（河南省内黄县人民医院 河南内黄 456300）
【摘要】目的：探讨剖宫产围术期心理护理对分娩结果的影响。方法：选取我院收治的剖宫产产妇98例进行研究分析，随机分为两组，对照组进行常规护理，治疗组在对照组的基础上加强围术期的心理护理。结果：治疗组经过护理后焦虑评分明显低于对照组，产后出血和新生儿Apgar评分上相比，治疗组均优于对照组，差异显著P<0.05,有统计学意义。结论：对剖宫产产妇进行围术期心理护理，可有效改善母婴结局，减轻产妇的焦虑症状。
【关键词】心理护理；分娩结果；剖宫产；围术期
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）07-0175-02
剖宫产是临床分娩最常见的一种方法，可以有效减轻分娩过程中的阵痛，因此每年选择剖宫产的人数呈逐步上升状态。分娩前后大部分人都关注产妇的身体健康，很少有人关注产妇的心理情况，然后心理一旦出现问题不仅影响产妇的健康，还会对胎儿有影响。为了进一步研究剖宫产围产期的心理护理对分娩结果的影响，笔者选取98例剖宫产产妇进行研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2014年6月-2016年6月收治的剖宫产产妇98例，随机分为两组对照组和治疗组各49例。其中治疗组年龄19～38岁，平均年龄（26.3±2.7）岁，孕周36～41周，平均（38.7±1.2）周。对照组产妇年龄21～40岁，平均年龄（26.8±2.6）岁，孕周37～42周，平均（38.9±1.1）周。两组产妇的基本资料无明显差异P>0.05，有可比性。
1.2 方法
对照组进行常规护理，如饮食护理、生活指导、睡眠护理等。治疗组在常规护理的基础上加强围术期的心理护理，具体包括以下几方面。
1.2.1术前心理护理 由于产妇不了解手术相关的常识出现怕麻醉、怕疼痛、怕自己及胎儿术中出现意外，充满焦虑和恐惧，甚至不能配合手术的情况。护士应做好心理干预：①护士态度和蔼，面带笑容与产妇进行交谈，了解产妇的性格，增强护患之间的信任，了解产妇的心理状态，力所能及的解决产妇的问题。②运用通俗的语言讲述手术的相关情况及麻醉方式，描述手术优点及术中注意事项，针对性地疏导产妇的不良心理如术前需要导尿，向产妇讲清楚，消除恐惧和焦虑心理。③营造舒适的病房环境，有助于放松产妇神经，避免医源性刺激对产妇的影响[1]，使产妇保持一个轻松愉快的心理。④交流产妇感兴趣的话题，转移注意力，耐心解答产妇的疑问，更好地配合手术。
1.2.2术中心理护理 产妇进入手术室环境比较陌生，护士应主动与产妇沟通。在手术过程中，巡回护士严密观察产妇生命体征，始终陪伴在产妇头侧，进行语言鼓励，增强产妇信心。如术中牵拉脏器或取胎儿时出现不适或牵拉痛，嘱产妇作深呼吸，可减轻不适和疼痛。
1.2.3术后心理护理 ①分娩结束后及时告知产妇，使产妇心情放松，并告知产妇胎儿性别和发育情况，嘱咐产妇静心休养。②术后疼痛，严重者可使用药物进行控制，调整舒适的体位，有助于缓解疼痛。告知产妇母乳的优势，鼓励早期进行哺乳，减轻痛感。③术后手术室护士可对产妇展开随访工作，当产妇知道手术室的护士仍然关心自己的术后恢复，心情会很愉快，愉快的情绪能促使她早日康复[2]。④嘱咐家属对产妇进行全面照看，增强亲情的温暖，使产妇保持积极乐观的心态和良好的情绪，防止出现产后抑郁。⑤交代产妇的日常注意事项，注意卫生，保持适量运动，定期检查。
1.3 观察指标
观察两组产妇的心理状态及母婴结局。心理状态采用焦虑自评量表（SAS）进行评分[3]，SAS包括20个项目，每个项目所得分数相加为总分，分数越高焦虑则越严重。母婴结局主要观察产妇产后出血情况和新生儿窒息情况。新生儿情况采用Apgar评分[4]，包括新生儿皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、反射共五方面，总分为10分，总分大于等于7分～10分为正常，总分大于等于4分～7分为轻度窒息，总分小于4分则为重度窒息。
1.4 统计学分析
使用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2检验，若二者有显著差异P<0.05,则具有统计学意义。
2.结果
2.1 SAS评分情况
护理前两组产妇SAS评分无明显差异P>0.05,不具有统计学意义。经过护理后治疗组产妇的SAS评分明显低于对照组，差异显著P<0.05,有统计学意义。见表1。
3.讨论
剖宫产是一项创伤性手术，手术前孕妇对剖宫产不了解，对自己即将为人母的角色还未做好心理准备，易出现焦虑和紧张的心情，护士应密切观察产妇，发现异常及时与产妇进行沟通。因为不良的情绪会反作用于机体的神经，使身体的各器官功能处于抑制状态，导致身体失去平衡，抵抗力低下，则引起疾病。对于产妇而言，不良的情绪会影响胎儿的健康，增加分娩难度。术中加强对产妇的心理护理，有助于产妇分娩，术后给予心理护理，可促进产妇恢复，减少产后出血和新生儿窒息的发生率。在本文研究中，治疗组在术前术中术后分别加强心理护理，取得了很好的效果，进行焦虑评分测评，护理前两组的焦虑评分无明显差异P>0.05，经过护理后，两组焦虑评分均有所下降，且治疗组的焦虑评分显著低于对照组。产后的母婴结局情况，治疗组发生产后出血率为4.1%，对照组为10.2%，治疗组明显低于对照组；新生儿Apgar评分，治疗组评分显示新生儿正常率高于对照组，且轻度窒息和重度窒息人数均少于对照组，效果显著。
综上所述，对剖宫产产妇进行围术期心理护理可有效改善产妇的焦虑症状，产后出血和新生儿窒息率低。
【参考文献】
[1]陈建华，李华喜，武秀娟.循证护理在剖宫产围术期护理中的应用效果[J].护理实践与研究，2013，10（12）：28-29.
[2]李粉英，宋冬冬，汤小均.剖宫产围术期护理干预的疗效观察[J].中国当代医药，2011，18（21）：159-160，163.
[3]薛祖芳.心理干预在剖宫产围术期护理中的效果分析[J].临床合理用药杂志，2013，6（27）：158.
[4]潘燕玲，曾红萍.妊娠高血压综合征产妇剖宫产围术期护理干预及疗效观察[J].国际护理学杂志，2015，（2）：211-213.
论文作者:张瑞书
论文发表刊物:《心理医生》2017年7期
论文发表时间:2017/6/1
标签：产妇论文; 心理论文; 焦虑论文; 对照组论文; 评分论文; 新生儿论文; 产后论文; 《心理医生》2017年7期论文;