七台河七煤医院 黑龙江七台河 154600
【摘 要】目的 对比分析老年胃溃疡患者和中青年胃溃疡患者的临床特点。方法 63例老年胃溃疡患者作为甲组，选取同期71例中青年胃溃疡患者作为乙组。对两组患者的临床特点进行对比分析。结果 甲组服用非甾体药物、不规律腹痛、腹胀发生率高于乙组，差异有统计学意义（P<0.05）；甲组酗酒、规律腹痛及反酸发生率低于乙组，差异有统计学意义（P<0.05）；甲组胃底部及胃体溃疡高于乙组，差异有统计学意义（P<0.05）；乙组胃窦部溃疡高于甲组，差异有统计学意义（P<0.05）；甲组多部位溃疡发生率高于乙组，差异有统计学意义（P<0.05）；甲组大溃疡和并发症发生率高于乙组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 老年胃溃疡和中青年胃溃疡临床特征存在较大差异，应针对性进行治疗。
【关键词】老年；中青年；胃溃疡；临床特点
[Abstract] Objective To compare and analyze the clinical characteristics of elderly patients with gastric ulcer and young and middle-aged patients with gastric ulcer.Methods 63 elderly patients with gastric ulcer were selected as group A，and 71 young and middle-aged patients with gastric ulcer were selected as group B.The clinical characteristics of the two groups were compared and analyzed.Results The incidence of non-steroidal drugs，irregular abdominal pain and abdominal distension in group A was higher than that in group B，with statistical significance（P < 0.05）；the incidence of alcoholism，regular abdominal pain and acid reflux in group A was lower than that in group B，with statistical significance（P < 0.05）；the incidence of gastric bottom and body ulcer in group A was higher than that in group B，with statistical significance（P < 0.05）；The incidence of multiple site ulcers in group A was higher than that in group B（P < 0.05），and the incidence of large ulcers and complications in group A was higher than that in group B（P < 0.05）.Conclusion There are great differences in clinical characteristics between elderly and young patients with gastric ulcer，which should be treated accordingly.
[keywords] elderly；young and middle-aged；gastric ulcer；clinical characteristics
胃溃疡为临床多发病，具有发病率高、复发率高及治疗时间长的特点[1]。本研究对老年与中青年胃溃疡的临床特点进行了比较，以为临床治疗提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年5月～2015年4月本院收治的63例老年胃溃疡患者作为甲组，并选取同期71例中青年胃溃疡患者作为乙组。甲组中男35例，女28例；年龄62～83岁，平均年龄（70.38±11.63）岁；病程6个月～15年，平均病程（3.16±1.98）年。乙组中男40例，女31例；年龄22～58岁，平均年龄（41.06±12.19）岁；病程8个月～10年，平均病程（3.06±1.82）年。所有患者均经胃镜及活检确诊。两组患者除年龄外的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 两组患者入院后均行常规治疗，同时搜集两组的症状、病因、病变部位等信息，对临床特点进行分析。
