（珠海市妇幼保健院 广东珠海 519000）
【摘要】产后尿潴留是临床常见的产科并发症之一，本文通过分析产生尿潴留的主要原因，研究产后尿潴留的预防措施和护理方法，以期减少产后尿潴留的发生，有效解除产后尿潴留。
【关键词】产后尿潴留;产生原因;预防措施;护理方法
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）20-0175-02
1.前言
产后尿潴留是指产后六小时出现的暂时性排尿障碍，产后尿潴留容易导致部分尿液或者全部尿液无法从膀胱中排出。通常情况下，当产后排尿残余量大于100ml时，就可以判定为产后尿潴留。过度充盈的膀胱会导致患者腹部不适，并会对患者子宫收缩受到影响进而增加阴道出血量，甚至会引发产后大出血或尿路感染。因此，如何预防产后尿潴留，改善产后护理，促进产妇尽早恢复成为当前临床热点关注的问题。鉴于此，本文就近年来产后尿潴留的预防和护理研究进展作如下综述。
2.产后尿潴留的护理进展
随着社会经济飞速发展，人们对护理要求不断提高，当前，在医院产科护理工作中，为了为产妇提供优质高效的护理服务，医院改善了护理干预模式，从已生育产妇的关系出发，提倡产妇自然分娩，确保新生儿健康。
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2.1 产生尿潴留的主要原因
导致产后尿潴留的主要原因包括：第一，心理因素。产妇生产后由于外阴创伤、疼痛且担心伤口引发感染而不敢用力排尿或者不能排净，导致产妇膀胱尿液过度充盈，最终引起产妇排尿困难。同时，产妇也有可能因为无法接受在床上排尿，导致排尿困难，进而产生尿潴留。第二，生理因素。产妇生产后腹壁松弛，腹压减轻，尽管膀胱充盈，但是产妇感觉不到尿意，进而导致尿潴留。第三，生产过程因素。产妇在生产过程中，尿道与膀胱三角区黏膜受胎儿头部压迫，导致尿道与膀胱黏膜、尿道括约肌充血、水肿，引起尿潴留。另外，产妇生产后腹直肌分离，使得逼尿肌难以收缩，肌肉敏感性受到影响，导致产妇排尿乏力，再加上产妇排尿时因为伤口疼痛抑制排尿反射，进而导致尿潴留。第四，药物因素。由于孕妇生产时会使用部分镇定药物，这类药物会降低膀胱张力，导致尿潴留。第五，阴道助产因素。由于引导手术产妇膀胱下移，容易损坏子宫骶骨韧带两侧的神经，引起逼尿肌和膀胱括约肌功能失调，导致尿潴留。第六，产妇生产后气血不足，身体较为虚弱，容易导致尿液潴留于膀胱，进而引发尿潴留。
2.2 产后尿潴留的预防措施
一方面，护理人员应该进行病因预防。即在护理之前应该对病人的病史进行详细了解，并对每一位产妇进行仔细观察，评估产妇的生理状态以及心理状态。针对心理状态，护理人员应该了解产妇的担忧以及困惑，对产妇进行有针对性的健康教育，减轻产妇的心理压力，帮助排尿不顺的产妇学会自我放松的方法，自主加强会阴肌肉群的锻炼。在产妇分娩过程中，助产士必须为产妇介绍分娩过程，使产妇能够配合助产士，缩短产程，且产妇在生产过程中，助产士应该控制好手术助产牵引力度，尽量避免使用高位和中位产钳，以防止伤到产妇神经或者造成软产道裂伤。
另一方面，护理人员应该进行临床预防。主要包括：第一，进行正确的饮食指导。当产妇分娩后，饮食应该以温热、清淡、易消化的食物为主，同时高浓度红糖水不可缺少，以便帮助产妇恢复体力，尽早下床排尿。第二，督促产妇排尿。产妇分娩后，护理人员应该指导产妇以半蹲式进行首次排尿，同时对其残余尿量进行评估，通常情况下，首次排尿应该在进食饮水后1～2小时。第三，护理人员应该合理选择腹带包扎于产妇腹部，增加产妇腹内压，同时可以进行膀胱区热敷，帮助产妇排尿，预防尿潴留的产生[1]。
2.3 产后尿潴留的护理方法
对产后尿潴留护理方法主要有三个：药物疗法、物理疗法和导尿疗法。
第一，药物疗法。主要包括：肌肉注射，即利用肌肉注射新斯的明0.5～1.0mg，起到兴奋膀胱平滑肌，引起收缩，减轻产妇由于手术引起的腹胀和尿潴留，促进产妇排尿。也可以使用开塞露塞肛，促使逼尿肌收缩，内括约肌松弛而导致排尿。
第二，物理疗法。主要包括：其一，诱导排尿。即打开水龙头或者向盆中倒水，让产妇听到流水声音，产生尿意，也可以使用湿热的毛巾在产妇膀胱区敷5～10min，对尿道口进行温水冲洗，以刺激尿道口神经，促使产妇排尿。其二，红外线理疗灯照射产妇膀胱区半小时，可增加产妇逼尿肌收缩力，有效抑制产妇尿道括约肌痉挛现象，进而帮助产妇顺利排尿。其三，低频脉冲疗法。即护理人员可以用低频脉冲电疗仪，在两片治疗片上涂耦合剂，其中一片放在产妇腹部正中的耻骨联合上，另一片放于产妇骶尾部，然后，调节治疗能量控制在80MA～90MA范围内，保持30～60min，以便保证产妇盆底肌肉与筋膜产生规律性运动，带动膀胱壁肌肉运动，最终达到排尿效果[2]。
第三，应用针灸法。取中极、关元、气海、三阴交、阴陵泉、足三里等穴位进行针灸治疗，对膀胱逼尿肌或尿道括约肌有良性调节作用，可促使产妇有尿意，使小便通畅。
第四，导尿疗法。在以上方法无效时，护理人员可以在无菌操作下，予产妇留置导尿管。留置导尿管应注意：首次放尿应该少于1000ml，以避免膀胱内压急骤下降而引起膀胱黏膜出血。同时，产妇在留置尿管期间，护理人员应该做好产妇会阴部的消毒和清洁，缩短导尿管滞留时间[3]。另外，护理人员可以在产妇拔尿管前，采用夹闭尿管方法，每2～4h开放尿管1次，锻炼膀胱功能，从而有效减少拔尿管后尿潴留的再次发生。
3.结束语
总而言之，产后尿潴留是临床上常见的产科并发症，尿潴留容易导致膀胱麻痹和尿路感染，影响产后子宫收缩，导致产褥感染。针对此，通过对尿潴留的研究发现，对产后尿潴留的预防十分重要，护理人员在临床工作中应该对这些知识和方法进行牢固掌握，仔细分析产生产后尿潴留的原因，有针对性的进行处理，并积极采用各项综合预防措施，减少尿潴留的产生率，减轻产妇痛苦。
【参考文献】
[1]谭小琴.产后尿潴留护理措施的临床研究进展[J].临床合理用药杂志,2016,9(9):170-171.
[2]陈红珍.产后尿潴留的发生原因及护理研究进展[J].护理研究,2016,30(16):1924-1927.
[3]苏敏.产后尿潴留的预防及护理进展[J].心理医生，2015,21(7):7-9.
论文作者:李燕香
论文发表刊物:《心理医生》2016年20期
论文发表时间:2016/11/2
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