李英 田晓秋
（克拉玛依市第二人民医院皮肤科 新疆 克拉玛依 834009）
【摘要】 目的：评价青鹏膏剂治疗淤积性皮炎的疗效。方法：选择我院2012年1月至2014年3月72例淤积性皮炎患者为研究对象，随机分成试验组和对照组，试验组用青鹏膏剂外擦，对照组外用益康唑曲安奈德乳膏外用，疗程4周。结果：治疗4周后总有效率试验组为80.6％；对照组为69.4％，两组疗效差异有统计学意义(P<0.05)。结论：青鹏膏剂治疗淤积性皮炎有较好疗效，同时不良反应较少。
【关键词】 青鹏膏剂；淤积性皮炎；疗效观察
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）20-0187-02
淤积性皮炎（stasis dermatitis）又称静脉曲张性湿疹，发病有急有缓，发病缓慢者皮损典型。临床上外用药物治疗原则参照皮炎、湿疹，多予糖皮质激素类软膏外用。有皮肤破损时常加用莫匹罗星软膏预防继发感染。因病程较长的淤积性皮炎慢性皮损长期外用糖皮质激素类软膏易诱发皮肤萎缩，我科于2012年1月至2014年3月应用青鹏膏剂治疗病程较长的淤积性皮炎取得了较好疗效，同时减少了糖皮质激素软膏可能诱发的副作用，现总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院皮肤科于2012年1月至2014年3月72例淤积性皮炎门诊患者72例作为本次研究对象，随机分为试验组和对照组，试验组36例，男15例，女21例，年龄43～74岁，平均年龄（55±10.4）岁；病程1年～27年，平均病程（15±7.4）年；对照组 36例，男16例，女20例，年龄42～73岁，平均年龄（54±11.3）岁，病程1.5年～26年，平均病程（16±5.9）年。两组患者在年龄、性别、病程等方面无显著差异性（P>0.05），具有可比性。
1.2 入选标准
诊断标准参照《中国临床皮肤病学》淤积性皮炎诊断标准 ①双小腿下1/3处有典型湿疹样皮损。② 双小腿有不同程度的静脉曲张的体征。
1.3 排除标准
（1）皮损合并细菌感染或真菌感染；（2）入选前一周内局部用过糖皮质激素药物；（3）一月内系统应用过糖皮质激素；（4）已知对治疗药物或成分基质过敏。（5）妊娠期或哺乳期妇女。
1.4 治疗方法
试验组的病人采用青鹏膏剂外用 2次/日，疗程4周；对照组的病人采用益康唑曲安德乳膏外用，2次/日，疗程4周。两组病人均同时予西替利嗪片、迈之灵等药物口服治疗，及局部予氦氖激光照射，并嘱病人避免搔抓皮肤、长久站立及热水烫洗皮肤。
1.5 观察指标
分别记录治疗前、治疗2周后、4周后的治疗效果，观察患者不良症状，主要包括皮肤瘙痒症状、皮肤损伤情况。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆皮肤症状疗效评分，评分项目为皮损面积、皮损厚度、皮损质地、皮肤瘙痒程度（主观症状），将每项按严重程度记为0～3分，无为0分，轻为1分，中为2分，重为3分。4项评分相加为临床总积分。疗效指数计算：疗效指数=(治疗前总积分-治疗后总积分) × 100％。治疗后随访8周，观察患者复发情况，有无皮肤萎缩发生。
1.6 疗效标准
分为四各等级，即痊愈、显效、有效、无效，疗效指数≥90％为痊愈；60％～89％为显效；30％～59％为有效；疗效指数≤29％为无效；总有效率=(痊愈+显效+有效)／总例数×100％。
1.7 统计学方法
全部数据采用SPSS16.0软件处理，计数资料采用百分比表示，组间对比用x2检验，计量资料采用x-±s表示，组间对比用t检验，P<0.05代表差异显著。
2.结果
2.1 观察结果见表
两组疗效比较，治疗2周后，两组总有效率比较无统计学差异，P>0.05，见表1。治疗4周后总有效率试验组为80.6％；对照组为69.4％，两组疗效差异有统计学意义(P<0.05)， 见表2。
2.2 不良反应
治疗过程中，对照组6例患者因搔抓皮肤或其他诱因致皮肤破损后，局部出现红肿、疼痛，予局部加用莫匹罗星软膏 3次/日，连用1周。试验组未出现皮肤破损后红肿情况，均完成疗程。
2.3 随访 8周后
试验组，复发1例，对照组，复发4例。复发病人予青鹏膏剂连续外用 2次/日。两组未见皮肤萎缩。试验组8例患者诉小腿酸痛、肿胀感减轻。
3.讨论
郁积性皮炎是静脉曲张综合征中常见的临床表现之一。发病的主要原因是静脉曲张后静脉压增高、静脉淤血、毛细血管通透性增加。阻碍氧气弥散和营养物质的输送，移行至组织中的白细胞还可释放蛋白水解酶找出皮肤炎症。青鹏膏剂具有活血化瘀，消炎止痛，并对金葡菌及某些细菌有抑制作用[1]。王彦礼等动物试验证明青鹏膏剂具有止痒作用，可有效治疗湿疹红斑水肿等症状，其治疗湿疹的作用机制可能与抑制炎性细胞、调节相关致炎、抑炎因子有关[2]。有实验证明青鹏膏剂可显著提高涂药部位皮肤组织内的血管数量，具有明显的抗炎，消肿作用[3]。故推测青鹏膏剂治疗淤积性皮炎有效于上述作用机制有关。
青鹏膏剂在该试验中疗效于疗程明显相关，随着疗程延长，有效率明显高于糖皮质激素乳膏，且无感染及皮肤萎缩的不良反应。故用青鹏膏剂治疗淤积性皮炎临床值得推广试用。
【参考文献】
[1] 罗明富，李翠红，张栋等．青鹏膏剂贴敷裸鼠穴区对皮肤内血管和肥大细胞的影响．中国中药杂志，2008，33(7)：816-818.
[2] 王彦礼，包旭宏，王怡薇等.青鹏膏剂对豚鼠瘙痒及湿疹模型的影响.中国实验方剂学杂志，2.011，14(17):234-236.
[3] 赵辨，临床皮肤病学．第三版．南京：江苏科学技术出版社，2001：729.
表1 两周后两组疗效比较：[(n)%]
组别 例数显效治愈有效无效有效率（%）
试验组36 3 8 13 12 66.7
对照组36 3 10 10 13 63.9
x2 0.455
P>0.05
表2 治疗四周后两组疗效比较 [(n)%]
组别 例数显效治愈有效无效有效率（%）
试验组36 7 14 8 7 80.6
对照组36 4 12 9 11 69.4
x2 5.333
P<0.05
论文作者:李英,田晓秋
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第20期供稿
论文发表时间:2015/9/30
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