（都江堰市第三人民医院 四川 都江堰 611830）
【摘要】 目的：研究喹硫平联合舍曲林治疗首发精神分裂症患者抑郁症状的安全性与有效性价值。方法：选择首发精神分裂症患者作为本次研究病人或研究对象，并采用“电脑随机法”将100例首发精神分裂症患者进行分组，主要包括两组，其中观察组、实施喹硫平联合舍曲林治疗；对照组、实施喹硫平治疗，分析两组PANSS评分、CGI评分和不良反应情况。结果:观察组首发精神分裂症患者阴性症状因子（2.12±0.32）分、阳性症状因子（2.21±0.52）分、抑郁因子（1.08±0.03）分、认知缺损因子（1.31±0.21）分均低于对照组，两者差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组首发精神分裂症患者CGI评分（2.52±1.02）分低于对照组，差异显著（P＜0.05）。观察组首发精神分裂症患者不良反应发生率4.00%低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：喹硫平联合舍曲林治疗首发精神分裂症患者效果显著，能够使患者抑郁症状得到改善，同时具有较高安全性，值得研究。
【关键词】喹硫平；舍曲林；治疗；首发精神分裂症；抑郁症状；安全性；有效性
【中图分类号】R743.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）23-0029-02
Safety and efficacy of quetiapine combined with sertraline in the treatment of depressive symptoms in patients with first episode schizophrenia
Zhou Yan, Liu Feng
Dujiangyan Third People's Hospital, Dujiangyan,Sichuan 611830, China
【Abstract】Objective To investigate the safety and efficacy of quetiapine combined with sertraline in the treatment of depressive symptoms in patients with first episode schizophrenia. Methods Patients with first episode schizophrenia were selected as the patients or subjects of this study, and 100 patients with first episode schizophrenia were divided into two groups by "computer random method", including two groups, the observation group and the treatment group with quetiapine combined with sertraline. The control group was treated with quetiapine, and the PANSS score, CGI score and adverse reactions of the two groups were analyzed. Results The scores of negative symptom factor (2.12±0.32), positive symptom factor (2.21±0.52), depression factor (1.08±0.03) and cognitive impairment factor (1.31±0.21) in the observation group were all lower than those in the control group (P < 0.05). The CGI score (2.52±1.02) in the observation group was lower than that in the control group (P < 0.05). The incidence of adverse reactions in the observation group was 4.00% lower than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Quetiapine combined with sertraline in the treatment of patients with first episode schizophrenia has significant effect, can make patients with improved depressive symptoms, and has a high safety, worthy of study.
【Key words】Quetiapine; Sertraline; Treatment; First episode schizophrenia; Depressive symptoms; Security; Effectiveness
精神分裂症为临床常见疾病，其具有多样化的综合征表现，且具有病程长、病情复杂、复发率高等特点，若治疗不及时，易导致患者生命安全受到威胁，严重影响患者生活质量。目前临床对于该疾病通常以药物方式治疗，但单独用药治疗无法达到预期效果[1-2]。本文通过分析两组首发精神分裂症的各项情况，总结其治疗效果，具体见下文描述。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2016年6月—2018年8月收治的100例首发精神分裂症患者作为研究对象或研究病人，分组原则为“随机方式”，分为50例观察组患者、50例对照组患者。
纳入标准：①符合国际疾病分类第10版（ICD-10）精神分裂症的诊断标准，且均为首次发作。②所有患者和家属均知情同意研究，均为自愿。③经医院医学伦理委员会批准。④无其他严重疾病，比如造血系统异常、恶性肿瘤疾病以及血液系统疾病。
