岳娜 余游川
（新疆维吾尔自治区人民医院高血压诊疗研究中心 830001）
【摘要】 目的：对新疆维吾尔族地区实施无陪护病房管理情况进行调查研究。方法：采用现象学研究方法，深入访谈2014年5月到8月在新疆维吾尔自治区某三甲医院无陪护病区住院的少数名族患者150名，并用Colaizzi的7步分析法分析访谈资料。结果：维吾尔族患者在无陪护病区住院主要的存在的问题有：语言沟通障碍、行各项检查治疗过程中遇到多种困难、老年患者孤独无助感强烈、经济负担加重等。结论：新疆维吾尔族地区实施无陪护病房管理存在着多种实际困难，适当增加人力资源的配备、完善各项诊疗检查流程、提升服务质量是无陪护病房管理顺利实施的重要保障。
【关键词】维吾尔族；无陪护管理； 质性研究
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）24-0385-02
“优质护理服务示范工程”开展以来，无陪护病房已陆续在全国范围内实施,无陪护管理在为患者提供全面、安全、有效的优质护理服务的同时，一些实际困难也逐渐显现出来[1]。本文旨在研究新疆地区实施无陪护管理以来，住院患者所遇到的实际困难及护理人员应具备的应对措施，并探讨在维吾尔族地区开展无陪护病房对患者临床治疗带来的利与弊，现探讨如下。
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1.对象与方法
1.1 对象
2014年5月到8月在新疆维吾尔自治区某三甲医院无陪护病区住院的维吾尔族患者150名，住院天数均在7～9天。平均年龄（48.1±4.5）岁。男性79人占52.67%，女性71人占47.33%。文化程度：大专以上100人占66.67%，中专34人占22.67%，中专以下16人占10.67%。其中来自城镇患者96人占64%，农村54人占36%。
1.2 方法
（1）研究方法。本研究以质性研究的方法来了解维吾尔族患者在内科无陪护病区住院期间遇到的困难及心理感受[2]。研究采用面对面、个体访谈、集体访谈的方式，了解并记录访谈内容。（2）资料收集。根据本研究目的制定访谈提纲，先对10名患者（男、女各5名）进行预访谈，不断完善修订提纲。提纲内容为：①在无陪护病区住院的感受或体会如何？②在无陪护病房住院期间接受临床治疗护理的过程中遇到了那些实际问题？访谈时间选择在患者在无陪护病区住院的第2天和第6天，共进行2次访谈，访谈前向受访患者介绍研究目的，取得对方的信任与配合，在固定的不受干扰的访谈室内，采用无记名方式以有重点的谈话形式进行访谈。边听边注意观察对方表情的细微变化，并认真记录。每次访谈时间30分钟左右且访谈中无新信息出现时，认为饱和，访谈结束。访谈结束后将访谈内容整理并向被访者核实，同时澄清一些不明的回答，以增加资料的准确性。（3）资料分析。资料分析采用Colaizzi的现象学资料7步分析法，然后按照一定的顺序和主题进行重构，使最终形成的主题间具有一定的内在关联性[3]。
2.结果
2.1 语言沟通障碍。69.33%名患者表示住院期间遇到了语言沟通障碍。患者A1：“当医生来查房时，我只能听懂医生说的一点点话,我的身体有什么毛病我非常想清楚地知道，但是很困难”。患者A50：“医院好多做检查的地方医生都不会维语，做完检查什么问题我也不知道”。
2.2 行各项检查治疗过程中遇到诸多不便。医院的医技科室分布在各个楼层，许多少数名族患者看不懂汉语路牌指示，常常走错地方，耽误检查时间。患者A50、A79、A145等55位患者均提到：“没有家里人陪我，我一个人去做检查，又要找地方，又要排队，有时还经常找错地方，几个小时才能做完一项检查，太耽误时间了”。
2.3 老年患者孤独无助感强烈。老年患者因为年老体弱，自理能力下降，加上疾病折磨、缺少孩子在身边照顾等，常会出现恐惧、焦虑、抑郁、悲伤、绝望等等。患者A16（69岁）：“老伴走了，孩子们工作都忙，住院也不让有人陪伴在身边，一个人还不如死了算了”。
2.4 经济负担加重。患者A55：“女儿从距离这里2000公里的和田老家过来陪我，本来我们俩晚上挤一挤睡一张床上就凑合过去了，现在不让陪护，她一个人去外面住旅店我哪儿能放心，还要白白花冤枉钱，住院费都是问亲戚借的”。
3.讨论
3.1 针对维吾尔族患者就医过程中出现的语言沟通障碍问题，各临床、医技科室积极协调、合理配备少数名族医护人员数量，民汉工作人员合理搭配排班，保证维吾尔族患者能够及时清楚、正确地接收住院期间各相关信息；同时，汉族医护人员也要求积极学习维语中简单的日常交流对话，及时向患者解释说明，保证少数名族住院患者不会因为语言沟通障碍耽误治疗、检查等。
3.2 在院内指示路牌中增加维语项目，以便维吾尔族患者正确识别地理位置。对于一些有特殊要求的检查，如需空腹的检查项目，可在检查室内就为患者准备一些饼干、糖果等，以防低血糖的发生。这些细微的改变能够为患者带来许多方便，更能体现优质护理服务的内涵。
3.3 孤独感在老年人中是一个尤为重要的问题，亲密他人的逝去和自身功能的衰退所带来的人际关系的丧失，往往会导致老年人感到强烈的孤独感[4]，对于本身就存在焦虑、抑郁等症状的老年住院患者，护士要更加注重其心理护理，多与其沟通、交谈，了解老年人内心的感受与需求[5]，尽可能全面地为老年人的身心健康采取积极的护理措施。例如：对于行动不便的患者，我们及时预约外勤轮椅推送患者外出行检查，保证患者的安全；帮助患者联系医院膳食营养科订餐，保证三餐及时供应；善于聆听，鼓励老人表达自己的想法与需求，做好老年人住院期间的生活护理。
3.4 一些外地来的患者，本身来到陌生的环境就医就倍感孤独，没有亲人的安慰陪伴孤独感、焦虑感会倍增。护士在入院首次接诊时就应当为其详细讲解无陪护管理是为了防止交叉感染和保证患者良好的休息环境，更顺利的接受治疗及护理。无陪护护理是一种新兴服务，既方便了患者，也减轻了家属的负担，它并不是将家属于拒之门外，而是体现以人为本的人性化、个性化的护理理念。只有取得患者及家属的充分理解与配合，无陪护护理工作才能更好的开展。
【参考文献】
[1] 王菊吾,陈爱初,胡安瑜,申屠敏姣;住院患者对护士关怀照护需求的调查[J];解放军护理杂志;2005年01期 .
[2] 朱晓平,丁学易,严丽珉,陈京力;重视住院病人需求完善护理服务文化[J];护士进修杂志;2000年09期 .
[3] Coates V.Qualitative research:a sourse of evidence to inform nursing practice.J Diabetes Nur,2004(9):8.
[4]吴捷.老年人社会支持、孤独感与主观幸福感的关系[J].心理科学，2008，（4）.
[5] 易红梅;;无陪护护理在老年患者实施过程中存在的问题及对策[J];护理学报;2006年02期 .
论文作者:岳娜, 余游川
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第24期供稿
论文发表时间:2015/10/23
标签：患者论文; 维吾尔族论文; 病区论文; 病房论文; 新疆维吾尔自治区论文; 孤独论文; 老年论文; 《医药前沿》2015年第24期供稿论文;