桃江县肿瘤医院 门诊PICC室 湖南益阳 413400
【摘 要】目的：探讨乳腺癌患者经外周静脉置入中心静脉导管异位分析和复位处理的措施。方法：对2015年2月-2016年2月在我院接受治疗的乳腺癌患者共76例，均接受经外周静脉置入中心静脉导管治疗，对其发生静脉导管异位等状况进行回顾性分析，分析不同患者出现静脉置入重心导管异位的发生率以及相应的复位方式。结果：在本次研究中，18例患者发生导管异位情况，异位发生率为23.68%。左侧肢体静脉置管异位11例（35.48%），右侧肢体静脉置管异位7例（15.56%），差异具统计学意义（X2=10.4383，P＜0.05）。通过不同复位措施，18例导管异位患者有17例复位成功，成功率为94.44%。结论：在对乳腺癌患者进行经外周静脉置入中心静脉导管时，应当选择异位发生率较低的静脉，避免在头静脉正中置入导管，同时，在发生头静脉导管异位时需要尽快采取科学合理有效的复位方式，避免盲目退管。
【关键词】乳腺癌；异位；复位措施
2015年2月-2016年2月在我院接受治疗的乳腺癌患者共76例，均接受经外周静脉置入中心静脉导管治疗，发生静脉导管异位的有18例，现将异位情况以及相应的复位方法报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究的研究对象均为2015年2月-2016年2月在我院接受经外周置入中心静脉导管治疗的乳腺癌患者，共76例，发生导管异位的有18例，占据比例为23.68%。所有患者置管时间都在手术前后接受化疗期内，年龄25~51岁，平均年龄（34.2±3.6）岁，其中包括左侧乳腺癌10例。右侧乳腺癌8例。所有患者均经过伦理委员会批准参与研究，接受8个周期的化疗治疗。
1.2方法
采用美国巴德公司所造的PICC导管进行，4Fr型号，导管长度为60cm。首先，选择本身具有丰富经验，同时具备PICC导管置管资格的护理工作人员进行置管操作，操作方式严格依据静脉输液协会PICC操作规范进行[1]。发生异位的18例患者的PICC导管置管长度为40~50cm。采用回顾性分析方式分析静脉导管异位的情况，并且对异位的部位进行分析，将数据导入统计软件SPSS16.0分析，计量资料取平均值±标准差（x±s），组间率对比取T检验，P＜0.05具统计差异；计数资料采取%表示，使用X2检验，组间差异P＜0.05具有比较意义。
2结果
2.1 异位情况分析
通过分析可知，左侧肢体静脉置管出现异位的概率比较大，有11例（35.48%），右侧肢体静脉置管出现异位的有7例（15.56%），差异具统计学意义（X2=10.4383，P＜0.05）。其中，左右两侧肢体静脉置管异位中主要集中在颈内静脉，而左侧肢体静脉异位中，头静脉置管发生异位的几率最高，达83.33%，详情见下表1。
3讨论
乳腺癌患者经过手术后，其手术创伤大，恢复慢，并且在术中切除了大量淋巴组织和静脉分支，导致静脉回流不畅，因而在术前通常在用健康一侧上肢置管[2]。经外周静脉置入中心静脉导管异位指的是通过X线观察到患者体内的导管并没有在患者的上腔静脉，而后导入了颈内静脉等相关血管，根据有关资料显示，发生导管异位的几率大约为5%~35%之间，通常异位在同侧或者对侧颈内静脉、胸外侧静脉以及右心室等[3]。导管异位较容易发生导管堵管、静脉炎以及血栓等相应的各种并发症，导致患者被迫提前退管，甚至需要重新置入导管，一方面加重了患者的经济负担，另一方面也造成了患者的极大痛苦，因而，研究导管异位以及相应复位方式对患者的治疗有着至关重要的意义[4]。在本次研究中，18例患者发生导管异位情况，异位发生率为23.68%。左侧肢体静脉置管异位11例（35.48%），右侧肢体静脉置管异位7例（15.56%），差异具统计学意义（X2=10.4383，P＜0.05）。通过不同复位措施，18例导管异位患者有17例复位成功，成功率为94.44%。综上所述，在对乳腺癌患者进行经外周静脉置入中心静脉导管时，应当选择异位发生率较低的静脉，避免在头静脉正中置入导管，同时，在发生头静脉导管异位时需要尽快采取科学合理有效的复位方式，避免盲目退管。
参考文献：
[1]吴加花，郑雪，冯燕虹等.超声引导下外周静脉置入中心静脉导管对乳腺癌患者生活质量的影响[J].广东医学，2015，（22）：3567-3569.
[2]邢冬婕.乳腺癌PICC化疗患者自我管理行为测评量表的开发与应用[J].护士进修杂志，2014，（18）：1712-1715.
[3]郑明康，陈辉.外周静脉置入中心静脉导管与植入式静脉输液港在乳腺癌化疗中的应用[J].中国医药导报，2014，（29）：47-50，54.
[4]夏琛，卢爱霞，孙俊伟等.改良塞丁格技术联合血管超声在乳腺癌患者术后化疗经外周静脉置入中心静脉导管置管中的作用[J].中华临床营养杂志，2014，22（3）：187-190.
论文作者:徐红梅
论文发表刊物:《航空军医》2016年第25期
论文发表时间:2017/1/6
标签：导管论文; 静脉论文; 异位论文; 患者论文; 乳腺癌论文; 发生论文; 肢体论文; 《航空军医》2016年第25期论文;