张 莹
上海交通大学医学院苏州九龙医院 215000
摘要：目的：探讨瑞芬太尼与芬太尼复合异丙酚用于全身麻醉维持临床效果的不同。方法：随机选取2012年09月 ~2014年09月期间在我院行手术患者90例，分为观察组与对照组，每组45例，观察组给予瑞芬太尼联合异丙酚麻醉，对照组给予芬太尼联合异丙酚麻醉，比较两组患者的收缩压、舒张压及心率等指标。结果：麻醉后，观察组的心率、收缩压、舒张压及不良反应发生率均明显低于对照组，差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。结论：瑞芬太尼复合异丙酚的全身麻醉效果更佳，值得在临床麻醉中推广。
关键词：全身麻醉；瑞芬太尼；芬太尼；异丙酚；临床效果
全身麻醉为临床常用的麻醉方式之一，但由于机械刺激易引起交感肾上腺系统活动亢进，导致血流动力学变化大[1]。对于全身麻醉而言，合理选择麻醉药物，对于缓解应激反应程度与减少不良反应发生，均有重要意义。本研究纳入我院收治的手术患者90例，分为两组比较探讨瑞芬太尼与芬太尼复合异丙酚用于全身麻醉维持效果的不同，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选取我院2012年9月到2014年9月收治的手术患者90例，根据就诊时间的先后，分为观察组与对照组，每组45例。其中，观察组男性31例，女性14例，年龄35~78岁，平均年龄（45.7±3.2）岁；对照组男性32例，女性13例，年龄34~80岁，平均年龄（45.9±3.5）岁。两组患者在年龄、性别等指标上无明显差异（P＞0.05），存在可比性。
12 方法 观察组麻醉方法：给予咪唑安定0.05mg/kg诱导，舒芬太尼、丙泊酚、维库溴铵分别为0.5~5ug、1~2mg/kg、0.1 mg/kg，并行气管插管控制呼吸；给予瑞芬太尼0.1ug/kg /min，并复合异丙酚0.2mg/kg /min用于麻醉维持；对照组麻醉方式：给予患者行芬太尼加异丙酚麻醉维持，给予咪唑安定0.05mg/kg用于诱导，并给予芬太尼0.03ug/min、异丙酚0.2mg/kg /min及维库溴铵0.1kg/kg维持麻醉[2]。
1.3 观察指标 本研究将舒张压、收缩压、脉络膜黑色素瘤、心率及不良反应发生率列为观察指标。术后，由患者自主完成视觉模拟评分，根据VAS法，评价疼痛程度，轻度疼痛3分、中度疼痛5分及重度疼痛8分。
1.4 统计学方法 研究数据均用统计学软件包SPSS13.0进行处理，计数资料均数标准差（±）形式表示，采用t检验，计量资料用百分率（%）表示，用卡方检验，P＜0.05表示差异显著，存在统计学意义。
2 结果
实施麻醉后，观察组患者舒张压、收缩压分别为（68~77）mmHg、（109~120）mmHg，心率为（71~78）min、，不良反应发生率为3.8%；对照组舒张压为（79~90）mmHg、收缩压为（132~147）mmHg、心率为（76~87）min及不良反应发生率为12.5%，组间比较差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。详见表1。
表1 两组患者麻醉相关指标情况比较
2.2 两组视觉模糊评分情况对比 术后，观察组视觉模拟评分为（2.8~4.2）分，对照组为视觉模拟评分为（3.2~5.6）分，差异明显（P＜0.5），具有统计学意义。
3 讨论
手术与麻醉均面临着围术期应激反应的问题，随着人们健康意识的提高，麻醉应激反应也逐渐得到重视，由于其可改变机体代谢、影响免疫功能、导致内分泌紊乱，甚至改变机体稳态，所以在临床治疗中必须给予足够的重视[3]。本研究给予观察组患者的瑞芬太尼的酯键易被血液及组织中的非特异性酯酶水解，其清除率比较高，其代谢产物完全无活性[4]。而芬太尼可与血浆蛋白相结合，约有40%被红细胞摄取，且广泛分布于组织中，给予患者芬太尼2d后在尿液中仍可测得甲芬太尼。而异丙酚为短效、快速的静脉麻醉用药，主要用于临床诱导及全身麻醉，具有代谢快、毒副作用小及维持时间短的有段，可减少术后不良反应的发生率，但是单纯给予患者异丙酚，无法收到理想的麻醉效果。本研究给予观察组患者瑞芬太尼复合异丙酚、给予对照组芬太尼复合异丙酚，结果显示：观察组舒张压为（68~77）mmHg、收缩压为（109~120）mmHg、心率（71~78）min、视觉模拟评分（2.8~4.2）分，不良反应发生率3.8%；对照组舒张压为（79~90）mmHg、收缩压为（132~147）mmHg、心率为（76~87）min、视觉模拟评分为（3.2~5.6）分及不良反应发生率为12.5%，组间比较差异明显（P＜0.05），具有统计学意义，说明瑞芬太尼复合异丙酚的全身麻醉维持效果更佳。
综上所述，全身麻醉易引发应激反应，而给予患者瑞芬太尼复合异丙酚，可降低不良反应发生率，维持良好的麻醉效果，所以值得在患者临床麻醉中推广应用。
参考文献：
[1]李定鲲.瑞芬太尼和芬太尼复合异丙酚用于全身麻醉维持的效果评价[J].中国实用医药,2013,35（09）:171-172.
[2]陈鸿方.瑞芬太尼与芬太尼复合异丙酚用于全身麻醉的效果观察[J].中国实用医药,2011,26（05）:144-145.
[3]梁展涛,谭井娣.异丙酚联合瑞芬太尼与异丙酚联合芬太尼用于全身麻醉的效果对比观察[J].当代医学,2012,12（07）:104-105.
[4]张庆超.瑞芬太尼和芬太尼复合异丙酚用于全身麻醉维持的效果评价[J].基层医学论坛,2012,31（23）:4140-4141.
论文作者:张莹
论文发表刊物:《健康世界》2015年13期供稿
论文发表时间:2015/11/16
标签：芬太尼论文; 患者论文; 收缩压论文; 全身论文; 心率论文; 效果论文; 不良反应论文; 《健康世界》2015年13期供稿论文;