【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）28-0214-02
糖尿病是由免疫功能紊乱、遗传及精神因素综合作用于具体所导致的一种代谢紊乱综合征。糖尿病作为慢性的终身性疾病，可出现“三多一少”症状，即多尿、多饮、多食、消瘦。因此，糖尿病不仅严重影响患者的生命健康，而且会对其生活质量产生较大影响。长期的疾病及并发症困恼，很大部分糖尿病患者的生活质量急剧下降。对于糖尿病患者而言，积极展开社区护理干预，是指导患者健康质量、提高生活质量的重要措施。特别是近年来，糖尿病发病人数不断增高，老年糖尿病患者面临来自疾病、心理等综合影响。
作为社区护理人员，在社区护理调查中发现，社区糖尿病人的精神状态不佳，有近8成的患者感觉生活无意义，饮食、行动不方便，且长期需要服用药物控制血糖。身体比较消瘦，日常饮食和生活被打乱。因此，针对糖尿病患者的身心健康状态，积极开展社区护理干预，旨在提高护理效果，改善患者的生活质量，以良好的身心状态，过好生活。
1.社区护理干预方法
1.1 饮食指导
社区老年糖尿病患者缺乏健康饮食意识，对事物含糖量等常识不了解，进而影响血糖的有效控制。饮食控制是糖尿病护理干预的重要内容。为了更好控制血糖，养成良好的饮食习惯，做了如下护理干预：（1）告知患者日常追要实物的含糖量，并指导日常每餐饮食的含糖量控制。做到定时进食，合理控制血糖。不能因控制血糖，而出现过度饥饿的情况；（2）在注射胰岛素之后，应在30min内进食；（3）在出现较为严重的低血糖情况时，应及时进食含糖量较大的食物，防治因严重低血糖而产生危险；（4）告知养成良好的生活饮食习惯，应做到不吸烟、不喝酒；（5）为了均衡营养，保持身体的健康所需。应做到多食新鲜的蔬菜，并适当补充蛋白质，确保机体的日常所需。
1.2 健康教育
（1）告知患者及家属，有关糖尿病的常识；（2）向患者及家属免费发放相关的健康资料，提高患者对糖尿病的认识，进而更好地指导健康治疗的开展；（3）指导患者如何自我管理、进行血压测量。叮嘱患者如何控制病情进展，合理有效地控制糖尿病并发症的发生；（4）针对糖尿病患者的特点及需求，制定健康宣教计划，通过对面讲解、组织开展健康知识讲座等方式，对社区患者进行健康宣教；（5）坚持人文关怀，观察患者病情，监督患者遵医嘱用药。
1.3 心理护理
糖尿病的常年困恼，影响患者的身心健康。心理情绪的波动，导致患者出现抑郁、焦虑等情绪，不利于护理及治疗工作的开展。为此，积极开展心理护理工作，纾解患者紧张的心理情绪，让患者减轻心理负担，了解疾病，树立积极向上、勇敢战胜疾病的信心。走访患者，了解患者状态，并通过谈心等方式，缓解患者烦躁、抑郁等心理，促进患者保持乐观的生活态度，合理制定饮食计划，科学控制血压，提高生命及生活质量，减少病痛的折磨。
1.4 运动指导
老年糖尿病患者身体弱，消瘦的身体状态，应进行适当的体育锻炼。（1）告知适当体育运动的作用，指导患者如何正确开展体育锻炼，提高身体素质和抵抗力；（2）制定运动方案，指导患者选择合适的运动方式。如，老年患者可以通过慢跑、打太极等方式，展开体育锻炼；（3）密切关注患者在运动期间的心率等情况。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆一般而言，患者心率应控制在120次/min，避免高强度运动，造成不良后果。
运动注意事项：
（1）宽松舒适的运动衣裤，吸汗的棉袜。
（2）随身携带糖块、饼干，防治低血糖的发生。
（3）有条件者在运动前应该自我监测血糖，了解内代谢情况，当血糖高于16.1mmol/L时，需要停止运动；当血糖低于5.4mmol/L时，主要适当的吃点水果或点心。I型糖尿病患者血糖高于13.4mmol/L时，最好不要运动；
