（江苏省中医院 江苏南京 210029）
【摘要】目的：探讨和分析护理干预措施对小儿先天性上睑下垂术后并发症发生率的影响。方法：研究选择我院进行治疗的40例小儿先天性上睑下垂术后患儿当做研究对象，按入院顺序分甲组、乙组，每组20例。所有患儿均进行常规护理，而甲组患儿加用针对性护理措施，评价甲乙两组患儿并发症的发生情况。结果：乙组患儿并发症的总发生率（30.0%）高于甲组患儿（5.0%），差异对比具有统计学意义（χ2=4.329，P=0.038）。结论：在小儿先天性上睑下垂术后，实施并发症的针对性护理可降低患儿发生并发症的风险，应推广使用。
【关键词】小儿先天性上睑下垂；并发症；针对性护理；影响
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）21-0246-02
上睑下垂是一种常见的眼科疾病，小儿先天性上睑下垂影响患儿的视力发育并直接影响患儿的身体和心理健康，使患儿出现双眼单视力的功能发育障碍、剥夺性弱视等，在外观上还会有皱额、抬眉等情况出现[1]。目前医学上提倡进行早期的矫正手术，由于上睑特殊的解剖结构，患儿在手术后期容易产生多种并发症，对患儿手术后期的健康恢复存在不利影响[2]。因此，为了预防患儿术后并发症的出现，应对患儿采取科学的护理措施。本文分析护理干预措施对小儿先天性上睑下垂术后并发症发生率的影响，如下总结。
1.资料与方法
1.1 资料
将2014年8月至2017年5月期间在我院接受小儿先天性上睑下垂手术后的患儿作为研究对象，共计40例，按入院顺序分甲组、乙组，每组20例。甲组中男11例，女9例；年龄1～12岁，平均为（5.01±1.17）岁。乙组中男12例，女8例；年龄1～11岁，平均为（4.82±1.12）岁。两组患儿上述资料间差异没有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
所有患儿均进行常规护理：嘱患儿卧床休息，减少户外活动，睡前涂抹眼膏，按时按点滴眼药水等。而甲组患儿加用针对性护理措施：保证病房内光线充足，湿度与温度适宜，还要确保设施的使用安全性。对患儿及其家属介绍病房的环境以及相关设施的是使用方法和注意事项。通过在病房内布置气球，张贴卡通图片等方式来营造病房的环境，消除患儿入院治疗的紧张、陌生和不安等情绪。与患儿及其家属进行交流以了解患儿的基本情况，与此同时对其进行有针对性的健康宣传和教育。术后，告知家属通过绷带对患儿的眼部进行包扎。嘱患儿及家属要保证术后2天内患儿不能视物，嘱家属多给予患儿陪伴。早期的术后患儿眼睑水肿，出现上下眼睑闭合不全的现象，易导致暴露性角膜炎的发生，因此术后患儿在白天需要用力闭眼，使角膜保持湿润。同时，患儿在术后不可用力揉眼和挤眼，避免缝线出现松脱而导致血肿和感染。手术后14天内，患儿禁止进行剧烈的运动，以免发生局部血肿。对患儿进行瞬目训练，指导患儿进行下床活动，可在强光刺激下使患儿不自觉的产生保护性的瞬目。通过图书以及玩具等来转移患儿的视线，嘱家属确保患儿在其可视范围内活动，避免发生摔倒、碰伤导致血肿进而发生睑裂闭合不全的现象。患儿的实际病情来制定饮食计划。可先饮少量的白水，未出现不适的患儿，可进食少量流质食物，少食多餐，防止呕吐而增加术眼的压力。呕吐患儿要禁食，可通过甲氧氯普胺来缓解症状。在3天术内，嘱患儿进食易于吸收和易于消化的食物，避免因为食物过硬而刺激切口疼痛的现象。
1.3 观察指标
观察并记录患儿出现的并发症：暴露性角膜炎、术后感染和睑裂闭合不全等。
1.4 统计学分析
SPSS 20.0软件统计分析此次研究数据，并发症（%）表示，经χ2检验，若P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
对两组患儿出现的并发症进行评价。如表1所示，乙组患儿的并发症发生率高于甲组患儿（χ2=4.329，P=0.038）。
3.讨论
患儿在上睑下垂术后，因其自控能力比较差，交流不顺畅，许多患儿配合度不高，导致并发症发生，影响患儿的康复情况[3]。因此，加强对先天性上睑下垂术后患儿的护理措施，获取患儿的信任，建立良好的护患关系，增强患儿的依从性，对于控制并发症具有积极的意义[4]。本研究旨在对先天性上睑下垂术后患儿出现的并发症进行有针对性的护理干预，营造良好的治疗环境，进行适当的健康宣教以普及手术后期的相关注意事项，增强患儿和家属对疾病的认知度和了解情况，确保发展良好和谐的护患关系。手术后期，依据患儿的具体情况进行恰当的饮食和活动指导，为眼睑术后恢复创造良好的条件[5]。在采取护理措施的过程中，还对患儿进行心理指导，缓解了患儿及家属的恐惧情绪，利于患儿临床配合，最终降低并发症发生的风险。本研究选择2014年8月—2017年5月间在我院进行治疗的40例小儿先天性上睑下垂术后患儿当做研究对象，结果显示，乙组患儿并发症的总发生率高于甲组患儿（P＜0.05）。
总之，对小儿先天性上睑下垂术后的患儿采取并发症的针对性护理，能够有效降低患儿发生并发症的风险，可广泛进行推广和使用。
【参考文献】
[1]吴倩，樊云葳，曹文红等.儿童额肌腱膜悬吊术治疗先天性上睑下垂临床评估[J].中国斜视与小儿眼科杂志，2013，21(2):1-6，中插4.
[2]林美群，刘颖琳，卢素芬等.小儿先天性上睑下垂术后并发症的预防及护理[J].中国煤炭工业医学杂志，2013，16(9):1541-1543.
[3]郑巧云，董翠兰，田密等.护理干预对小儿先天性上睑下垂术后并发症发生率的影响分析[J].临床医学工程，2015，22(12):1655-1656.
[4]杜彦超.先天性上睑下垂的手术方法及其疗效比较[J].中国医药指南，2013，35(22):757-758.
[5]田源，谢晓妍，黎燕芬等.护理干预对小儿先天性上睑下垂术后并发症发生率的影响分析[J].今日健康，2016，15(12):224-224.
论文作者:方莉
论文发表刊物:《心理医生》2017年21期
论文发表时间:2017/9/6
标签：患儿论文; 并发症论文; 术后论文; 先天性论文; 小儿论文; 发生率论文; 家属论文; 《心理医生》2017年21期论文;