排除标准：①伴有严重脏器疾病、内分泌疾病。②伴有神经系统疾病以及严重躯体疾病。③患者和家属均不同意研究。④配合度较差，无法顺利完成研究。
观察组50例中有男性、女性分别36、14例；年龄值在24岁至38岁，平均为（31.21±1.32）岁；病程1～15年，平均病程（8.02±1.32）年。
对照组50例中有男性、女性分别37、13例；年龄值在25岁至38岁，中位为（31.59±1.38）岁；病程1～16年，平均病程（8.89±1.44）年。
两组首发精神分裂症患者各项基本资料（性别和年龄等）进行对比，差异间无统计学意义，表示两者能够对比，用P＞0.05表示。
1.2 方法
1.2.1对照组方法 实施喹硫平治疗（批准文号：国药准字H20010117；生产单位：湖南洞庭股份有限公司），初始剂量为每日一次、每次50mg，根据患者病情改善情况调整药物剂量，即每日一次、每次600～750mg。
1.2.2观察组方法 实施喹硫平联合舍曲林治疗，喹硫平用法用量与对照组一致。舍曲林（批准文号：国药准字H20143062；生产单位：成都恒瑞制药有限公司）用法用量为每日一次、每次50mg，根据患者病情变化，将用药剂量调整为每日一次。每次100mg。
两组均治疗8周为一疗程。
1.3 观察指标
对比观察组、对照组两组首发精神分裂症患者PANSS评分、CGI评分和不良反应情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS26.0软件对检验指标进行分析，计量资料用（x-±s）表示，行t检验，计数资料用%表示，行χ2检验，检验指标中PANSS评分、CGI评分和不良反应情况数据存在差异，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组PANSS评分
治疗前，两组首发精神分裂症患者PANSS评分相比无明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组首发精神分裂症患者PANSS评分均低于对照组，两者差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 100例首发精神分裂症患者PANSS评分 （x-±s，分）
3.讨论
在临床常见精神疾病类型中，精神分裂症十分常见，其主要是以精神活动、环境的不协调和个性改变等作为临床表现。该疾病的发病机制尚未明确，且具有复发率高、病程长等特点[3]。研究显示，多数首发精神分裂症患者通常伴有抑郁症状，故此，临床对于该疾病的治疗应以改善患者抑郁症状为重要目的。若未能高度重视患者抑郁症状，易导致患者产生自杀念想，进而导致疾病复发率升高。目前临床对于该疾病通常以药物治疗为主，但研究认为，单一治疗疗效相比联合用药疗效较差，故此临床建议使用联合用药方式治疗首发精神分裂症患者，由此取得满意的治疗效果[4-5]。
新型抗精神病药物治疗抑郁症主要作用机制在于对人体中脑边缘系统具有选择性，特别对于中脑边缘区域中多巴胺D4或D1受体能够产生较大作用，同时能够促进前额叶皮层的多巴胺以及去甲肾上腺素的释放和分泌，对5-HT2C和5-HT2A均具有拮抗作用[6-7]。喹硫平作为一种新型抗精神病药物（脑内多种神经递质受体拮抗药），其作用机制主要是通过对人体中枢多巴胺D1、D2受体以及5-HT1A、5-HT2受体产生拮抗，同时对肾上腺素a1受体以及组胺H1受体均具有拮抗作用。舍曲林为5-HT再摄取抑制剂，其能够对多巴胺再摄取产生明显的抑制作用，进而使人体大脑额叶皮质多巴胺功能的药物得以增强，故此，选择舍曲林治疗首发精神分裂症患者，能够使其抑郁症状明显改善，在药理学机制上具有一定独特性[8]。从两组研究结果来看，治疗前相比无明显差异，治疗后，观察组首发精神分裂症患者PANSS评分均低于对照组，提示喹硫平联合舍曲林治疗能够有效改善患者抑郁症状；两组CGI评分相比较，观察组低于对照组，提示喹硫平联合舍曲林治疗能够改善患者临床印象总评分；观察组不良反应发生率低于对照组，提示喹硫平联合舍曲林治疗具有较高安全性。
本文研究数据显示，观察组首发精神分裂症患者阴性症状因子（2.12±0.32）分、阳性症状因子（2.21±0.52）分、抑郁因子（1.08±0.03）分、认知缺损因子（1.31±0.21）分均低于对照组，差异显著（P＜0.05），两者差异具有统计学意义。观察组首发精神分裂症患者CGI评分（2.52±1.02）分低于对照组，差异显著（P＜0.05）。观察组首发精神分裂症患者不良反应发生率4.00%低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，喹硫平联合舍曲林治疗首发精神分裂症患者效果显著，能够使患者抑郁症状得到改善，同时具有较高安全性，值得进一步推广与探究。
【参考文献】
[1]王莹，梁茜.九味镇心颗粒联合舍曲林治疗产后抑郁症的疗效观察[J].现代药物与临床，2017，32(5):867-870.
[2]林法财，黄德弘，秦宇航，等.五行音乐治疗脑卒中后抑郁患者有效性及安全性研究[J].中国康复医学杂志，2017，32(12):1390-1393.
[3]王丹，宁夔，王传升.齐拉西酮联合改良性电休克治疗首发精神分裂症患者的疗效及对患者代谢的影响[J].药物评价研究，2017，40(2):241-244.
[4]兰智勇，胡伟明，张驰，等.帕利哌酮缓释片、氨磺必利、奥氮平治疗首发精神分裂症患者的疗效、社会功能及服药依从性比较[J].中国医师杂志，2018，20(2):216-219.
[5]费小聪，陈海支，杨胜良，等.利培酮对首发精神分裂症患者脑源性营养因子的影响[J].医药导报，2017，36(10):1158-1160.
[6]范小冬，谢星星，张杰，等.齐拉西酮与利培酮治疗首发精神分裂症疗效与安全性的系统评价[J].川北医学院学报，2017，32(02):49-53.
[7]席敏，周翠红，张瑞国，等.重复经颅磁刺激联合利培酮对首发精神分裂症患者海马白质完整性的影响[J].精神医学杂志，2017，30(3):170-172.
[8]莫亚莉，夏泳，陶云海，等.3种非典型抗精神病药对首发精神分裂症患者血糖血脂、泌乳素、甲状腺激素的影响[J].中华全科医学，2017，15(3):479-482.
论文作者:周艳,刘峰
论文发表刊物:《医药前沿》2019年23期
论文发表时间:2019/9/24
标签：精神分裂症论文; 患者论文; 对照组论文; 症状论文; 评分论文; 抑郁论文; 差异论文; 《医药前沿》2019年23期论文;