浏阳市中医医院 烧伤整形科 湖南浏阳 410300
【摘 要】目的：分析褥疮采取莫匹罗星软膏联合湿润烧伤膏治疗的临床疗效。方法：选取我院2013年2月~2015年2月期间收治的褥疮患者84例作为研究对象，按治疗方法的不同，将接受湿润烧伤膏治疗的42例患者作为对照组，将接受莫匹罗星软膏联合湿润烧伤膏治疗的42例患者作为观察组，对两组患者的治疗效果进行统计对比。结果：观察组治疗有效率为95.24%（40/42），对照组治疗有效率为73.81%（31/42），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗时间较对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对褥疮患者采取莫匹罗星软膏联合湿润烧伤膏治疗的效果显著，缩短治疗时间，且无不良反应，值得临床推广。
【关键词】褥疮；湿润烧伤膏；莫匹罗星；疗效
【Abstract】 Objective：To analyze the clinical effect of bedrock treated with mupirocin ointment combined with MEBO. Methods：84 patients with decubitus treated in our hospital from February 2013 to February 2015 were selected as the subjects. According to the treatment method，42 patients treated with MEBO were selected as control group，Star ointment combined with MEBO treatment of 42 patients as the observation group，the two groups of patients with statistical results were statistically compared. Results：The effective rate was 95.24%（40/42）in the observation group and 73.81%（31/42）in the control group，the difference was statistically significant（P <0.05）；the observation time was shorter than the control group，The difference was statistically significant（P <0.05）. Conclusion：The treatment of patients with decubitus with mupirocin ointment combined with MEBO has a significant effect，shorten the treatment time and no adverse reactions，and it is worthy to be popularized.
【Keywords】 bed sores；wet burns；mupirocin；efficacy
褥疮是临床常见病、多发病，是指身体局部组织长期受压，导致血液循环障碍，皮肤及皮下组织缺血缺氧而发生水泡、溃疡或坏疽。该病常伴有多种原发病，治疗较困难，且极易复发。湿润烧伤膏具有清热解毒的作用，同时可保持创面湿润，有利于创面愈合。但该药物抗菌效果不强，单纯采取湿润烧伤膏治疗效果并不理想。莫匹罗星是一种广谱抗菌药，局部使用抗菌效果较好，且毒副反应低[1]。由此，我院对褥疮患者采取莫匹罗星软膏联合湿润烧伤膏治疗，效果较好，现分析如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择84例褥疮患者，按治疗方法的不同，将本组患者分为观察组和对照组各42例，观察组患者中，男性26例，女性16例，年龄60~82岁，平均（73.2±2.4）岁；原发病：腰椎骨折患者5例，心衰合并多器官功能衰竭者8例，脑卒中致偏瘫者29例。对照组患者中，男性25例，女性17例，年龄61~82岁，平均（73.9±2.5）岁；原发病：腰椎骨折患者4例，心衰合并多器官功能衰竭者10例，脑卒中致偏瘫者28例。
1.2 方法
对照组患者采取湿润烧伤膏治疗，局部创面及周围皮肤使用0.5%的碘伏消毒，彻底清除脓性分泌物及坏死组织，以不出血为宜；随后创面使用生理盐水清洗，用无菌纱布吸干；最后使用湿润烧伤膏涂抹于疮面上，涂抹厚度为1~2mm，采用无菌敷料覆盖包扎，每天换药2~3次，注意避免包扎厚度适中，避免影响疮面透气。
