比灵联合治疗的患者归入研究组,为这两组患者的治疗效果进行组间对比.结果 研究组在NIHSS分数、ADL分数、血肿消退后体积以及治疗效果上都远远优于对照组,P＜０．０５,统计学有差异.结论 NGF与西比灵的联合使用,对于脑出血的治疗、神经元的保护具有非常显著的效果.通过联合治疗,患者的继发损伤得到了控制,神经功能得到了良好恢复. 【关键词】 NGF; 西比灵; 神经功能; 生活能力; 血肿体积; 脑出血【中图分类号】R７４３．２【文献标识码】A 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１３７９－０２
作为一种高发于临床的脑血管疾病,脑出血多因高血压而发病,其发病率占所有急性脑血管疾病的３０％左右.该病的治疗关键在于早期对神经功能的保护,若无及时治疗,病死率可接近５０％[１],且大多数患者普遍预后不佳.源自鼠颌下腺的神经生长因子(NGF) 被发现可以有效治疗神经损伤,与西比灵联用不仅可以修复神经损伤,还能遏制脑出血的继续发展.本文就两药联用获得的疗效进行如下研究.
１ 资料与方法
１．１ 一般资料 择取２０１３年４月到２０１５年４月这两年间在笔者医院实行脑出血治疗的患者共８０例,其中有男性患者４６例,女性患者３４例,年龄最低者４２岁,年龄最高者７８岁,平均年龄(６０．８５±１３．８２)岁.经颅脑CT 扫描,均为急性脑出血,确诊无误.出血位置包括:基底节区４６例、脑干４例、小脑１０例、脑叶１２例、入脑室８例.回顾这些患者所应用的不同治疗方法并以此进行分组:４０例接受基础治疗的患者归入对照组,４０例接受NGF与西比灵联合治疗的患者归入研究组.两组患者无论出血位置还是性别、年龄均无统计学差异,P＞０．０５,可比. １．２ 方法 对照组患者在入院后接受基础治疗,即止血、降压、降糖、服用脱水剂与利尿剂,应用抗生素以抗感染,同时给予神经营养剂,并实施康复治疗. 药物用量为:５００ g的二磷胆碱＋２５０mL的５％葡萄糖液,１２５mL的２０％甘露醇,方式为静脉滴注. 研究组在入院后接受联合治疗.基础治疗措施同对照组,之后继续联用NGF与西比灵,其中西比灵的用法用量为每日睡前服用一次,每次１０mg;NGF 的用法用量为每日肌注１次,每次０．０３mg.
１．３ 观察指标 在接受２周的治疗之后,为患者进行NHSS及ADL评分,以衡量患者的神经功能恢复效果与日常生活能力.(１)治愈:NIHSS降幅超过９０％,ADL超过６０分.(２)显效:NIHSS 降幅超过４６％,低于９０％,ADL 分数介于４０－５９ 分之间.(３)有效:NIHSS降幅超过１８％,低于４５％,ADL分数介于２１－３９分.(４)无效:NIHSS降幅超过４６％,低于９０％,ADL分数低于２０分[２]. 治疗效果＝治愈率＋有效率＋显效率. 此外,血肿体积在治疗前后的变化也是本研究的观察指标之一. １．４ 统计学方法 参与实验研究的脑出血患者,其临床所得相关数据均行软件包———SPSS１９．０加以检验.计数资料采取(n,％)表示,并行卡方值加以检验.计量资料行(x－±s)表示,并进行t值检验.两组实验所得数据,经统计计算为P＜０．０５,则表明分组效果具有明显差异.
２ 结果２．１ 综合疗效 研究组有１７例患者治愈,１２例患者显效,７例患者有效,４例无效,总有效率９０％(３６/４０);对照组有１２例患者治愈,７例患者显效,７例患者有效,１４例无效,总有效率６５％(２６/４０).就综合疗效而言,研究组远远高于对照组,X２＝７．１７,P＝０．０１＜０．０５,统计学有差异.
