湖南省岳阳市中医医院 414000
【摘 要】目的：研究肝胆超声征象对重型肝炎诊断的诊断价值，以为重型肝炎的治疗提供参考意见。方法：回顾性分析我院2013年2月至2014年2月收治的重型肝炎80例患者的临床资料，与凝血酶原活动度诊断标准进行比较，分析肝胆超声征象诊断患者的灵敏度。结果：肝胆超声征象诊断重型肝炎的灵敏度95.12，特异度84.33，符合率98.45，阳性符合率97.26，阴性符合率72.43，正确诊断指数0.834，可以准确显示重型肝炎患者的肝脏体积、门静脉内径、门静脉血流速度以及脾脏和胆囊壁的厚度。结论：肝胆超声征象对重型肝炎患者的诊断有十分显著的作用，对患者的后期治疗可以提供指导意义。
【关键词】肝胆超声征象；重型肝炎；诊断价值
重型肝炎在临床表现上有十分明显的症状，如患者出现极度乏力、严重消化道症状、黄疸速度加深、鼻牙龈出血等[1]，但是临床上对重型肝炎患者的疾病确诊主要采用的标准还是凝血酶原活动度的大小[2]。重型肝炎的分类有三类，即急性重度肝炎、亚急性重度肝炎、慢性重度肝炎，对不同类型肝炎的诊断随着医学技术的发展在不断发展，临床上许多报道显示，肝胆超声征象对重型肝炎的诊断有积极的指导作用，其诊断价值不低于凝血酶活动度的检测水准[3]。肝胆超声征象显示十分清楚，能够简便的使医师了解患者病情状况，本文即研究了肝胆超声征象的诊断价值，现将研究结果报道如下：
1 对象与方法
1.1研究对象
本文研究对象来自我院2013年2月至2014年2月收治的重型肝炎患者80例，其诊断依据符合我国中华医学会2000年制定的病毒性肝炎防治草案中关于重型肝炎的诊断标准[4]，80例患者中，男54例，女26例，最小年龄10岁，最大年龄85岁，平均年龄43.23±8.45岁，患者入院时表现为腹痛、低热、尿黄、大便异常等。治疗结束后的临床资料显示80例患者中急性重型肝炎患者30例，亚急性30例，慢性20例，患者依从性良好，所纳入患者资料经过医学伦理委员会批准。
1.2检测方法
凝血酶原活动度采用start4半自动血凝分析仪（产地：法国）对血浆连续检测PT，计算公式为PTA=〔对照PT-（对照PT×0.6）〕÷〔患者PT-（对照PT×0.6）〕×100%。肝胆超声征象：GEQ7彩色超声仪，除急性重型肝炎外，患者空腹8小时以上，取仰卧肝胆胰脾常规切面扫查。详细记录与观察超声诊断信息。以凝血酶原活动度的结果比较肝胆超声征象的诊断结果。
1.3评价标准
是否为重型肝炎的评鉴标准参照1990年第六次全国病毒性肝炎学术会议修订标准[5]；其中以以凝血酶原活动度小于60％，判定为重型肝炎；肝胆超声征象所显示需要观察的内容有：胆囊壁厚情况、肝静脉纤细情况、肝内回声、门脉血管内径、血流、、脾脏回声与大小正常、门脉增宽及脾脏增大、肝硬化程度。其判定标准同样依据1990年第六次全国病毒性肝炎学术会议修订标准。
1.4统计学分析
采用spss20.0软件包处理所得数据，差异性比较采用卡方或者t检验分析，以计算得到P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1肝胆超声征象显示结果
分析其中1例重型肝炎患者超声图像如图像1所示，表现为肝脏体积小、肝实质呈斑块征、肝内管道结构显示模糊、胆囊充盈差、囊壁增厚、腹水。重型肝炎患者的部分超声形态显示结果可见表1，数据显示，肝胆超声征象清晰的表示了该患者是为重型肝炎（肝硬化、门静脉增宽）患者，与凝血酶原活动度诊断结果一致。
2.2肝胆超声征象的诊断效果
与凝血酶原活动度比较，肝胆超声征象诊断重型肝炎的灵敏度95.12，特异度84.33，符合率98.45，阳性符合率97.26，阴性符合率72.43，正确诊断指数0.834。
3 讨论
重型肝炎的病死率较高，它是以大量肝细胞坏死为主要病理特点的严重影响患者建立的肝胆疾病。重型肝炎的患者年龄分布可以分布在各个年龄段，临床生存率与年龄、疾病分型与很大关系，一般临床认为年龄越大，患者的死亡率越高，10岁以下患者死亡率也较高[6]。
重型肝炎由于其临床症状，会导致医生对患者误诊，影响疾病治疗的及时性[7]，本文研究显示肝胆超声征象诊断患者的诊断指数可高达0.834，医生可以及时的简便的对患者疾病有一个准确的了解。且肝胆超声征象诊断与凝血酶原活动度表现出相对明显的一致性效果。
总之，肝胆超声征象在重型肝炎诊断中所起到的价值是值得肯定的，及早发现了患者的病情发展情况， 为临床治疗工作提供了可行性的参考意见， 最大限度上提高了患者的临床治疗以及预后效果情况。
参考文献：
[1]吕日英，吴继周，李仕雄等.影响重型肝炎患者预后的危险因素研究[J].实用医学杂志，2012，28（18）：3113-3115.
[2]贾绮宾，李笠，阴英等.前白蛋白、总胆汁酸、凝血酶原活动度及胆固醇检测对肝功能分期及判断预后的临床意义[J].北京医学，2009，31（1）：16-19.
[3]金有靓，陆永萍.肝胆超声征象在重型肝炎诊断中的价值探析[J].心血管病防治知识（下半月），2013，（5）：93-94.
[4]病毒性肝炎防治方案[J].中华肝脏病杂志，2000，8（6）：324.
[5]中华传染病与寄生虫病学会.病毒性肝炎防治方案[J].中华传染病杂志，1991，9（01）：57-59，56-63.
[6]孔明.重型肝炎肝衰竭预后影响因素分析及人工肝对近期预后的影响[D].首都医科大学，2006.
[7]王保华，曹颖.急性重型肝炎误诊为精神分裂症1例分析[J].中国误诊学杂志，2010，10（33）：8099-8099.
论文作者:王红
论文发表刊物:《航空军医》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/12/14
标签：肝炎论文; 征象论文; 肝胆论文; 超声论文; 患者论文; 凝血酶原论文; 价值论文; 《航空军医》2015年6期供稿论文;