刘红艳
江西省萍乡市莲花县人民医院 江西萍乡 337100
摘要：目的 针对隐匿性冠心病进行诊断采取十二导动态心电图结合变速跑的方法，分析其应用效果。方法 本研究从2016年5月至2018年5月在我院进行常规心电图检测正常的心血管门诊病人50例作为检测组，再从同一时期抽取50例中年体检人员作为对照组，对照组没有采取变速跑进行十二导动态心电图检测，检测组实施十二导动态心电图检测中采取3-10分钟变速跑，对两组检出阳性率进行分析对比。结果 结果数据表明，检测组检出阳性率明显比对照组的高，实施统计学分析，存在明显差异P<0.05。结论 对隐匿性冠心病进行诊断时可以采用十二导动态心电图结合变速跑的方式，其可以促进心电图检出几率，具有显著效果。
关键词：隐匿性冠心病；十二导动态心电图；变速跑
在临床中，患者存在心肌缺血引发的发作性心前区疼痛，没有症状性的冠心病称为隐匿性冠心病，因为该类冠心病没有典型症状，通常也可以表现为出汗、恶心、呕吐、疲倦等情况，所以其诊断难度比较大，容易出现误诊的情况［1］。隐匿性冠心病经常因为不能得到及时诊断而出现意外，因此临床中十分重视该疾病的诊断方法。本研究主要通过对我院隐匿性冠心病病人进行十二导动态心电图结合变速跑诊断取得一定效果，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究从2016年5月至2018年5月在我院进行常规心电图检测正常的心血管门诊病人50例作为检测组，再从同一时期抽取50例中年体检人员作为对照组。检测组病人中，男性病人数量为26例，女性病人数量为24例，其年龄范围为42岁到58岁，年龄中值为（43.5±5.8）岁；对照组病人中，男性病人数量为28例，女性病人数量为22例，其年龄范围为40岁到60岁，年龄中值为（44.3±5.7）岁；进行比较，两组病人一般资料没有明显差别P>0.05。
1.2方法
检测组采取十二导动态心电图结合变速跑进行检查，检查前做常规十二导心电图检查，同时检测血压，佩戴好十二导动态心电图后让病人进行变速跑，并记录好开始和结束的时间，需要注意的是，病人在进行加速跑时，医务人员需要在旁边观察并准备好硝甘油含片。动态心电图结束后数据回放时按照记录的时间观察跑前、中、后ST段变化情况，对照组没有采取加速跑，进行单一的十二导动态心电图检查，病人要记录日常生活日志。
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1.3观察指标［2~3］
本研究观察指标为两组隐匿性冠心病检出率。运动中或运动后出现严重心律失常或者ST段呈水平型或下斜型下移大于或等于0.1mv，持续时间大于或等于1分钟，就可以将其诊断为阳性。
1.4 统计学方法
在对得到的数据进行医学统计软件SPSS 17.0的统计，用 %对计数数据进行表示，并用x2检测；计量数据以（）表示，t检测，若取得数值P<0.05，则表明数据间存在显著差异，具备统计学意义。
2 结果
两组检查结果表示，检测组病人中检查出阳性的例数为8例，检出阳性率为16％；对照组病人中检查出阳性的例数为1例，检出阳性率为2％。进行组间比较，检测组阳性检出率比对照组的高，存在明显差别X2=15.362，p=0.000。
3 讨论
隐匿性冠心病没有其典型的临床症状，实施客观检查可以发现其表现为心肌缺血，可以成为无症状性冠心病，也可以将其成为无痛性心肌缺血，将对患者健康造成严重影响。患有冠状动脉粥样硬化，但病变较轻或虽不轻但有较好的侧枝循环，或者患者痛阈较高因而无疼痛症状。其心肌缺血的心电图或超声心动图或放射性核素心肌显像等的表现可见于静息时，或仅在增加心脏负荷时才出现。做24小时动态心电图检查时，常可记录到心肌缺血的变化［4］，而此时患者患者并无症状，被称为无症状性心肌缺血。该疾病没有得到及时诊断采取控制措施很容易使病人出现意外状况，因此临床中也一直致力于对该疾病的诊断研究。
近几年，在临床中逐渐应用到导动态心电图检查，该方法优点在于完善、无创伤，用于临床进行心肌缺血、心律失常的检测效果良好，可以准确定位及鉴别，对于临床控制治疗可以提供有效的心电信息，应用广泛，得到一定的认可。由于冠状动脉供血分布部位特征所决定，作为心肌缺血、损伤等引起的ST-T改变和心肌坏死引起的异常Q波等，其发作部位广泛，心电图现象表现具有一定的部位特征性，但单单病人心电图改变只是按往常的心率无法正确、全面地对反应心肌缺血情况。相关研究表示［5］，采取变速跑对患者的心率改变再进行十二导动态心电图检查，其检查准确率高，对于临床诊断具有良好的应用价值，其原理主要是病人在进行运动后其室壁肌肉张力可以出现增大的情况，其心肌收缩也会增强，心率加快的同时心肌耗氧量也会增大，缺血性ST段会出现变化，在变速跑时进行十二导动态心电图检测的准确率会更高，有利于病人早期诊断及控制。
本研究针对我院采用常规心电图检查阴性的可疑隐匿性冠心病病人选择十二导动态心电图结合变速跑进行检查，其检查效果良好，具有较高的阳性检出率，在该诊断方式的作用下，可有效提升临床对该部分患者的诊断效率，确保后续诊断的准确性与针对性治疗。
参考文献：
[1]谢娅娟，王成. 运动负荷心电图与动态心电图应用于诊断隐匿性冠心病的临床价值[J]. 现代中西医结合杂志，2017，34（30）：3404-3405+3420. [2]陈群. 动态心电图与常规心电图应用于冠心病缺血及心律失常诊断的临床价值比较[J]. 当代医学，2017，23（21）：151-153.
[3]余红. 十二导联动态心电图对隐匿性冠心病诊断的初筛价值[J]. 重庆医学，2011，54（30）：3069-3070.
[4]谢娅娟，王成. 运动负荷心电图与动态心电图应用于诊断隐匿性冠心病的临床价值[J]. 现代中西医结合杂志，2017，26（30）：3404-3405. [5]郭冰，朱红梅. 高频心电图与常规心电图诊断隐匿型冠心病的临床疗效对比分析[J]. 疾病监测与控制，2017，11（1）：72-73.
论文作者:刘红艳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月17期
论文发表时间:2018/8/20
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