甲状腺腺瘤是比较常见的一种甲状腺肿瘤，主要指的是起源于甲状腺滤泡细胞的一种良性肿瘤，以颈部肿物为主要表现，其发病机制复杂，与TSH刺激过度、外部射线照射、家族性肿瘤综合征等诸多因素有关，并且与男性相比，女性具有较高的发病率，严重危害患者健康。当前在治疗甲状腺腺瘤时，手术是常用的一种方法，虽然疗效确切，但是术后是否行内分泌治疗，还缺乏统一定论。因此，本文对甲状腺素片运用在甲状腺腺瘤术后内分泌治疗中的临床价值进行了探讨，现报道如下。1 资料和方法1.1一般资料选择我院2017年2月-2018年1月期间收治的甲状腺腺瘤患者102例为研究对象，根据随机数字法将其分为两组，每组51例。对照组年龄20-45岁，平均（32.6±11.4）岁，其中31例为女性、20例为男性，发病类型：3例为多发、48例为单发，肿块位置：1例为峡部、20例为左叶、30例为右叶；观察组年龄22-46岁，平均（32.8±11.5）岁，其中34例为女性、27例为男性，发病类型：2例为多发、49例为单发，肿块位置：1例为峡部、19例为左叶、31例为右叶。两组患者的发病部位、年龄等资料无可比性（P>0.05）。1.2方法两组患者均行甲状腺腺瘤术治疗，其中对照组术后不继续治疗，而观察组则运用内分泌康复治疗，即甲状腺素片（生产厂家：德国默克公司，注册证号H20140052，规格50μg），2片/次，1次/d，清晨服用。术后3个月内，每个月对患者进行1次TSH、T4、T3检测，给予131碘扫描和甲状腺B超检查，对其残留情况进行观察。同时，随访12个月内，每3个月检查1次，将患者的TSH、T4以及T3水平作为依据，对药物剂量进行调整。1.3统计学分析本次数据由SPSS20.0软件分析，其中计数资料采用百分率（%）表示，组间比较行X2检验，以P<0.05表示有差异。2 结果随访6-12个月，与对照组相比，观察组的T3、T4偏高所占比例高，且残留结节、残留肿块以及残留肿大所占比例均较低，组间对比有统计学意义（P<0.05），见表1.。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆表1 两组术后随访情况比较[n（%）] 项目 随访情况 对照组（n=51） 观察组（n=51） X2值 P值 131碘扫描 残留结节 23（45.10） 0（0.00） 6.309 <0.05 检查 残留肿块 33（64.71） 0（0.00） 9.112 <0.05 B超 残留肿大 47（92.16） 0（0.00） 5.398 <0.05 TSH 偏高 41（80.39） 0（0.00） 9.056 <0.05 T3、T4 偏低 46（92.0） 0（0.00） 7.983 <0.05 偏高 5（8.0） 51（100.0） 8.175 <0.05 触诊 残留肿块 26（50.98） 0（0.00） 5.282 <0.05 甲状腺 残留肿大 48（94.12） 0（0.00） 11.734 <0.05 3 讨论甲状腺是人体比较重要的一个内分泌组织，其分泌的甲状腺激素不仅可以使机体维持正常新陈代谢，还能对人体生长发育起到一定的促进作用[1]。近年来，由于受到诸多因素的影响如饮食习惯、地理环境、气候条件等，甲状腺腺瘤在我国的发病率呈现出明显的上升趋势，其发病机制主要为甲状腺激素增加，对TSH分泌进行刺激，并对甲状腺滤泡上皮细胞产生直接作用，导致甲状腺滤泡增生，使甲状腺腺瘤形成[2]。临床上在对甲状腺腺瘤进行治疗时，通常以手术为主，但是术后复发率较高，一些学者认为，其复发原因主要为甲状腺腺瘤的特点呈现出多灶性，术中不能及时发现一些微小病灶，术后无法避免病灶残留，从而使复发的风险升高[3]。本次研究发现，两组患者的术后TSH、T4以及T3水平存在着一定的区别（P<0.05），可能与术前患者甲状腺功能不足有关，术后升高TSH水平，降低T3、T4水平，对微小瘤灶产生作用，对残留病灶生长起到促进作用，从而导致术后复发。甲状腺素片作为甲状腺激素类的一种药物，其含有的左甲状腺素与机体甲状腺分泌的甲状腺素相同，其与内源性激素一样，在外周器官上向T3转化，然后结合T3受体发挥直接作用，并且药物半衰期长，具有较好的效果[4]。需要注意的是，在甲状腺腺瘤术后内分泌治疗中，要控制TSH在正常范围内，密切监测TSH水平，制定针对性治疗方案。有学者认为，甲状腺素治疗的剂量应该坚持从低到高的基本原则，逐渐增加给药剂量；也有学者认为，因为这一方法的治疗周期长，在刚开始治疗时，运用高剂量，可以使治疗时间缩短[5]。所以，在临床用药中，要将患者的实际情况作为依据，合理选择用药方案，并且对患者进行适当的健康教育，使用药依从性提高。综上所述，在甲状腺腺瘤术后内分泌治疗中，通过运用甲状腺素片，不仅可以使甲状腺激素水平恢复正常，还能预防肿块残留，使复发率降低，具有一定的推广价值。参考文献[1]黄稻.ATA，NCCN及欧洲分化型甲状腺癌临床指南异同点和国内应用探讨[J].中国实用外科杂志，2011,31（5）：407-410.[2]周兵.甲状腺腺瘤术后内分泌康复治疗的研究[J].双足与保健,2017,26(20):1-2+11.[3]刘玉波.甲状腺腺瘤术后内分泌辅助治疗[J].中国医药导报,2007(16):107.[4]热依汗古丽.买买提，阿迪力江.买买提明,赛力克.马高维亚.甲状腺疾病837例外科治疗分析[J].新疆医学，2019,39（3）：6-8.[5]李建军,祝青,韩方正,孙智勇,李翠淑.甲状腺腺瘤术后内分泌治疗的研究[J].中国普通外科杂志,2000(06):534-537.
论文作者:王玲,刘轶琼（通讯作者）
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第7期
论文发表时间:2020/1/16
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