1.3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 病因 两组患者在服用非甾体药物及酗酒两方面比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 临床症状 甲组不规律腹痛发生率42.86%（27/63），高于乙组的25.35%（18/71），差异有统计学意义（χ2=4.59，P<0.05）；甲组规律腹痛发生率50.79%（32/63），低于乙组的67.61%（48/71），差异有统计学意义（χ2=3.92，P<0.05）；甲组腹胀发生率79.37%（50/63），高于乙组的59.15%（42/71），差异有统计学意义（χ2=6.34，P<0.05）；甲组反酸发生率11.11%（7/63），低于乙组的26.76%（19/71），差异有统计学意义（χ2=5.23，P<0.05）。
2.3 发病部位及幽门螺杆菌（Hp）感染 甲组胃底部占26.98%（17/63），高于的乙组12.68%（9/71），差异有统计学意义（χ2=4.37，P<0.05）；甲组胃体占41.27%（26/63），高于乙组的12.68%（9/71），差异有统计学意义（χ2=4.37，P<0.05）；甲组胃窦占1.59%（1/63），明显低于乙组的59.15%（42/71），差异有统计学意义（χ2=50.76，P<0.01）；甲组多部位占30.16%（19/63），高于乙组的15.49%（11/71），差异有统计学意义（χ2=4.13，P<0.05）；甲组Hp（+）占57.14%（36/63），与乙组的53.52%（38/71）比较，差异无统计学意义（χ2=0.18，P>0.05）。
2.4 溃疡大小 甲组溃疡直径<1 cm占19.05%（12/63），低于乙组的38.03%（27/71），差异有统计学意义（χ2=5.83，P<0.05）；甲组溃疡直径1～2 cm占15.87%（10/63），低于乙组的32.39%（23/71），差异有统计学意义（χ2=4.91，P<0.05）；甲组溃疡直径>2 cm占65.08%（41/63），明显低于乙组的29.58%（21/71），差异有统计学意义（χ2=16.92，P<0.01）。
2.5 并发症 甲组出血发生率23.81%（15/63），高于乙组的8.45%（6/71），差异有统计学意义（χ2=5.96，P<0.05）；甲组穿孔发生率19.05%（12/63），高于乙组的5.63%（4/71），差异有统计学意义（χ2=5.71，P<0.05）；甲组幽门梗阻发生率11.11%（7/63），高于乙组的1.41%（1/71），差异有统计学意义（χ2=5.60，P<0.05）。
3 讨论
胃溃疡在人群中的发病率为5%～10%[2]，若未及时治疗，容易发生出血、穿孔等并发症，威胁患者生命安全。关于该病的发病原因，目前尚不完全清楚，多认为与幽门螺旋杆菌感染、胃酸分泌过多及长期使用胃肠刺激药物有关[3]。掌握胃溃疡患者的临床特点，并给予积极有效的救治措施，对降低溃疡并发症，逆转病情进展具有重要意义。
本研究结果显示，老年胃溃疡患者的发病诱因以长时间服用非甾体药物为最常见，在临床症状方面以不规律腹痛和腹胀所占比例较高，发病部位以胃底和胃体为主，且多部位发病率较高，溃疡以大溃疡为主，并发症发生率也较高。老年患者由于器官及生理功能的退化，消化道黏膜萎缩，胃黏膜血流量减少，黏膜功能减弱，吸收和屏障功能障碍，溃疡发生后不易出现胃肠痉挛，加上老年患者胃酸分泌较少，对溃疡面的刺激较轻，不易发生疼痛，但腹胀明显。老年患者胃高区易发生血管硬化缺血，胃黏膜的损伤通常以胃底和胃体为主，故是溃疡的高发区。该年龄段患者通常合并不同程度的内科疾病，药物使用较多，对胃黏膜的刺激大，故更易出现并发症。而中青年患者发病诱因以酗酒为主，规律腹痛和泛酸症状较为明显，部位以胃窦为主，且消化道溃疡所占比例大，并发症发生率也较低。中青年患者机体功能正处于旺盛时期，通常病程较短，对疼痛极为敏感，能较好地向医生阐述周期性疼痛、泛酸等症状，加上平常使用药物较少，胃黏膜损伤轻，故并发症发生率低。因此，老年和中青年胃溃疡患者临床特点大不相同，应针对性的进行诊治。
参考文献：
[1] 张建辉.两种根治老年幽门螺杆菌相关性胃溃疡方案的临床疗效.中国老年学杂志，2014，34（20）：5871-5872.
[2] 李建华，黄焕峰，刘志剑.144例胃溃疡患者临床及胃镜特点分析.延边医学，2014，19（22）：64-65.
[3] 贺学来.老年消化性溃疡513例临床与内镜分析.安徽医药，2012，16（12）：1821-1822.
论文作者:吴德芝
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年3月上第5期
论文发表时间:2019/7/18
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