徐小丽
（随县中医医院 湖北随州 431500）
【摘要】目的：讨论腮腺多形性腺瘤的临床护理关键点，更好地促进康复。方法：腮腺多形性腺瘤5例，在全麻下行“患侧面神经解剖术+患侧腮腺多形性腺瘤切除术”，术前术后及时给予心理护理、创口护理、饮食护理及多种形式的健康教育，患者康复出院。结论：为腮腺肿瘤手术患者做好心理护理、创口护理、饮食护理及健康教育，能有效改善患者的就医感受，对患者的康复至关重要。
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【关键词】腮腺多形性腺瘤；手术；护理
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）19-0190-02
腮腺多形性腺瘤是最常见的诞腺肿瘤，是一种含有腮腺组织，粘液和软骨样组织的肿瘤，故又称“混合瘤” ，多见于青壮年，女性多于男性，为颌面部较常见的的一类良性肿瘤。该病在基层医疗卫生单位较为少见。我院2014～2015年间共收治5例患者，经手术治疗后痊愈出院。现将护理体会总结如下。
1.临床资料
5例腮腺多形性腺瘤中女性4例，男性1例。年龄30～40岁2例，40～50岁2例，50岁以上1例。在全麻下行“患侧面神经解剖术+患侧腮腺多形性腺瘤切除术”。术后患者加压包扎，行常规抗感染、抗出血及支持治疗。术后病检结果均为“多形性腺瘤”，术后8天拆线，顺利康复出院。
2.术前护理
患者术前最突出的护理问题为恐惧心理。（1）伤口在侧面部，术前了解了手术大体范围后，患者担心形成很长的疤痕，影响面部美观。（2）面神经在邻近肿瘤的地方开始分支，术中需要精细地分离面神经后，切除肿瘤及周边腮腺，文化程度较高的患者多害怕损伤神经，影响面部功能。通过有效的心理护理，向病人宣传，腮腺是一种常见的良性肿瘤，并讲解成功案例，使其了解到术后疤痕在正面是看不出来的，手术风险都在可控制范围内，有效缓解了患者的恐惧心理，增强了患者的信心。
3.术后护理
患者术后除进行常规全麻术后生命体征的监测外，最突出的护理问题还包括：
3.1 创口护理
手术属于无菌性手术，创口为一级切口，需要加压包扎。应密切注意术区渗血情况及引流物性状，及时更换敷料，拔除引流片，继续加压包扎至术后两周以上。加压包扎对患者造成了不适与不便，要对患者说明加压包扎是为了确保术腔内紧密贴合，防止出血与腮瘘的形成。同时加强巡视，防止患者因不适、烦躁而解开加压绷带。
3.2 疼痛的护理
术后疼痛来源主要有两个因素，一是术区创口疼痛，二是术后住院期间每次患者进食前需肌注阿托品以抑制腺体分泌，每日三次肌注给患者带来疼痛。针对此护理问题，适宜的护理措施包括：一，做好安慰，态度温和亲切，使患者感受到关心与爱护，减轻其不适。二是提高肌注技巧，深部肌注，与之交谈转移其注意力，以减轻疼痛感。
3.3 饮食护理
全麻手术后麻醉清醒6小时后方可进食流质或半流质饮食，2～3天可改为软食。嘱患者禁食刺激性强的食物，特别是酸性及香甜食物，以免刺激腮腺大量分泌唾液，影响创口愈合。患者宜在健侧轻柔咀嚼以利吞咽，避免牵拉到伤口。进食后及时用含漱液漱口，清洁口腔。
3.4 克服焦虑
一是由于面神经受手术影响，术后病人分别出现口角歪斜、面部麻木、鼻唇沟变浅等现象，心理压力再次加大，有的家属甚至怀疑手术失败。二是术中切除的组织病检需要术后一周才能出结果，是否为良性结果的不确定性也增加了患者焦虑感。通过及时安慰患者，向其做好解释，说明这是术后面神经受水肿压迫或手术刺激的常见反应，多数是暂时性面瘫，会在术后2～3个月内恢复正常。该种肿瘤恶变率很低，不必要在结果出来前杞人忧天。适时的心理护理让患者焦虑减轻，增强了康复的信心。
3.5 出院宣教
5例患者均住院10天后顺利出院。出院前及时对其进行健康教育，嘱其继续加强饮食控制、伤口护理，向其介绍术后可能出现的并发症，如味觉性出汗综合症、耳垂麻木等，嘱其不适随诊。与女性患者交流淡化疤痕的方法，让患者高高兴兴出院。
4.小结
通过认真总结对本例腮腺多形性腺瘤的各个环节的护理，我体会到：由于手术是腮腺多形性腺瘤最主要的治疗方法，且手术精细程度高，术后症状多样，与病人的面部容貌及功能密切相关，因此患者多数很敏感，心理压力大。此时，适宜的护理措施对于缓解患者心理压力、促进康复非常重要，最重要的护理环节为适宜的创口护理、严格的饮食护理与耐心细致的心理护理。
【参考文献】
[1]邱蔚六，张震康.口腔颌面外科学，北京，人民卫生出版社，2004，295.
[2]张志愿.口腔颌面外科学，北京，人民卫生出版社。2012，367-368.
论文作者:徐小丽
论文发表刊物:《心理医生》2015年19期供稿
论文发表时间:2016/5/13
标签：腮腺论文; 患者论文; 术后论文; 腺瘤论文; 创口论文; 手术论文; 多形性论文; 《心理医生》2015年19期供稿论文;