【摘要】目的：分析加速康复外科护理理念应用于胃大部分切除患者中的效果。方法：选取我院2015年6月－2017年9月行胃大部分切除术的90例患者为研究对象，随机分为两组，对照组行常规护理，观察组在对照组护理基础上应用加速康复外科护理模式，对比两组护理效果。结果：观察组护理优良率为95.56%，显著高于对照组的77.78%，差异有统计学意义（χ2=9.6668，P＜0.05）。结论：加速康复外科护理理念应用于胃大部分切除患者护理中的应用效果显著，利于患者术后康复。
【关键词】加速康复外科护理；胃大部分切除；常规护理；护理效果
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）16-0171-02
临床上，胃大部分切除术主要用来治疗溃疡性疾病，但因其具有较大手术创伤，手术过程中患者易出现各种应激反应，所以术后具有较高并发症发生率[1]。长期临床实践显示，为患者提供高质量的护理服务能将患者术后并发症发生率降低，加快术后康复速度[2-3]。本研究便在胃大部分切除患者护理中融入了胃大部分切除患者护理中，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
90例患者于2015年6月－2017年9月在我院行胃大部分切除治疗，纳入标准：①出现手术指征；②知情同意；③以往不存在胃部手术史；④未合并其他器质性疾病。排除标准：①术前存在凝血功能障碍；②术前行辅助行放化疗；③合并其他器质性疾病；④中途退出；⑤存在精神障碍。将患者随机分为两组，观察组患者年龄35～72岁，平均年龄（50.12±6.28）岁，共45例，男性32例，女性13例。对照组患者年龄36～75岁，平均年龄（50.69±6.32）岁，共45例，男性35例，女性10例。研究通过伦理委员会的批准，对比两组一般资料，可比性显著，P＞0.05。
1.2 方法
对照组患者行常规护理干预：术前指导患者禁饮禁食，行术前备皮、清洁灌肠操作，手术当天早晨给予患者留置导尿管、鼻胃管，术后3d患者可下床活动，术后等到患者肛门排气之后，便可开始进流质饮食，然后再逐渐过渡为普食。
观察组在护理过程中应用加速康复外科护理模式：（1）术前护理干预：手术开始前1d，护理人员要对患者加强术前访视，以患者实际情况为依据，向其介绍手术方法以及手术治疗过程中相关注意事项；以患者实际心理状态为依据，为其提供针对性的心理疏导，树立治疗信心，最大程度上将患者的心理应激反应减轻；术前不需要行备皮、肠道准备，不需要留置导尿管与鼻胃管，手术开始前1晚，患者可以进半流质饮食与流质饮食，给予患者口服葡萄糖溶液1000ml。（2）术中护理：术中做好充分的保暖措施，采用保温毯帮助患者维持体温，对输液量进行合理控制。（3）术后护理：术后对患者病情进行密切观察，等到患者意识处于清醒状态状态，及时向患者讲解手术治疗情况，防止患者出现担忧、紧张等不良情绪；对患者疼痛情况进行全面评估，若患者疼痛较为严重，则要严格遵照医嘱对患者行镇痛处理；术后对病房温度与湿度进行合理控制，对患者体温进行定期测量，对病房内人流量进行合理控制，避免大声喧哗；嘱咐患者术后5h少量饮水，术后1d便可以进流质食物；以患者胃肠道功能恢复情况且依据，逐渐进普食；术后根据患者实际情况为其制定针对性的康复锻炼方案，以患者耐受度为依据，按摩腹部，控制每次按摩时间在10min左右；术后鼓励患者及早下床活动，在病床上行抬臀、举哑铃等练习。
1.3 观察指标
护理效果判定标准：住院时间在15d以上，伤口愈合不理想，有严重并发症出现，则为差；住院时间在10d-12d之间，伤口愈合较为理想，未出现严重并发症，则为良；住院时间在10d之内，伤口愈合理想，没有出现任何并发症，则为优。
1.4 统计学分析
数据采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组护理优良率为95.56%，显著高于对照组的77.78%，差异有统计学意义（χ2=9.6668，P＜0.05），见表。
3.讨论
临床上，加速康复外科护理属于一种新型、科学的护理模式，其主要目的在于减少患者手术过程中的应激反应，促进术后康复[4]。本研究中，观察组护理优良率为95.56%，显著高于对照组的77.78%，差异有统计学意义（P＜0.05），可知在胃大部分切除患者护理中渗透加速康复外科护理理念利于提高护理效果，促进患者术后康复。究其原因，术前通过对患者加强针对性的心理护理干预，向患者讲解手术前后相关知识以及可能出现的情况，能够帮助患者提前做好心理准备，减轻心理恐惧感，提高手术配合度。其次，与常规护理模式不同的是，加速康复外科护理模式提倡术前不需要行备皮与肠道准备，手术开始前1晚，患者可以进半流质饮食与流质饮食，且口服葡萄糖溶液1000ml，利于确保患者体内营养充足，帮助术后体力恢复。手术过程中采取一系列保温措施，对输液量进行合理控制，利于促进胃肠功能恢复，降低并发症发生率。术后患者5h少量饮水，术后1d便可以进流质食物，这有利于促进患者术后恢复。
综上所述，加速康复外科护理理念应用于胃大部分切除患者中效果显著，利于患者术后康复。
【参考文献】
[1]李三萍,栗云雁,刘海峰.快速康复外科理念应用于胃癌患者围手术期护理中的效果评价[J].中国药物与临床,2017,17(2):298-300.
[2]方健.腹腔镜下根治性肾切除术患者围手术期实施加速康复外科护理的应用效果[J].中国实用护理杂志,2018,34(27):2096.
[3]温丽群.加速康复外科护理应用于胃大部切除术患者的临床疗效观察[J].基层医学论坛,2017,21(27):3736-3737.
[4]胡艳梅.加速康复护理对急性胃穿孔患者行胃大部分切除术后胃肠功能及体质量的影响[J].河南医学研究,2017,26(13):2478-2479.
论文作者:张仙
论文发表刊物:《医药前沿》2019年16期
论文发表时间:2019/7/23
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