摘要：目的 探究实施术后护理干预对颅脑外伤手术治疗效果的影响。方法 抽选我科2013年7月～2017年7月收治的66例颅脑外伤患者资料，随机分为观察组和对照组，每组33例。对照组采用手术常规护理措施，观察组在对照组的基础上给予术后护理，观察两组患者的治疗效果及护理满意度。结果 两组患者经手术治疗结合护理干预后，观察组中，显效20例，有效12例，治疗总有效率为97.0%，33例患者及家属均对护理表示满意，护理满意度为100%；对照组中，显效15例，有效10例，治疗总有效率为75.8%，26例患者及家属表示对护理满意，护理满意度为78.8%。可见观察组治疗总有效率及护理满意度均明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 加强术后护理干预，能够有效提高颅脑外伤手术治疗效果，减少并发症的发生，促进患者康复，提高护理满意度，值得临床推广应用。
关键词：颅脑外伤；术后护理
颅脑外伤是发生于头颅部的外伤，是一类常见的损伤，以跌坠伤和撞伤最为多见，击伤次之。常发生于灾难、战争或交通事故中。颅脑外伤可分为软组织（头皮）损伤、颅骨损伤（骨折）和颅内组织（脑血管及脑膜）损伤三类，但这三类损伤常合并发生[1]。颅脑外伤在全身各处的外伤中占有重要地位，因此要加以重视。现抽选我科收治的66例颅脑外伤患者资料作为研究对象，以探究实施术后护理干预对颅脑外伤手术治疗效果的影响。报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽选我科2013年7月～2017年7月收治的66例颅脑外伤患者资料作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组33例。观察组中，男性患者19例，女性患者14例，年龄21～63岁，平均年龄（45.4±2.6）岁；对照组中，男性患者20例，女性患者13例，年龄22～61岁，平均年龄（43.2±2.3）岁。两组资料比较差异不具有统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
对照组采用手术常规护理措施，观察组在对照组的基础上给予术后护理，具体如下。
1.2.1 环境
保持病室内空气清新，温湿度适宜，防止空气干燥。
1.2.2病情观察
密切观察病情变化，如血压、意识、瞳孔等，观察72h，稳定后再酌情根据医嘱给予相应处理。
（1）生命体征：定时测量呼吸、脉搏、血压及体温。颅内压增高常出现脉搏缓慢而洪大，呼吸慢而深，血压升高，此时要警惕发生脑疝[2]。丘脑下部损伤，体温常明显升高。
（2）意识状态：反应病情的轻重。除意识苏醒外，一般将意识障碍分为嗜睡（唤醒后意识清楚）、朦胧（能喊叫，但意识不清）、半昏迷（意识不清，但有疼痛反应）等情况。
（3）瞳孔：严峻颅内压增高出现脑疝，表现为瞳孔明显散大，对光反应消失，同时出现昏迷。
（4）主要症状表现：头痛、呕吐、视力障碍是颅内压增高的三大主要症状。躁动不安也常是颅内压增高、脑疝发生前的征象。
（5）体位：昏迷患者取半卧位（昏迷体位）或侧卧位，有利于呼吸道分泌物排出以减少肺炎发生的机会；休克患者取平卧位；手术后清醒的患者，取头高位15～30度，以有利于颅脑静脉回流[3]。
（6）肢体活动：若出现一侧肢体活动障碍加重，往往表示占位病变在增大。
1.2.3呼吸道护理
保持呼吸道通畅，准备好吸痰用具，随时准备做好气管切开的配合及护理。1～2小时为患者翻身、扣背1次，并进行吸痰，还可用手在胸骨切迹上方来刺激气管使患者咳嗽，从而将沉积在深部的痰液排出[4]。深昏迷或长期昏迷舌后坠影响呼吸的患者，一般无法主动排痰，要及早行气管插管、气管切开，并做好切开术后护理。
1.2.4泌尿系护理
昏迷或脊髓伤患者经常有尿潴留或尿失禁，安放留置导尿管时要注意实施无菌操作，必要时遵医嘱每日冲洗1次膀胱，根据导尿管的材质定期更换导尿管。
1.2.5皮肤护理
预防褥疮发生，辅助患者定时翻身，一旦发生褥疮要及时进行处理。
1.2.5防止坠床：对于意识模糊不清及躁动不安的患者应加置床挡，酌情应用镇定剂，必要时用保护带或束缚肢体。
1.2.6心理护理
要对患者进行安慰和鼓励，对于有精神症状的患者，要防止其自伤或者伤人[5]。
1.2.7健康指导
（1）以高维生素、高蛋白、低脂肪、易消化的食物为宜，如鸡蛋、瘦肉、鱼、蔬菜、水果等。
（2）保证睡眠充足，劳逸结合，可进行适当的户外活动，对于颅骨缺损者要戴好帽子再外出，并需要家属陪护，避免意外的发生。
（3）遵医嘱服药，不可擅自停药，出院1个月后到门诊复查。
（4）加强功能锻炼，必要时可行一些辅助治疗，如高压氧等。
2观察指标与结果
2.1治疗显效率、总有效率比较
观察组患者的治疗显效率、总有效率均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1.
表2 两组患者护理满意度比较[例数（%）]
3讨论
开放性颅脑外伤指脑组织通过伤口与外界相通的外伤，可累及头颅各部分，严重程度各不相同。脑的损伤对预后具有决定性的意义。与全身其他部位的外伤相比，颅脑外伤的死亡率居于首位[6]。又由于脑组织的特殊生理功能，所以对颅脑外伤的及时抢救和治疗具有重大的意义。与此同时，有效的护理干预也发挥着重大作用。
本研究中两组颅脑外伤患者经手术治疗结合护理干预后，观察组中，显效20例，有效12例，治疗显效率为60.6%，总有效率为97.0%，33例患者及家属均对护理表示满意，护理满意度为100%；对照组中，显效15例，有效10例，治疗显效率为45.5%，总有效率为75.8%，26例患者及家属表示对护理满意，护理满意度为78.8%。可见观察组治疗显效率、总有效率及护理满意度均明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。
综上所述，加强术后护理干预，能够有效提高颅脑外伤手术治疗效果，减少并发症的发生，促进患者康复，提高护理满意度，值得临床推广应用。
参考文献
[1]陆玉萍.护理干预对颅脑外伤患者术后康复的影响[J].按摩与康复医学（上旬刊），2012，（10）：93-94.
[2]曾东玲.44例颅脑外伤患者的术后护理探讨[J].中外健康文摘，2013，（43）：184.
[3]陈贻芳，林容，张丽华.护理干预对颅脑外伤病人气管切开术后肺部感染的效果[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（7）.
[4]谭爱娇.早期康复护理干预对颅脑外伤患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（8）：21-22.
[5]杜伟娴.心理护理对改善颅脑外伤术后患者不良情绪的影响分析[J].当代医学，2013，（7）：119-120.
[6]黎小康.浅谈护理干预对颅脑外伤患者的影响[J].心理医生（下半月版），2012，（6）：410.
论文作者:李英姝 张娜（通讯作者）
论文发表刊物:《航空军医》2019年1期
论文发表时间:2019/3/19
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