（4）运动前要饮用适量开水，保证水分充足，先做5-10分钟的热身运动；调整饮食和药物，在运动前2h左右，需要食用适量含糖食物，并注意胰岛素的注射剂量。
（5）胰岛素注射指导。胰岛素注射是糖尿病治疗中的常见有效药物，皮下注射是注射胰岛素的最基本给药方式。注射部位的选择不仅关系到药物的吸收及并发症的发生，而且可以减少痛苦，利于患者长期接受治疗。指导患者结合自身情况，选择合理的注射位置。皮下注射可以选择腹部、上臂、大腿外侧和腿部。（1）腹部皮下注射：吸收快、疼痛轻，切注射方便们能够有效控制血糖，方便老年患者用药治疗；（2）上臂皮下注射：适合夏季，不用脱衣服，但注射容易过深，进而会影响胰岛素的吸收；（3）臀部皮下注射：吸收慢，适合中长效胰岛素注射；（4）大腿外侧皮下注射：注射方式不方便，需要脱裤，在实际当中不太常用。
2.护理干预结果
在对社区糖尿病患者的护理干预中，患者的生活状态得到了较好改善，生活质量得到提高。特别是对于老年患者而言，生活质量的提高，并发症的降低，提高了生命健康质量，是糖尿病积极治疗的重要保障。
2.1 血糖控制显著
在护理过程中，患者FPG、2hPBG数值较高。在经过护理干预之后，患者的血糖得到较大改善，FPG、2hPBG的血糖值得到降低。这说明，对糖尿病患者展开积极有效的护理干预，能够有效控制患者的血糖，对于提高治疗效果，提高生活健康质量，具有重要意义。
2.2 生活质量显著改善
在对生活质量的调查中发现，护理干预通过饮食、教育及运动指导等的开展，对患者的身心健康产生了积极的影响。通过随访，我们发现：患者在护理干预之后，躯体功能、社会功能和心理功能得到有效改善，明显优于护理之前。这说明，护理干预为患者建立了治疗的信心，改善了心理状态，进而配合护理治疗。在健康饮食、合理运动的配合之下，患者的躯体功能得到改善；在心理护理的疏导中，患者的心结被打开、焦躁等情绪得到消除，心理功能显著改善；在积极引导中，患者抑郁等心理逐渐消失，以积极向上、乐观的生活态度，投入社会生活之中。
2.3 掌握糖尿病相关知识
糖尿病患者对相关疾病知识缺乏了解，护理干预中的健康教育、饮食指导、自我管理，提高了患者对糖尿病相关知识的了解。患者对疾病更加了解，懂得用药方法，并且自觉地适当饮食运动，有效预防并发症的发生，这对于提高患者生活质量，起到重要作用。将糖尿病发病原因、发病机制、高危因素、治疗方法、治疗效果、关键防控措施等以通俗易懂的方式介绍给患者， 促使患者对糖尿病的基础知识做出全面的了解，增加知识储备，从而使患者积极配合医护人员的治疗护理工作。
3.护理体会
目前研究发现，糖尿病的发病病因主要有遗传因素、免疫功能紊乱、胰岛功能减弱所致。是一种终身性慢性疾病，对患者的身心健康造成了较大影响。社区老年糖尿病对于该疾病缺乏正确了解，不合理的饮食习惯、不当的运动方式，都会加剧糖尿病病情，进而导致并发症，威胁到生命健康。为此，开展社区护理干预，旨在通过合理的健康教育、饮食及心理护理，提高患者的身心健康，乐观面对疾病。
在护理中发现，护理干预的开展，能够帮助患者提高生活质量，改善患者的生活习惯及方式。从护理实践中得出，护理干预能够有利于进一步的降低患者的血糖水平，促使患者形成健康的生活及饮食习惯，能够在科学合理的自我管理之中，有效降低血糖水平，提高了并发症的预防，对于提升患者的总体健康水平，发挥着重要的作用。
在今后的护理干预工作，应进一步做好几个方面：一是强化健康知识宣传教育的影响力，提高糖尿病患者参与的积极性；二是全面开展心理及饮食运动指导工作，指导患者合理健康饮食，并建立护理手册，提高护理服务水平；三是注重改善患者的生活质量，建立良好的自信心，以积极乐观的生活态度，战胜疾病，获得健康愉快的生活。
论文作者:刘霞
论文发表刊物:《心理医生》2018年28期
论文发表时间:2018/12/6
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