（萨尔图区富强街道社区卫生服务中心 黑龙江大庆 163000）
摘要：目的 探讨冠心病患者行社区护理干预与健康教育疗效。方法 选取2016年6月-2017年6月我社区卫生服务中心收治冠心病患者18例，对所有患者实施临床护理干预及健康教育的的资料进行回顾分析。结果 经过精心护理干预及健康教育，疗效显著者10例，有效者7例，无效者1例，总有效率94.44%；在健康教育活动的影响下，患者对冠心病健康知识的掌握有了明显的提高。结论 通过专业的护理干预措施，开展多种形式的冠心病健康知识教育，引导冠心病患者积极调整心态，积极配合医护人员的治疗与护理，从而提升临床治疗效果，减少急性发作率，同时也提高了患者对冠心病相关知识的认知程度。
关键词：冠心病；社区；护理干预；健康教育
冠心病是一种严重危害人类健康的慢性疾病，伴随人们生活水平和生活质量的提高，使得冠心病的发生几率呈明显上升的趋势，严重影响患者的身体健康和生活质量。因此，找到一种有效的治疗方法尤为重要。如果仅靠住院治疗根本不能解决问题。我社区的冠心病患者在接受药物治疗的同时，还为患者提供了有计划、有组织的社区护理干预和健康教育。对于提升患者的生活质量，预防冠心病的复发，稳定病情，具有重要意义。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2016年6月-2017年6月在社区卫生服务中心收治的冠心病老年患者18例，其中男10例，女8例，平均年龄（59.8±5.4）岁；本组病例均接受心脏彩超检查、24 h 动态心电图、心电图检查确诊为冠心病；临床症状表现为：不同程度的呼吸困难、胸部闷胀、皮肤湿冷等。所选病例中排除以下患者：患有严重的肝、肾疾病或严重器质性心脏疾病患者。
1.2 护理干预方法
1.2.1 心理护理干预由于冠心病的治疗时间长，且病情严重，因此患者极易产生一些不良心理（如：烦躁、苦闷、恐惧、紧张、失落等），在绝大部分情况下表现出各种消极心理状态，这对疾病的治疗极为不利，而且还会导致疾病出现急性发作。所以社区医护人员将微笑服务应用到临床护理干预中，在与患者沟通过程中采用和蔼的语气，告知患者坚持长期规范治疗和康复护理的重要性；通过有效沟通掌握患者的思想与困惑，帮助患者解决思想负担与心里困惑，鼓励患者对临床治疗建立坚定的信心；在生活上关心体贴患者，进而营造出一种和谐的医患关系，这对消除患者的不良心理将起到积极作用。
1.2.2 基础护理加强社区冠心病患者的基础护理干预指导，有利于提高患者的治疗效果及生活质量。①在护理时需告知患者尽量注意保持充分的休息，叮嘱家属患者房间尽量保持清静、卫生以及良好的通风；②在日常饮食方面，护理人员需叮嘱患者家属协助患者调整饮食习惯，一般可采取“少食多餐”原则，而且在饮食中尽量多摄入清淡、富含纤维以及易消化的食物；③建议患者在病情及身体条件允许情况下适量的开展适宜的运动，例如：太极、骑自行车、散步等，但在运动时需避免过度劳累，一般情况下可根据患者的心功能情况（常规运动情况下心率≤118次?min－1）来调整活动强度，患者通过一定量的运动之后可增加冠脉的血流量以及改善心肌营养状态，同时对改善患者的心血管弹性及心血管缩舒功能都具有十分重要的临床意义。
1.2.3用药护理在社区护理干预过程中，护理人员应该指导患者及家属一些冠心病常用药物的用法、服用剂量以及告知药物不良反应情况及反应症状。对于冠心病患者突发心肌梗死或者心绞痛时，应该立即给予服用速效救心丸、消心痛或硝酸甘油，若在服用后病情未得到有效缓解则需再次服用；静脉滴注硝酸甘油时需选择适宜的血管，在滴注时若穿刺部位出现渗漏则需立即给予硫酸镁湿敷处理，静脉滴速根据患者耐受程度进行调整（一般为20滴?min－1），在滴注过程中若出现不良反应（如：大汗、呕吐、头痛、面部潮红等）症状时，应及时减慢滴速，上述症状便可自行缓解。
