（邵阳市中医医院 窥镜室 421000）
摘要：目的 对比无痛胃肠镜与常规胃肠镜治疗胃肠道疾病的有效性与安全性。方法 选取我院收治的胃肠道疾病患者95例，利用随机综合序贯法分组，无痛组有50例，常规组有45例。无痛组与常规组分别给予无痛胃肠镜治疗、常规胃肠镜治疗。比较两组操作前及操作中的血压、心率变化，并对比两组的治疗优良率和并发症发生率。结果 无痛组操作前和操作中的血压、心率无显著变化（P＞0.05），常规组操作中的血压心率高于无痛组和操作前（P＜0.05），无痛组的治疗优良率高于常规组（P＜0.05）；无痛组的并发症发生率低于常规组（P＜0.05）。结论 在胃肠道疾病的治疗中应用无痛胃镜可减少对循环功能的影响，具有更高的治疗效果，且并发症少，具有更高的安全性。
关键词：无痛胃肠镜；常规胃肠镜；胃肠道疾病；安全性
随着人们生活方式和饮食结构的巨大转变，胃肠道疾病的发病率逐渐升高。在胃肠道疾病的治疗过程中，胃肠镜有着举足轻重的作用[1]。以往的胃肠镜技术在对胃肠道疾病的检查与治疗中具有较大的刺激性，并发症发生率较高，而随着科学技术和医学检查水平不断提高，胃肠镜技术有所进步，无痛胃肠镜技术开始在胃肠道疾病的治疗中应用，本次的研究中将对比分析在胃肠道疾病的治疗中，无痛胃肠镜与常规胃肠镜的有效性和安全性，结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院消化内科在2016年5月-2017年7月期间收治的胃肠道疾病患者95例，利用随机综合序贯法分组，无痛组有50例，常规组有45例。无痛组中男27例，女23例，年龄28-75岁，平均（50.2±5.0）岁，其中上消化道出血者12例，肠息肉者22例，胃溃疡者16。常规组中男24例，女21例，年龄28-76岁，平均（50.5±5.5）岁，上消化道出血者10例，肠息肉者20例，胃溃疡者15例。两组之间的一般资料比较无显著的差异（P＞0.05）。
1.2 方法
两组均在术前12h禁食，10h禁水，告知患者相关注意事项及操作流程，并以盐酸利多卡因胶浆1瓶（10mL）在镜检前5-10min含于咽喉部片刻后咽下，肠镜检查以硫酸镁口服。无痛组使用丙泊酚静脉滴注维持麻醉，待患者失去知觉后实施胃肠镜操作。常规组则在给予盐酸利多卡因胶浆及硫酸镁后开始操作。两组患者均由科室内经验丰富的同一医师操作，操作过程中保持动作的轻柔，避免对胃肠道造成损伤。
1.3 观察指标
观察两组操作前与操作中的相关指标变化，包括血压、心率，并比较两组的治疗优良率和并发症发生情况。治疗效果评价：顺利完成操作，且患者未感疼痛，无呕吐、恶心等并发症发生为优；顺利完成操作，但出现疼痛、恶心、呕吐等情况为良；未顺利完成操作，且出现严重的疼痛、恶心、呕吐情况者为差。以优率与良率之和作为治疗优良率。
1.4 统计学分析
SPSS19.0为统计学工具，以均数平方差（）表示计量数据资料，采用t检验，以率（%）描述计数资料，采用检验，P＜0.05可认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 操作前、检查中的相关指标变化血压、心率、SpO2变化
操作前两组的收缩压、舒张压、心率等指标差异不显著（P＞0.05），无痛组操作时的收缩压、舒张压、心率等指与操作前比较无明显变化（P＞0.05），常规组操作时的收缩压、舒张压及心率均高于无痛组与操作前（P＜0.05），见表1。
2.2 治疗效果比较
无痛组中有38例为优，10例为良，2例为差，治疗优良率为96.0%，常规组中治疗为优的为20例，良的为17例，差为8例，治疗优良率为82.2%，无痛组的治疗优良率明显高于常规组（X2=4.774，P=0.029）。
2.3并发症比较
无痛组中出现1例咽喉反射和1例恶心呕吐，共有2例并发症，发生率为4.0%，常规组中咽喉反射和恶心呕吐分别出现5例和4例，发生并发症的共有9例，发生率为20.0%，两组间比较差异显著（X2=5.922，P=0.015）。
3 讨论
常规的胃肠镜治疗中由于未进行麻醉处理，在操作过程中患者处于清醒状态，该治疗操作方式比较特殊，患者容易产生恐惧和抵触心理，且该操作技术属于介入性操作，治疗过程中可对咽喉及胃肠道产生刺激，容易出现疼痛、咽喉反射、恶心呕吐等并发症，患者的接受度低[2]。在实施常规胃肠镜操作过程中经常有患者因疼痛及并发症而放弃操作，从而耽误了疾病的治疗时机，对治疗效果和预后造成影响。
随着麻醉技术的进步和医学认知水平的提高，无痛胃肠镜技术逐渐在胃肠道疾病的治疗中开始应用，无痛胃肠镜技术是利用麻醉药物，让患者在操作过程处于短暂的休眠状态，可减少因内镜的进入刺激胃肠道而产生的疼痛、咽喉反射、恶心呕吐等并发症，还可减少患者对胃肠镜检查的畏惧和恐惧心理，降低患者的应激反应，并提高患者的顺应性，方便操作的实施[3.4]。在本次的结果中可看出在操作前两组的血压和心率无显著差异，且无痛组在操作中的血压、心率与操作前比较无明显差异，而常规组在操作中血压、心率与操作前比较均升高且高于无痛组，说明对无痛胃肠镜检查对患者的循环功能影响更小，另外无痛组的治疗优良率高于常规组，并发症发生率低于常规组，说明无痛胃肠镜具有更好的治疗效果，且安全性高。
综上所述，无痛胃肠镜在治疗胃肠道疾病方面对常规胃肠镜具有更好的效果，且安全性好。
参考文献
[1]李旭彤，曹双军，李伟男，等. 无痛胃肠镜与常规胃肠镜在消化道疾病诊治中的临床对比分析[J]. 现代生物医学进展，2016，16（12）：2320-2322.
[2]马坤，郭山峰，梁定，等. 内镜难治性胃肠道出血介入治疗的安全性和有效性[J]. 中国介入影像与治疗学，2017，14（7）：408-411.
[3]裴小红. 上消化道息肉行无痛内镜下电切术的有效性及安全性[J]. 湖南中医药大学学报，2016，38（A01）：481-482.
[4]徐丽华. 无痛胃肠镜在消化内科疾病应用的43例临床分析[J]. 世界中医药，2015，10（a01）：621-621.
论文作者:赵丽霞
论文发表刊物:《航空军医》2017年第19期
论文发表时间:2017/11/20
标签：胃肠论文; 操作论文; 常规论文; 并发症论文; 胃肠道论文; 心率论文; 疾病论文; 《航空军医》2017年第19期论文;