兰西县结核病防治所 黑龙江省绥化市 151500
摘要：目的：研究分析临床上联合用药治疗肺结核病的效果，为临床治疗提供参考。方法：整理收集我院2014年1月～2015年1月期间治疗的肺结核病患者60例的临床资料作为研究对象，随机分成对照组和实验组，对照组30例患者采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺治疗，实验组30例患者使用异烟肼、利福平、左氧氟沙星共同治疗。结果：对照组的总有效率为72.00%，而不良反应率高达50.00%，实验组总有效率为96.00%，不良反应率26.00%，实验组效果明显好于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：联合用药治疗结核病在临床上取得了良好的效果，不良反应少，值得推广。
关键词：联合用药；结核病；左氧氟沙星
Abstract：Objective：To study the clinical effect of combined treatment of pulmonary tuberculosis，and to provide reference for clinical treatment. Methods：collected in our hospital in January 2014 to January 2015 during the treatment of pulmonary tuberculosis in patients with clinical data of 60 cases as the object of study，randomly divided into the control group and the experimental group and control group （30 cases）were treated with isoniazid，rifampicin，pyrazinamide，the experimental group 30 cases of patients with isoniazid，rifampicin，levofloxacin treatment. Results：in the control group the total efficiency was 72.00%，and the adverse reaction rate as high as 50.00%，the experimental group total efficiency was 96%，the rate of adverse reactions 26.00%. Effect of the experimental group was significantly better than that of the control group，the difference has statistical significance （P < 0.05）. Conclusion：the combination of drug treatment of tuberculosis in clinical achieved good effect，less adverse reactions，it is worth promoting.
Key words：combined use of drugs；tuberculosis；Levofloxacin
结核病是临床上常见的传染病，患者生活能力和社会能力差，不仅自身受到健康威胁，还给社会带来了一定的负担[1]。联合用药治疗结核病能够减少患者的不良反应，提高患者治愈率，现在报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院在2014年1月～2015年1月的结核病患者60例进行治疗，其中男性患者34例，女性患者26例，年龄为42～80岁，平均（53±2.1）岁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆将患者随机均分成对照组和实验组，每组都是男性患者17例，女性患者13例，两组患者在年龄、性别各方面均没有显著性差异，具有统计学的意义。患者进行治疗之前，都进行了全面的检查，确诊所有的患者均为初治肺结核结核病，涂片：阳性患者，没有其他方面的合并症。
1.2方法 对照组给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺治疗，异烟肼每次用量0.3g空腹，1次/d；利福平0.45 g/次，<50 kg；0.6 g/次，≥50 kg，1次/d空腹；吡嗪酰胺按照1.5 g/次，3次/d。连续服用6个月。实验组给予异烟肼、利福平、左氧氟沙星治疗，左氧氟沙星0.6 g/d顿服。连续进行6个月疗程的治疗。
治疗效果评价标准：治愈：结核病治愈后，痰菌连续12个月呈现阴性，经过X线胸片检查结果显示病变没有活动性或者全部吸收，空洞完全闭合。有效：在用药的最后两个月，检查痰抗酸杆菌呈阴性，X线胸片检查部分吸收，空洞明显缩小或者闭合状态。无效，痰细菌检查仍然是阳性，肺部病灶没有吸收或者是扩大播散，空洞不变或者是增大[2]。
2结果
观察结果显示，实验组痊愈12例，有效17例，无效1例，总有效率为96.67%。对照组痊愈12例，有效12例，无效6例，治疗总有效率为80.00%，实验组效果明显好于对照组。
两组患者出现的不良反应结果如下表所示，实验组出现胃肠道症状3例，肝功能损害3例，白细胞减少1例，不良反应率为16.67%。对照组的胃肠道症状4例，肝功能损害6例，白细胞减少5例，不良反应率为50%。实验组的不良反应率明显低于对照组，用药副作用小，对患者的身体伤害小，对于提高患者满意度具有重要的作用。
3讨论
肺结核是临床上常见的具有传染性的呼吸道疾病，全球每年有1000万的新增患者，并且有200万～300万人死于结核病。随着环境的破坏加重，结核病在我国发病率逐年提高，我国的结核患者数居全球第二位，形势严峻。结核病是结核分枝杆菌引起肺部感染的疾病，结核病患者是主要传染源。结核病的传统途径很多，主要是通过呼吸道进行传染，当身体的结核病患者打喷嚏、咳嗽、大声讲话的时候，其他人接触到了结核病患者的唾液就会造成感染。尤其是患者器官移植、肿瘤、糖尿病、矽肺的患者非常容易感染结核病，生活条件差、卫生环境差、营养缺乏的人群也容易感染结核病。（每个人的身体状况不同，所以尽管都接触了结核病患者，但是有的人抗性强，就不会被感染；而有的人抵抗力差，很容易感染结核病。并且，并不是被感染结核病的人都会发病，少数发病的患者是原发性的结核病，多数的患者宿主和结核菌共生。结核病还具有遗传性[3]。）
随着科学技术的不断发展，结核病已经不再是传统的不可治愈的情况。如今结核病早已经能够通过有效的治疗痊愈，患者患病之后，积极的配合医生完成治疗就可以痊愈。传统的治疗方法是用链霉素、对氨基水杨酸钠、异烟肼进行治疗，但是传统的治疗方法要进行12～18个月的治疗，治疗时间过长，给患者造成了严重的精神压力和生活压力。如今临床上使用联合药物进行结核病的治疗，取得了很好的效果。左氧氟沙星抗细菌活性非常高，同时生物利用度也几乎达到80%，能够有效的抑制结核分枝杆菌旋转酶的活性，从而达到抑制它复制、转录、翻译的过程，阻止了细菌的再生。左氧氟沙星不会对患者的肝功能造成影响，能够有效的减少不良反应，提高患者的满意度。临床证实，左氧氟沙星对肺炎球菌具有显著的清除作用，对于结核分枝杆菌有很好的杀菌效果，还不会产生交叉耐药性，能够有效降低结核分枝杆菌的耐药性，提高治疗的有效率。
治疗肺结核使用3种或者3种以上的药物是合理正规的方案，使用合理的药量、科学的方法能够大幅度提高临床治疗效果。实验组治疗效果明显高于对照组，表明临床上使用联合用药治疗结核病取得了良好的效果，缩短了治疗时间，增强了患者的治疗效果，值得在临床上推广。
参考文献：
[1]艾斯卡尔·阿布拉.110例肺结核患者的联合用药治疗研究[J].中国医学创新，2013（17）：82-83.
[2]肖志卫.联合用药治疗耐药肺结核临床分析[J].临床肺科杂志，2011（5）：54-56.
论文作者:尹海雁
论文发表刊物:《健康世界》2016年第9期
论文发表时间:2016/7/19
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