【摘要】目的：观察PDCA循环模式在儿科急诊输液不良事件预防中的效果。方法：研究对象即本院2018年3月—2019年3月收治的61例急危重症患儿，经数字盲选方式，划分A组（30例，常规护理）和B组（31例，PDCA循环模式），比较两组不良事件发生率。结果：B组液体挂错、穿刺失败、头皮刮伤、留置针堵管等不良事件发生率显著低于A组。两组之间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在儿科急诊输液中应用PDCA循环模式，能够有效预防不良事件，值得临床推广。
【关键词】PDCA循环模式；急诊输液；不良事件；穿刺失败
当前，医疗水平的提高使患者及家属对医疗服务、护理工作质量提出了越来越高的要求。然而，临床护理工作中，常因护理人员疏忽或外部因素影响，在儿科急诊输液中，发生穿刺失败、液体挂错等不良事件，危及患儿安全，增加患儿痛苦，延长治疗时间，甚至还会引起医患纠纷[1]。近年，PDCA循环模式逐渐在临床护理中推广应用，为患儿提供优质护理服务，儿科急诊输液不良事件明显降低。
1资料与方法
1.1一般资料
将2018年3月至2019年3月到本院治疗的61例急危重症患儿作为实验对象，通过数字盲选法，划分A组30例和B组31例。A组男16例，女14例，年龄1-6岁，平均年龄（3.53±1.21）岁；B组男15例，女16例，年龄1-7岁，平均年龄（4.34±1.57）岁。两组患儿年龄、性别等基础病历信息无显著差异（P＞0.05），可作比较。
1.2方法
A组采用常规护理，在输液期间，轻抚患儿，通过讲故事、唱歌等转移患儿注意力，帮助其缓解疼痛，关注滴速是否过快，用药是否准确等。B组采用PDCA循环护理模式，依据不良事件发生情况、原因，制定护理计划，按计划执行，定期检查是否达到预期效果，并进行总结分析。该过程中，将A阶段存在的问题转移至下一周期。如下：
①计划阶段（P）：成立儿科急诊护理小组，小组成员包括2名主管护师和6名护理人员，组织急诊科护理人员总结儿科急诊输液过程中存在的不良事件，共同分析、讨论，找出根源所在，给出具体、有效的整改意见，使护理人员参与到科室管理中，降低儿科急诊输液期间不良事件发生率。
②实施阶段（D）：在儿科急诊输液护理中，一旦发现不良事件，及时上报，严肃处理。加强细节管理，针对护理期间可能存在纠纷的医疗项目，应取得家属同意，方可实施。定期对护理人员进行1对1专业培训，分析典型护理案例、方法，明确儿科急诊护理常见问题，加以处理。用药时，严格查对，为患儿输液时，遵循无菌操作方式，将小儿输液肿胀预防、应急处理预案确定下来，为患儿家属讲解安全用药知识、注意事项，提高用药安全性。
③检查阶段（C）：质量控制小组应及时收集不良护理案例、信息，及时识别护理期间存在的安全隐患、漏洞，给出有效的解决方法，定期抽检护理记录、交接班情况等，第一时间反馈和改进。
④处理阶段（A）：急诊科质量控制小组定期召开护理安全会议，总结儿科急诊输液中常见不良事件，加以预防，在下一循环中，对该过程中存在的问题进行强化处理。
1.3观察指标
不良事件：液体挂错、穿刺失败、头皮刮伤、留置针堵管。不良事件发生率即用百分制表示不良事件例数与总例数之比。
1.4统计学处理
将数据信息录入SPSS23.0统计学软件处理。计量资料和计数资料分别经（x±s）、（n，%）表示，各自以t、X2检验。如果P＜0.05，证实数据间差异明显。
2结果
B组液体挂错、头皮刮伤等不良事件发生率明显比A组低。组间对比差异明显（P＜0.05）。详见表1
3讨论
在医院中，急诊科相对比较开放，每天人流量、工作量都比较大，医护人员工作情况直接关系到医院声誉及未来发展[2]。该背景下，对儿科急诊输液工作提出了相对比较高的要求[3]。以往，因护理人员不够重视，护理模式单一，导致儿科急诊输液过程中，出现液体挂错、穿刺失败、头皮刮伤等不良事件，严重影响输液安全，容易引发家属不满，甚至还容易增加护患纠纷。加之，患儿年龄较小，输液期间，可能会因为调皮，动作幅度过大，发生肿胀、针头脱出等情况，这在无形中增加了护理人员工作负担。
近年，PDCA循环护理逐渐被应用到儿科急诊输液护理中，其使护理工作更加具有流程化特征，不仅能够增强护理人员管理意识，还使科室工作质量、效率等明显提高，有效改进了临床护理工作。结果显示，B组患儿急诊输液期间不良事件发生率仅为3.23%，显著低于A组的20%，两组之间比较差异可统计（P＜0.05），提示儿科急诊输液中，PDCA循环模式可有效预防不良事件发生。
综上，将PDCA循环模式应用到儿科急诊输液中，临床效果显著，不良事件发生率明显降低，说明该护理模式可在临床上作进一步推广及应用。
参考文献：
[1]高晓燕，张向芬.品管圈及PDCA循环对降低急诊输液室护患纠纷发生率的效果评价[J]. 实用临床护理学电子杂志，2018，3（8）:160-161.
[2]潘汝超.急诊输液中预防性护理的应用效果[J].饮食保健，2017，4(4):179-180.
[3]叶慧丽.PDCA循环法在急诊护理安全管理实施中的作用[J].临床医学工程，2018， 25(2):227-228.
论文作者:张丽
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第07期
论文发表时间:2019/10/15
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