1.3健康教育方法
1.3.1 健康教育形式在社区开展冠心病健康教育活动，具体形式有：①利用社区报刊亭做专题宣传栏、出黑板报、编写健康知识小册子等方式宣传冠心病预防知识；②邀请相关医疗专家举行“冠心病健康知识”专题讲座、知识座谈会，通过患者与专家进行面对面的互动讨论交流，以此来提高患者对冠心病健康知识的知晓兴趣及加深对相关知识的印象；③对于社区高龄患者，由于其行动不方便则可采取电话访问、走访等形式与患者进行交流，询问患者有什么需要帮助，通过这种方式来建立良好的护患关系，在获得患者信任的同时还能够进一步巩固宣教内容。
1.3.2健康教育内容①宣讲冠心病的基本知识。社区医护人员需对患者及家属宣讲冠心病常见临床症状，例如：窒息感、压榨感、心前区疼痛、胸骨后疼痛、呼吸困难、皮肤湿冷等；掌握诱发冠心病发作的因素，例如：情绪激动、劳累等；引起冠心病的主要因素，例如：糖尿病、精神压力、肥胖、超重、高血压、高胆固醇以及不良生活习惯等。②睡眠指导。冠心病患者需要有充足的睡眠，否则可能会引起疾病急性发作；患者睡眠需要有一定的规律性，坚持早睡早起，可午睡（午睡时间一般为30min左右为宜）；睡觉前患者可喝一杯热牛奶并避免剧烈活动，温水泡脚消除疲劳，在床边可常备硝酸甘油等急救药品。③大便指导。若患者的大便过于干燥，而在排便时用力可能会增加腹压，进而加重患者心肌的耗氧量，进而极易诱发心绞痛。笔者建议患者每日需多饮水，尤其是早晨可饮一杯温水；饮食中尽量多食用富含粗纤维食物，例如：芹菜、韭菜等，若患者排便困难则可给予一定的腹部按摩，若无效则可给予服用泻药或灌肠等处理措施。
1.4 疗效判断疗效显著：无胸闷气紧。有效：胸闷气紧发作次数减少。无效：胸闷气紧无明显改善或加重。
2 结果
2.1 护理干预与健康教育效果18例冠心病老年患者实施精心的护理干预及健康教育后，其中疗效显著10例，有效7例，无效1例，总有效率94.44%。
2.2 社区居民冠心病健康知识的掌握程度通过对社区冠心病患者的冠心病健康知识的掌握程度调查，健康教育前与健康教育后差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
冠心病是一种严重危害人类健康的慢性疾病，临床上主要表现为心绞痛以及无痛性心肌缺血等症状，如果不坚持长期规范治疗和康复护理就会引发心绞痛，甚至心肌梗死，严重影响了患者的生活质量。在本次研究中，我们采用综合性的社区护理干预和多种方式的健康教育相结合的方法对社区患者进行冠心病相关知识及常识的教育，使患者的健康意识明显增强，激发患者及家属积极参与冠心病的防治计划中，通过社区护理人员的指导，帮助患者改变以往不健康的生活习惯，坚持合理的饮食习惯，坚持适度的运动，保持乐观的心理状态，提高了治疗依从性。
综上所述，对冠心病患者采用社区护理干预以及健康教育，比采用常规护理模式能够有效地改善患者的各项指标，提高患者对于护理工作的满意程度，值得临床推广应用。
参考文献
[1]孟丽.社区老年冠心病患者的护理干预及健康教育体会[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（36）：133.
[2]景爱萍.社区冠心病患者心理健康的护理干预[J].现代医药卫生，2011，4（15）：949-952.
论文作者:朱云玲
论文发表刊物:《航空军医》2018年6期
论文发表时间:2018/6/13
标签：患者论文; 冠心病论文; 健康教育论文; 社区论文; 健康知识论文; 疾病论文; 心绞痛论文; 《航空军医》2018年6期论文;