四川省资阳市安岳县人民医院 642350
摘要：目的：研究临床中药物的不合理应用与发生不良反应的相关性。方法：回顾性分析我院2012年1月至2014年1月内发生的60例患者用药不良反应事件的原因及分析。结果：药物发生不良反应中有51.67%是因为不合理的药物联用，63.33%的患者是通过静脉滴注的治疗方式引发的不良反应。结论：临床中用药要做到规范合理，充分了解药物的不良反应和配伍禁忌，提高用药安全性。
关键词：合理用药；不良反应；相关性
Correlation of rational drug use and adverse drug reactions
[Abstract] Objective： To study the irrational use of drugs and the occurrence of clinical adverse reactions relevance. Methods： A retrospective analysis of 60 cases of pediatric medication causes and adverse events occurred in our hospital from January 2012 to January 2014's. Results： Drug adverse reactions have 51.67% is due to irrational drug combinations，63.33% of the patients were adverse reactions by intravenous infusion treatment initiated. Conclusions： Pediatric medication to achieve a reasonable standard，to understand the adverse drug reactions and incompatibility，improve clinical drug safety.
Keywords： rational drug use；adverse reactions；Correlation
药物的合理应用可以治疗疾病，保持健康，但是药物可以治病，亦可以致病。药物的不合理应用不但会造成医疗资源的浪费，同样会对患者造成严重的伤害。药物使用不当会引起与治疗目的相违背的不良反应，危机患者的健康及性命[1]。不良反应主要有过敏反应、毒性反应、副作用、致畸作用、特异质反应等。发生不良反应主要与医院的管理方面和医生临床知识不足、用药中药物剂量不合理、药物配伍不规范等原因有关，其中大部分主要与药物的不合理应用有关。下面就我院的60例患者出现不良反应的原因进行分析，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 研究我院2012年1月至2014年1月60例出现药物不良反应的患者，其中包括女患者36例，男患者24例，年龄在15-68岁，平均（44.5±6.5）岁。
1.2方法 对患者出现的不良反应情况、用药情况进行汇总，包括给药方式、临床表现、出现不良反应的时间、严重程度、不合理用药（药物剂量、浓度、疗程、联合用药不当）等。
1.3统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析；采用χ2检验计数资料；用（?x±s）表示计量资料，采用t检验；P＜0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1通过对患者发生不良反应的用药情况分析得出，因联合用药不当造成不良反应的患者占51.67%，是发生不良反应的主要原因。详见表1.
2.3不良反应程度较轻的患者有32例，占53.33%，中度的患者有26例，占43.33%，重度的患者有2例，占3.33%；患者出现的不良反应主要表现为皮肤的瘙痒、皮疹等，占58.33%（35/60）.
3讨论
药物合理应用：药物的应用会引发一定的不良反应，在临床中我们应该降低药物的不良反应、合理用药。但临床中药品种类多，对药物的成分、作用、副作用、药理学、毒理学等不能完全掌握，所以我们在临床用药过程中要加强对药物的认识，能够合理、正确的使用药物。
重复用药：临床中经常有重复用药导致患者的不良反应，如应用硝苯地平治疗患者高血压，若患者中间自行加药，长时间的累计用药会使患者的血压下降，从而引起患者外周水肿等不良反应，所以临床中应该重视此类问题，杜绝重复用药的现象。
联合用药不当：为快速的缓解症状治疗疾病，临床中常联合应用两种或两种以上的药物治疗，但是少数药物之间存在配伍禁忌，联合应用会减弱药物的效果、增加副作用，从而危害患者的身体健康。如庆大霉素与氨基糖苷类联合应用会增加肾毒性、耳毒性及神经肌肉的阻滞作用。所以在临床药物应用中，不仅要了解药物的作用还要了解药物联合应用引起的不良反应和副作用。
药物剂型使用不合理：临床中药物种类繁多，剂型可分粉剂、颗粒、片剂、针剂等，每种剂型都有特殊的使用方法，其适应症及治疗效果也不尽相同。如治疗慢性病常应用缓释剂、控释剂等，作用时间较长；药物的给药途径不同疗效也不同，如硝苯地平缓释片嚼碎口服，药物在体内短时间内释放，使血中药物浓度增加，引发相应的不良反应和副作用[2]。还有些药物外周会有一层保护膜，若嚼碎服用，会减少肠内的吸收，增加药物对胃的刺激。
滥用抗生素：抗生素的滥用会使机体的耐药性和不良反应的发生情况增加，而在我国抗生素的使用率高达70%[3]。抗生素作为抗菌药物单纯用作预防感染会引起细菌的耐药性，在选择抗生素方面应选择低级、窄谱的，遵循个人化、因病制宜的方式安全、合理的使用。
不分时间服药：不按医生要求按时、按点服药，某些药物服用时间上具有严格要求，如饭前、空腹、睡前、必要时等，如口服硫糖铝应在餐前一小时后或睡前服用，起保护胃粘膜的作用[4]。高血压的病人多数需要终身服药，因为血压在清晨和午后会出现两次高峰，所以降压药正确的服药时间为每日的清晨和午后，每日一次的降压药应在早上的7点左右服用，每日两次的降压药应在每日早上7点左右和下午的14点左右服用[5]。对胃肠道有刺激的如吲哚美辛、布洛芬、黄连素、氯化铵、呋喃丙胺等药物，为避免药物的刺激，应在餐后服用，以减少药物的不良反应[6]。
患者观念影响：随着医药水平的发展，医药的广告也随之增多，对患者的观念影响深刻，严重影响患者和医生之间的信任。患者的自身观念认为便宜没好货价格低的药物效果不好；药物使用的剂量越大，治疗效果越好；静脉输液治疗效果优于其他方式。
药师对用药也存在一定的影响，在发放药品时不能只按照医嘱执行，要充分考虑到患者的病情、药物之间的相互作用和特殊药物的应用，并向患者详细的讲解用药的方法、时间和剂量，对可能出现的副作用提前告知，使患者家属有提前的准备，消除患者的顾虑。加强医务人员联合用药的安全意识，利于业余时间学习药物的相关知识及规范要求，提高临床中的用药水平。
参考文献：
[1]刘东，苑力娜，汪震等.医务人员临床合理用药认知水平现况调研[J].药物流行病学杂志，2006，15（4）：214-215.
[2]周翠琼.药物不良反应原因分析与临床合理用药[J].医药前沿，2012，02（19）：372-372.
[3]王洪进.浅析药品不良反应和临床合理用药[J].医学信息（下旬刊），2013，26（15）：501-502.
[4]岳红.药品不良反应与临床合理用药分析[J].中国医药指南，2012，10（19）：265-266.
[5]李玉萍，刘阳，崔明花等.浅析药品不良反应和临床合理用药策略[J].中国实用医药，2011，06（26）：125-126.
[6]常春明.291例儿童药物不良反应的临床分析[J].感染、炎症、修复，2010，11（3）：173-175.
论文作者:康晓东
论文发表刊物:《健康世界》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/29
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