观察组患者采取湿润烧伤膏联合莫匹罗星软膏治疗，局部创面及周围皮肤使用0.5%的碘伏消毒，彻底清除脓性分泌物及坏死组织，以不出血为宜；随后创面使用生理盐水清洗，用无菌纱布吸干；最后使用莫匹罗星软膏均匀涂抹于疮面上，再涂适量用湿润烧伤膏，涂抹厚度为1~2mm，采用无菌敷料覆盖包扎，每天换药2~3次，注意避免包扎厚度适中，避免影响疮面透气。两组患者治疗期间，需保持疮面的清洁干燥，每隔2h进行翻身1次，避免疮面长期受压。同时协助患者进行床上活动，不能活动者进行被动肢体活动，促进血液循环，促进患者早日康复[2]。
1.3 评价标准
疗效判定标准[3]：治愈：治疗后，溃疡消失，有结痂形成；有效：治疗后，溃疡面积较治疗前有所缩小，有新鲜肉芽组织；无效：治疗后，溃疡面积未变化，治疗有效率=治愈+有效。
1.4 统计学处理
对本组数据结果进行详细整理，采取统计学软件SPSS19.0进行分析，组间治疗有效率（%）比较经χ2检验，组间治疗时间比较采取t检验，单位为（ ），（P<0.05）时则代表组间差异明显，被认为存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗有效率分析
观察组治疗有效率为95.24%（40/42），高于对照组73.81%（31/42），组间比较差异明显，（P<0.05）有统计学意义，见下表。
2.2 两组治疗时间对比分析
观察组治疗时间为（12.34±2.34）d，对照组治疗时间为（20.87±4.38）d，组间比较差异有统计学意义（t=3.5036，P=0.0005）。
3 讨论
近年来，随着人们生活方式的改变，褥疮的发生率呈上升趋势。已有大量研究表明，褥疮的发病机制是由局部长期受压，导致血液循环障碍而引起皮肤及皮下组织缺氧缺血，进而引起局部皮肤组织发生溃疡、水泡或坏死[4]。一般来说，长期卧床、身体翻身不便及肢体感觉迟钝者，极易发生褥疮，常见于骨折后长期卧床、身体衰弱、昏迷及瘫痪病人。褥疮的发生，不仅影响患者的日常生活及工作，同时也影响患者的康复。
湿润烧伤膏主要由黄柏、黄连、黄芩等药物组成，具有活血化瘀、去腐生肌、抗菌的作用，可降低创面感染几率，使创面保持湿润，避免感觉神经脱水、坏死，可降低神经末梢敏感性，有利于减少炎症介质对神经组织的刺激；同时对维持组织的正常新陈代谢有重要作用，可促进皮肤毛细血管扩张，促进血液循环，有利于创面愈合。但单纯使用湿润烧伤膏对控制创面感染的微生物作用较弱，疗效欠佳，尤其是重度褥疮患者，往往激发各种细菌感染甚至真菌感染，若单纯采取湿润烧伤膏治疗，不仅不能缓解患者的病情，同时也会增加患者痛苦。莫匹罗星软膏是一种广谱抗菌药物，其主要抗菌成分为莫匹罗星，具有较强的亲水性，能创造一个湿润的创面环境；同时，该药物具有独特的的化学结构，对革兰阳性球菌有较强的抗菌活性，尤其对皮肤敏感的金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、表皮葡萄球菌的临床效果较好。有文献报道，莫匹罗星软膏作为软膏外用时，因该药物对全身吸收较少，少量药物进入体内血液后，可迅速转化为无活性的代谢产物，同时该药物还能起到保护创面、隔水及修复皮肤的效果[5]。与其他抗生素相比，莫匹罗星软膏不产生交叉耐药，且局部用药活性稳定，毒副反应小，无论是在干燥及湿润的患处均可涂用该药物是目前新型、较为理想的一种外用抗菌药。由于褥疮多发生于老年人，老年人身体抵抗力差、体质虚弱、吸收能力下降，易造成营养不良，均可导致老年人极易引发病菌感染，特别是皮肤感染。而莫匹罗星软膏具有较强的抗菌活性，适用于老年人褥疮的治疗。因此，本研究对褥疮患者采取在湿润烧伤膏治疗基础上联合莫匹罗星软膏治疗，并以单纯湿润烧伤膏治疗作为对照，结果发现观察组治疗时间较对照组短（P<0.05），提示莫匹罗星软膏联合湿润烧伤膏治疗，在协同作用下，可使疮面得到早控制。本研究发现，观察组治疗有效率高于对照组（P<0.05），提示采取莫匹罗星软膏联合湿润烧伤膏治疗可改善褥疮患者的症状，缩小溃疡面积，与文献报道一致[6]。
综上所述，对褥疮患者采取莫匹罗星软膏联合湿润烧伤膏治疗的效果显著，缩短治疗时间，且无不良反应，值得临床大力推广。
参考文献：
[1]闻一华.莫匹罗星软膏联合湿润烧伤膏治疗褥疮的临床观察[J].中外医疗，2013，32（21）：106-107.
[2]冯国琴，阮云丹.红外线局部照射联合莫匹罗星软膏治疗肿瘤晚期患者Ⅱ期压疮[J].临床误诊误治，2010，23（12）：1213-1213.
[3]梁小珍，顾琳峰.微烟艾灸联合莫匹罗星软膏治疗Ⅱ～Ⅲ褥疮21例疗效观察[J].浙江中医杂志，2013，48（6）：446.
[4]陈丽琴，林艳红.莫匹罗星软膏联合头孢拉定胶囊在老年患者压疮护理中的应用[J].浙江医学，2014，14（3）：242-243.
[5]陈慧婷.德莫林喷洒治疗Ⅲ期褥疮的疗效观察及其护理[J].海峡药学，2013，25（2）：213-214.
[6]刘芳，顾正艳.德莫林喷洒治疗Ⅲ期褥疮62例的疗效观察及护理探讨[J].中外医疗，2013，32（32）：103，105.
论文作者:付金
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年3月第3期
论文发表时间:2017/4/8
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