支慧 徐丽 王璐 秦德华
河南省人民医院 450003
【摘 要】目的：将品管圈应用于优化标本管理流程，以降低标本缺陷的发生率。方法：2013 年2 月成立品管圈，通过品管圈活动步骤，对2013.2—2013.5 手术部标本管理中存在的问题进行调查分析，提出改进措施并予以实施，再调查2013.6—2013.9 月标本管理缺陷的发生率，对两者进行比较。结果：开展品管圈活动后，标本缺陷率为由19.11%将为4.2%；标本袋有渗漏缺陷率为由8%降为1.3%；病理标本与病理检查单不一致缺陷率5.5%降为0.05%。结论：将品管圈应用于优化标本管理流程，可以有效减少标本缺陷的发生，优化工作流程，确保护理质量安全。
【关键词】品管圈；标本管理；流程；应用
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-457-02
[Abstract]Objective：quality control circle is applied to the optimization of sample management process，to reduce the incidence of specimendefect.Methods：from 2013in February to set up quality control circle，circle steps through the tube，to investigate and analyze the existing 2013.2 - 2013.5operation part specimen management problems，improvement measures are proposed and implemented，and then investigate 2013.6 - 2013.9 monthspecimen management defect rate，compare them to.Results：to carry out the quality control circle activity，specimens from 19.11% defect rate will be4.2%；the specimen bag leakage defect rate from 8% down to 1.3%；specimens and pathological examination and pathological single inconsistent defectrate decreased from 5.5% to 0.05%.Conclusion：the quality control circle is applied to the optimization of sample management process，can effectivelyreduce the specimen defects，optimize work flow，ensure the quality of nursing safety.
[keyword]QCC；sample management；process；application
手术标本是指在手术室内实施手术所取下的组织、器官或与患者疾病有关的物体、异物等均视为手术标本。对它的管理是手术室护理管理工作中的一项重要内容，活体组织病理诊断是第一诊断[1]。建立完善的手术病理标本管理流程可以有效地减少因标本丢失、处理不当等带来的纠纷，为临床诊断提供重要依据，保证患者的安全。我科自2013 年2 月起运用品管圈（Quality Control Circle，QCC），对手术室病理标本管理流程上存在的缺陷进行原因分析，不断完善，制定改进措施，优化了标本管理流程，取得满意临床效果。现报告如下：
1 资料和方法
1.1 成立品管圈小组 召开品管圈小组成立会议，根据自愿参加，上下结合及灵活多样的品管圈组建原则成立“品管圈”小组。本小组共 11 人，其中主任护师1 名，副主任护师2 名，主管护师5 名，护师2 名，护士1 名，民主推选1 名领导能力及专业能力强的高年资护师担任圈长；辅导员1 名，由护士长担任，设定圈名与圈徽。
1.2 选定活动主题 全体圈员以评价法，按照上级政策、团员能力、重要性、迫切性原则进行主题评价，确定降低标本缺陷的发生率为本次活动改善的主题。
1.3 现状调查
小组采用“5W2H”的模式，对2013 年2-5 月标本管理中存在的问题进行现状调查分析，得出标本管理存在缺陷的主要原因：见图一，可见（1）标本袋有渗漏现象，污染环境。（2）病理标本与病理检查单不一致；占83.2%，依柏拉图二八定律，将此前两项列为改善的重点。通过鱼骨图（见表二），分析发生这些问题的主要原因。
1.4 综合措施
1.4.1 针对人：加强培训教育，提高法律安全意识，责任到人。进科培训时加入标本管理制度及流程，对相关人员进行10％福尔马林中性缓冲液及标本袋的使用方法、标本送检流程等的培训，巡回护士、器械护士共同核对，装标本袋时核对标本送检后要再次核对标本是否固定妥当、病理申请单及病理登记本是否填写完整。
1.4.2 针对物：更换标本袋，定期对福尔马林装置检修、更换在送检标本处张贴醒目的注意事项；设置范本规范填写病理标本登记本及病理送检单，并定位放置；各手术间设置标本存放箱，定点放置。
1.4.3 针对环：各房间增加手卫生装置，标本间增加各房间存放标本容器，标本间增加医务人员保护装置，协调病理科及时收取标本。
1.4.4 针对法：完善标本管理制度，制定标准的标本送检流程。
1.5 评价方法
（1）护士长每日2 次的方式来检查标本管理制度的落实情况；
（2）比较改善前后标本缺陷的发生率。
2 结果
3 讨论
3.1 通过品管圈活动提高了护士的工作积极性 品管圈活动强调让圈员自动自发地参与活动，使自己享有更高的自主权，参与权，管理权［2］。品管圈活动能提高护士的问题意识，以及解决问题的能力，有利于护理质量的持续改进.同时在实施过程中，不仅解决了实际存在的问题，且达到共同帮助与提高，既充分发挥圈员的积极性，创造性，主动性，又提高了团队的凝聚力［3］。
3.2 通过品管圈活动促使标本管理制度更加完善，流程更通畅 加强了护士的工作职责，，巡回护士、器械护士共同核对，减少了标本管理中缺陷的发生。
3.3 在病理标本留取和送检过程中，由于交接不清，责任不明确，易发生标本遗漏、丢失、混淆、污染等现象，不仅影响对疾病的诊断和治疗，也给患者带来巨大的痛苦，造成医患纠纷[4]。通过品管圈活动，降低了标本管理缺陷的发生，使患者疾病得到正确诊断，病情得到及时救治，减少医患纠纷的发生，也确保医务人员自身免受伤害。
参考文献：
［1］陆利平，谢慧玲，冯燕.手术标本盛放及运送用具的改进及管理方法［J］中华护理杂志，2005，40（9）：708.
［2 杨丽，王卫琼.参与管理模式在护理管理中的应用.护理管理杂志，2004，4（4）：44~45.
［3］鄢雨英，林莉莉，郑佳音.品管圈活动对提高护理病历书写完整性的效果观察.护理与康复，2010，9（7）：624~626.
［4］唐乃梅，聂玉琴，侯军丽.手术病理标本交接记录单的设计与应用[J].护理学杂志，2009，24（8）：55.
论文作者:支慧 徐丽 王璐 秦德华
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/7/24
标签：标本论文; 品管论文; 病理论文; 缺陷论文; 流程论文; 手术论文; 护士论文; 《世界复合医学》2015年第6期供稿论文;