（四川省大竹县中医院 四川 大竹 635100）
【摘要】目的：观察硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压疾病临床疗效。方法：选取我院2014年7月—2016年7月期间收治的妊娠高血压疾病患者73例，随机分为观察组和对照组，对照组37例采用硫酸镁进行治疗，观察组患者采用硫酸镁联合硝苯地平治疗，观察两组的治疗效果。结果：观察组患者的临床治疗有效率高于对照组(P<0.05)；观察组患者的不良妊娠结局发生率明显低于对照组(P<0.05)，观察组的血压明显低于对照组（P<0.05）。结论：采用硫酸镁联合硝苯地平是治疗妊娠高血压疾病较为理想的方式，可以有效的提高临床治疗的有效率，降低不良妊娠结局的发生率，值得临床推广。
【关键词】硫酸镁；硝苯地平；妊娠高血压；临床疗效
【中图分类号】R714.24+6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）13-0025-02
【Abstract】Objective To observe the magnesium sulfate with nifedipine therapy pregnancy-induced hypertension disease clinical curative effect. Methods From July 2014 to July 2014 admitted during the period of 73 patients with pregnancy-induced hypertension disease, were randomly divided into observation group and control group, control group of 37 cases with magnesium sulfate treatment, observation group were treated by magnesium sulfate with nifedipine therapy, observe the therapeutic effect of two groups. Results The observation group of patients with clinical treatment efficiency is higher than the control group (P < 0.05); The incidence of adverse pregnancy outcomes in patients with observation group was obviously lower than the control group (P < 0.05). The blood pressure of observation group was obviously lower than the control group (P < 0.05).Conclusion Using magnesium sulfate in combination with nifedipine is more ideal way to treatment of pregnancy-induced hypertension disease, can effectively improve the clinical treatment of efficient, reduce the incidence of adverse pregnancy outcomes, worth clinical promotion.
【Key words】Magnesium sulfate; Nifedipine.;Gestational hypertension; Clinical curative effect
妊娠高血压疾病是妊娠期特有的疾病，主要有妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。我国妊娠高血压疾病的发病率高达百分之十左右，是造成孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一，严重的威胁着孕产妇和围产儿的健康，在一定程度上给患者及其家属造成了严重的心理负担和经济负担。临床上关于妊娠高血压的治疗主要还是以药物治疗为主，其在一定程度上有助于缓解患者的痉挛现象，对患者血压的显著有效降低以及心脏负荷的显著减轻和改善发挥着至关重要的作用，但是在药物治疗过程中不免存在某些药物会对胎儿带来一定程度的伤害，因此在治疗过程中在药物的选择上一定要做到慎重。目前临床上应用到妊娠高血压疾病治疗中的药物主要有硫酸镁和硝苯地平。本次研究的主要目的是观察硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压疾病临床疗效，选取了2014年7月—2016年7月期间我院收治收治的妊娠高血压疾病患者73例，观察组患者采用硫酸镁联合硝苯地平治疗，在临床上取得非常显著的治疗效果，现将研究的具体情况以及各项数据报道整理如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
