孙兴兰1 罗晓艳2
（1山东省费县人民医院 山东 费县 273400）
（2山东省费县薛庄镇卫生院 山东 费县 273400）
【摘要】 目的：探讨护理干预在急性期脑出血患者中的作用。方法：选取急性期脑出血患者80例进行分析讨论，随机将其分为观察组和对照组。观察组患者采取护理干预方法，对照组患者采取常规的护理方法。结果：观察组患者采取优质护理方法后并发症发生率以及护理质量显著高于对照组，结果有统计学意义（P＜0.05）。结论：急性期脑出血患者采取护理干预能够明显改善患者的临床治疗疗效，减少术后并发症的发生 。
【关键词】 急性期脑出血；并发症；护理质量；护理干预
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）11-0251-02
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂出血，又称脑溢血。本病发病急，死亡率高。在急性脑血管病中病情较为严重，且中老年人好发，年龄以40～70岁为主。脑出血急性期时病死率非常高。24h内死亡率可达38.3％，l周内病死率高达88.9%[1]。对我院收治的80例脑出血急性期患者，进行脑出血急性期急救和护理工作，取得了良好的效果．现汇报如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
将我科收治的大面积脑出血患者80例，男性患者62例，女性患者18例，平均年龄在65.20±5.23岁。将所有患者随机分为对照组和观察组，对照组采取常规的护理方法，观察组采取护理干预方法。两组患者在年龄，性别，文化程度以及病情上比较无明显差异（P＞0.05）。
1.2 护理方法
对照组采取常规的护理方法，观察组采取护理干预方法。具体如下：
1.2.1护理评估。准确了解患者高血压以及动脉粥样硬化病史．发病是否有明显诱发病因以及发病后疾病特点。准确记录患者的治疗以用药状况。了解到异常情况后及时汇报于医生。
1.2.2保持安静。向患者交代休息的重要性，让患者做到卧床休息4周，减少不必要的活动。让患者家属配合探视时间量，为患者营造足够的休息时间，减少患者情绪变动带来的疾病变化。
1.2.3严密观察生命体征。密切观察患者的呼吸，脉搏，血压，神志情况，瞳孔的变化，并做好记录。
1.2.4预防上消化道出血。脑出血早期因应激引起上消化道出血较为常见。因此要做好预防性护理工作，融合颅内压控制和氧疗方法，力求取得良好防治效果。对于患者的呕吐物以及大便量和颜色要留意观察。对于昏迷的患者，要注意留意胃液引流物的性质变化。
1.2.5预防肺部感染。脑出血患者由于出现意识障碍，可能会出现咳嗽，吞咽反射减弱或者消失，容易造成呕吐物和分泌物不能及时排除气道，引起吸入性肺炎[2]，另外，医院内医源获得性感染机会增加，长期卧床引起的肺部血液流通不畅也增加了感染的几率。因此，护理工作人员要做好肺部感染的及时预防，密切观察患者体温以及呼吸动态的改变。
1.2.6预防电解质紊乱。脑出血早期容易诱发体内电解质紊乱，尤其是内环境中钠的改变。脑出血患者的下丘脑会出现不同程度损伤，导致抗利尿激素(ADH)、促肾上腺皮质激素(AcTH)的分泌异常，容易引起水钠代谢紊乱。护理工作人员要留意患者神志以及皮肤弹性的改变，做到及时对于患者病情做到合适的评估，以便做好下一步的输液安排。对于低钠血症患者，可口服补钠盐或者静脉补充钠盐，同时停用相关利尿类药物。
1.2.7预防压疮。由于患者病情原因，导致长期卧床，容易引发压疮。因此要帮助患者及时翻身，变换体位，及时用温水进行身体擦拭，同时也要保证患者与床接触部位的干燥。患者床单及时换新，采用舒适床垫，为患者营造卫生舒适环境。另外，也可以指导家属对于患者进行适当的肢体按摩，改善血液循环。
1.2.8心理护理。脑出血患者往往住院时间都较长，而且后期繁杂，因此会对患者带来精神和经济上的双重压力，易诱发患者产生悲观情绪。护理工作人员应该引导患者保持平常心，另外，告诉患者家属要对患者提供情感支持，让患者感受到温暖，避免让患者受到过多的刺激，防止不良情绪对疾病造成影响。
1.3 考核标准
由科室组织专门人员进行服务考核，并对护理质量进行评价，同时做好患者并发症相关统计。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS 15.0进行处理分析,P<0.05为有统计学意义。
2.结果
两组患者比较结果详见表。
表 两组患者的治疗比较结果（%）
3.讨论
脑出血的患者由于急性期病情较为急骤需要足够的休息，造成了痰液不能及时经呼吸道排出，增加了吸入性肺炎发生的几率[5],同时由于呼吸机的干预，人工气道的建立，胃管的留置等都增加了患者肺部感染的可能性。经过对我们医院急性期脑出观察组患者的观察分析发现，有效的护理干预可以降低患者并发症的发生，改善患者的治疗效果，提高患者的生活质量，为患者的康复奠定了有利的前提条件。
【参考文献】
[1] 蒋美娜 ICU病人冰毯安全使用与护理(J) 现代护理杂志 2011 2 34.
[2] 常静 神经外科重症监护患者并发肺部感染的相关因素(J) 中华护理杂志2010 8 31.
[3]陈秀红，蒋琪霞，刘云等 压疮预防指南临床应用的效果分析[J]中华护理杂志 2011，6（18）7913-7914.
3[4]张翠华，导尿管细菌生物膜相关性尿路感染的预防(J)．护理研究，2009，19(10)：1985．1986．
[5]何满红 急性颅脑损伤患者院前急救护理的效果分析（J)实用护理杂志2012,23（32）72.
论文作者:孙兴兰1,罗晓艳2
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第11期
论文发表时间:2016/5/19
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