湖北医药学院附属十堰市人民医院 442000
摘要：目的：总结晚期癌症病人对安宁疗护的需求，分析安宁疗护对病人生活质量的具体影响，为晚期癌症护理工作提供参考。方法：选择我院2016年8月-2018年5月期间期间的110例晚期癌症患者，进行安宁疗护需求调查，实施安宁疗护，总结患者安宁疗护需求以及对患者生活质量的影响。结果：晚期癌症患者安宁疗护需求较高，安宁疗护对患者躯体、角色、社会、情绪、认知功能等生活质量影响明显，干预前后差异显著P<0.05。结论：晚期癌症病人安宁疗护需求高，基于患者安宁疗护需求进行护理可以明显提高患者生活质量。
关键词：晚期癌症；安宁疗护；护理需求；生活质量；护理效果
晚期癌症即患者生存时间<6个月，生命倒计时阶段患者生理、心理痛苦明显，并直接影响生命质量。安宁疗护即临终关怀，通过给予患者、家属护理改善患者临床症状、尽量延缓病情进展、减轻患者身心痛苦，确保患者临终阶段生命质量、安宁、舒适[1]。基于此，本文就我院晚期癌症患者为例，总结患者安宁疗护需求、对生活质量的影响。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2016年8月-2018年5月，总计110例，均为癌症晚期患者。纳入标准：（1）患者经影像学检查确诊；（2）患者意识清醒；（3）生存期<6个月；（4）患者、家属自愿参与。排除标准：（1）患者有精神、认知、沟通障碍；（2）中途放弃治疗患者。男性患者65例，女性患者45例；患者年龄区间26-80岁，均值（56.50±6.20）岁；疾病类型：肺癌、胃癌患者各30例，乳腺癌患者12例，肝癌、食管癌、胰腺癌患者各10例，子宫颈癌患者5例，其他癌患者3例。
1.2方法
以晚期癌症患者安宁疗护需求对患者进行问卷调查，调查量表包括患者心理、精神、生理、社会支持需求，根据患者不需要、偶尔需要、经常需要、总是需要作为评分（0-3分）标准，分数越高说明患者需求度越高，在此基础上进行安宁疗护。
（1）成立安宁疗护小组。小组成员包括医生、护士，对组内成员采取安宁疗护培训。（2）创造良好环境。营造安静且整洁的环境，配备电视、空调并允许患者自带喜欢物品，结合患者需求安排喜欢的医生、护士，并在向家属了解病人病情、心理以及家庭、经济状况的基础上制定个体化安宁疗护方案。（3）控制症状。根据循证护理原则，查找数据库专业资料，采取相应的治疗、护理方案预防患者可能出现的症状，包括呼吸困难护理、疼痛护理、睡眠护理等。（4）心理社会支持。晚期癌症患者有面对死亡的恐惧，护理人员需综合患者否认期、愤怒期、协议期、抑郁期、接受期等不同心理阶段进行针对性护理。（5）尊重病人。尊重患者临终选择，对病人、家属进行死亡教育，在正视死亡的同时减轻死亡带来的恐惧情绪。
1.3观察指标
记录晚期癌症患者安宁疗护需求评分（总分78分，分数越高说明患者安宁疗护需求越强烈）、生活质量评分（参考QLQ-30生活质量量表，分数越高说明患者生活质量越好）[2]。
1.4统计学方法
晚期癌症患者实验观察指标以SPSS19.0处理。安宁疗护需求、生活质量评分均以形式展开，t检验。P<0.05，指标结果有统计学意义。
2 结果
2.1安宁疗护需求评分分析
经问卷调查，结果显示晚期癌症患者安宁疗护需求评分为（53.02±3.30）分。
2.2生活质量评分改善比较
安宁疗护方案实施前后晚期癌症患者生活质量评分改善情况见表1。经统计学计算，干预后对比干预前晚期癌症患者生活质量评分均明显提高，P<0.05。
3 讨论
晚期癌症患者在肿瘤转移、浸润情况下痛苦剧烈，并直接影响饮食、睡眠、情绪，导致患者明显孤独、绝望、紧张、恐惧感，并影响患者正常生理功能、生命质量。同时，患者家属对患者病情无法接受，所以负性情绪明显，并直接影响患者情绪。安宁疗护属于支持性、姑息性医护措施，目的是减轻患者痛苦、增加患者舒适度、改善患者生存质量[3]。安宁疗护通过优化晚期癌症患者住院环境、控制症状、建立心理社会支持、尊重患者的基础上减轻患者死亡的恐惧感，帮助患者、家属客观的看待死亡，提高患者临终前身心舒适度、生命质量[4]。崔亚丽研究指出，晚期癌症患者临床期护理工作中应用安宁疗护效果显著，可以改善患者焦虑、抑郁情绪，提高生活质量，具有应用价值[5]。
结果显示：晚期癌症患者安宁疗护需求明显，通过护理可以明显提高患者躯体功能、角色功能、社会功能、情绪功能以及认知功能评分，P<0.05。由此说明，安宁疗护能够明显提高晚期癌症患者生活质量。
综上所述，晚期癌症患者身心均承受较大的痛苦，对于安宁疗护的需求较高，重视安宁疗护需求并进行护理干预可以明显提高患者临终前生活质量。
参考文献：
[1]吴冰.情感支持对癌症终末期患者生存质量的影响[J].心理医生，2018，24（11）：343-345.
[2]李伟梅，段爱旭，肖晓燕等.晚期癌症患者居家与住院姑息护理质量的对比研究[J].中国保健营养，2017，27（3）：45.
[3]李文玉.家庭临终关怀对晚期癌症患者生活质量及心理状况的影响[J].护士进修杂志，2015，（6）：564-566.
[4]梁桂英，田晓晓.综合护理干预对晚期癌症化疗患者生活质量的影响效果分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，（84）：198-198，199.
[5]崔亚丽.晚期癌症临终期患者的安宁疗护效果探讨[J].糖尿病天地，2018，15（5）：124.
论文作者:张秋园
论文发表刊物:《健康世界》2018年24期
论文发表时间:2018/12/25
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