２．２ 具体指标 就NIHSS分数而言,研究组为(１０．０２±２．４２)分,对照组为(１５．１７±５．９７)分,研究组在神经缺损程度上远远低于对照组,t＝５．０６,P＝０．００＜０．０５,统计学有差异. 就ADL分数而言,研究组为(８３．２２±５．０４)分,对照组为(６９．７４±７．０３)分, 研究组在生活能力的恢复上上远远优于对照组,t＝９．８６,P＝０．００＜０．０５,统计学有差异. 就血肿体积而言,研究组消退到(６．３１±１．６２)cm３,对照组消退到(１１．８４±６．９８)cm３,研究组在血肿消退效果上远远优于对照组,t＝４．８８,P＝０．００＜０．０５, 统计学有差异.
３ 讨论
作为神经科中经常发生的疾病,脑出血一直以来都具有着极高的死亡率和致残率.临床治疗此病的方式包括保守治疗、微创引流以及外科手术等,这些治疗方法虽然有一定的治疗效果,但疗效都不够理想———或是治疗不够彻底,或是术后创伤较大容易出现诸多并发症.患者在接受治疗之后,预后状况普遍较差,日常生活中仍需要他人给予协助. 近年来,临床通过动物试验发现源自鼠颌下腺的神经生长因子对于脑出血的治疗有着令人可喜的效果[３].作为一种神经营养因子,NGF可以保护交感神经与感觉神经,既能使神经元正常生存,也能维持神经元的正常功能.在NGF的保护下,神经轴突会出现分支并延长,进而使颅内环境更加稳定.此外,该物质还能使炎性反应消退,加速血肿的消失.结果中研究组患者血肿体积(６．３１±１．６２)cm３仅有对照组的一半左右,便是此理.相较于对照组所使用的二磷胆碱等药物,NGF可以更具针对性地遏制神经的退行性病变,在促进神经生长得到同时,修复髓磷脂[４],使受到损伤的神经元能够正常得到营养支持. 而西比灵作为一种钙离子拮抗剂,在透过血脑屏障之后,可以有效阻滞钙离子流失,对于脑细胞的损伤具有非常显著的治疗作用.并且,西比灵还能使血管有效扩张,达到改善微循环、加速血液吸收、预防脑水肿的目的,因此对于脑出血并发水肿而带来的血管痉挛与继发性脑损伤都有非常显著的防治作用[５].对于已经存在的脑神经、脑组织坏死,西比灵也能起到一定的减轻效果.两药联用,不仅可以为神经细胞提供营养,还能修复神经功能,对于改善患者体征及生活质量具有非常积极的作用. 在本研究中,研究组不仅(１０．０２±２．４２)分的NIHSS分数与(８３．２２±５．０４) 的ADL分数远远优于对照组的(１５．１７±５．９７)分和(６９．７４±７．０３)分,临床疗效更是高达９０％,远超对照组的６５％,由此可见NGF与西比灵联用的效果之显著.结语: 通过临床疗效对比可知,相较于传统的基础常规治疗,NGF与西比灵联用不仅能够有效治疗脑出血,还可以大大改善患者的神经受损程度,提高患者生活能力,非常适合临床广泛使用. 参考文献[１] 雷明慧,乔有雒．神经生长因子治疗脑出血的临床疗效研究[J]．医学综述,２０１５,２１(０３):５３６－５３７． [２] 刘小丽．西比灵联合NGF治疗脑出血的临床疗效分析[J]．陕西医学杂志,２０１５,４４(０４):４９１－４９２． [３] 郭宏伟,曾树林,杨金凤．注射用鼠神经生长因子联合头穴透刺治疗急性脑出血疗效分析[J]．神经损伤与功能重建,２０１３,８(０６):４５９－４６０． [４] 孟令秋,赵玉军,陈谦,等．神经生长因子治疗脑出血的临床疗效观察[J]． 中华老年心脑血管病杂志,２０１３,１５(０１):４６－４８． [５] 杨雯,李满连,刘彬,等．西比灵对高血压脑出血患者脑缺血变化的影响[J]．中国现代医生,２０１２,５０(２７):６２－６３．
论文作者:李荣
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/9
标签：脑出血论文; 患者论文; 对照组论文; 疗效论文; 神经论文; 血肿论文; 统计学论文; 《中国综合临床》2015年12月供稿论文;