取我院2014年7月—2016年7月期间收治的妊娠高血压疾病患者73例，采用随机分组的方式分为观察组和对照组，对照组中37例患者，年龄在22～37岁，平均年龄（30.3±0.7）岁，其中初产妇22例，经产妇15例；观察组中36例患者，年龄在22～38岁，平均年龄（30.9±0.4）岁，其中初产妇21例，经产妇15例；所有患者均符合我院对于妊娠高血压的相关诊断标准，两组患者在年龄、生产经历等一般资料方面对比无明显差异，P>0.05具有可比性。
1.2 方法
（1）对照组采用硫酸镁进行治疗。硫酸镁注射液（生产企业：扬州中宝制药有限公司，批准文号：国药准字32024805）：首次使用将4g硫酸镁注射液用25%的葡萄糖注射液稀释20ml，于5分钟内静脉注射，速度要缓慢；维持阶段：每小时1～2g维持静脉滴注，一天总量不超过30g。用药前和用药过程中都要定时做膝腱反射检查，测定患者的呼吸次数和排尿量，若发现膝腱反射明显减弱或消失，或者呼吸次数低于16次没分钟，患者每个小时的尿量小于25ml，应立即停止用药，7d为一个疗程。
（2）观察组在对照组的基础上增加硝苯地平治疗。硝苯地平片（生产企业：石药集团欧意药业有限公司，批准文号：国药准字H13021315），一天3次，每次10mg，用温水口服，7d为一个疗程。
（3）两组患者在给药治疗期间，相关的医护人员需要对患者平常的尿量、胎心、呼吸呼吸以及镁离子水平等进行密切的关注，谨防患者出现中毒的现象。
1.3 疗效判定标准
以患者治疗前后的需要水平以及临床症状变化为判定疗效的依据，显效是指：治疗后患者的血压水平基本恢复正常，头痛、蛋白尿、水肿、呼吸异常等临床症状基本消失；有效是指：治疗后患者的血压水平有一定程度改善，头痛、蛋白尿、水肿、呼吸异常等临床症状明显缓解；无效是指：治疗后患者的血压水平基本无变化或者更加严重，头痛、蛋白尿、水肿、呼吸异常等临床症状基本无变化或者更加严重。总有效率=显效+有效。
临床观察指标：观察记录两组早产、产后出血、胎儿窘迫、极低体重儿等不良妊娠结局发生情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对相应的实验数据进行处理，计量资料则需要使用x-±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05有明显差异，具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的治疗效果情况
观察组患者经过临床治疗，总有效率为91.67%，对照组的总有效率为72.97%，观察组的总有效率明显高于对照组，P<0.05差异具有统计学意义，具体情况如表1所示。
3.讨论
妊娠期高血压疾病是在妇女妊娠期间特有的、严重的并发症[1]。严重的危害着孕产妇自身以及胎儿的健康，如果不能及时有效的控制会造成与产妇或者围生儿死亡的严重后果。因此如何有效的治疗妊娠高血压疾病一直是临床研究的重点问题。
目前药物治疗是临床上主要运用的治疗方式，主要通过解除痉挛、扩张血容量、降压、镇静、利尿以及终止妊娠等方式来达到治疗的目的。但是在药物治疗过程中不免存在某些药物会对胎儿带来一定程度的伤害，因此在治疗过程中在药物的选择上一定要做到慎重、谨慎、小心。硫酸镁是治疗妊娠高血压疾病的首选药物，但单独使用容易出现不良反应，使用具有一定的局限性，有报道称将硫酸镁和硝苯地平联合使用可以提高临床治疗的有效率，此次研究中观察组患者使用硫酸镁联合硝苯地平治疗后临床治疗的有效率和不良妊娠结局的发生率均优于对照组与报道一致[2]。分析其原因如下：一方面硫酸镁可以抑制中枢神经系统，阻断外周神经肌肉联接头处的传导，镇静、缓解痉挛，松弛骨骼肌；它还可以降低颅内压，舒张周围血管平滑肌，破坏交感神经节冲动传导，促使血管扩张，血压降低；除此以外硫酸镁还具有加速蛋白质代谢，消炎去肿的作用，从而有效缓解患者蛋白尿和水肿的症状。另一方面：硝苯地平可以松弛血管平滑肌，扩张血管，降低外周血管的阻力，降低血压，它能够降低后负荷，适合长期使用，可以弥补硫酸镁的使用缺陷。经过本次研究，观察组患者经过临床治疗，总有效率为91.67%，对照组的总有效率为72.97%，观察组的总有效率明显高于对照组，P<0.05差异具有统计学意义；观察组患者的不良妊娠事件发生率为8.33%明显低于对照组的27.02%，P<0.05差异具有统计学意义；观察组的收缩压和舒张压分别为（131.6±10.8）mmHg和（80.4±10.1）mmHg，对照组分别为（145.6±9.9）mmHg和（91.2±7.9）mmHg，观察组的血压明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，采用硫酸镁联合硝苯地平是治疗妊娠高血压疾病较为理想的方式，可以有效的提高临床治疗的有效率，降低不良妊娠结局的发生率，值得临床推广。
【参考文献】
[1]仇守环.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的临床疗效[J].北方药学，2015，01(01):67-68.
[2]王莉.硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压疾病的疗效对比分析[J].中国现代药物应用，2016，25(09):219-220.
论文作者:杨芳
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第13期
论文发表时间:2017/5/17
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