（剑阁县人民医院 四川 广元 628300）
【摘要】目的：研究孟鲁司特钠联合酮替芬治疗小儿支气管炎的应用疗效。方法：选取我院小儿支气管炎患儿78例，采用入院顺序奇偶数随机分为实验组与常规组各39例，常规组患儿采用孟鲁司特钠给予治疗，实验组在常规组的基础上对患儿给予酮替芬进行治疗，对比两组患儿体温消失时间、肺鸣音消失时间、肺啰音消失时间、喘憋消失时间、不良反应发生情况以及临床治疗效果。结果：实验组经治疗后，患儿体温消失时间、肺鸣音消失时间、肺啰音消失时间、喘憋消失时间明显低于常规组，不良反应发生率也明显低于常规组，治疗总有效率明显高于常规组，P＜0.05，具有统计学意义。结论：对小儿支气管炎患儿采用孟鲁司特钠联合酮替芬进行治疗能有效缩短其自身体温消失时间、肺鸣音消失时间、肺啰音消失时间以及喘憋消失时间，同时降低不良反应发生率，显著提高临床治疗效果，安全性较高，具有临床推广应用价值。
【关键词】孟鲁司特钠；酮替芬；小儿支气管炎；应用疗效
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）23-0053-03
【Abstract】Objective To investigate the efficacy of montelukast sodium combined with ketotifen in the treatment of pediatric bronchitis. Methods 78 children with pediatric bronchitis in our hospital were randomly divided into experimental group and conventional group with 39 odd and even number of hospital admissions. The children in the routine group were treated with montelukast sodium. The experimental group was based on the routine group. Ketotifen was given to children for treatment. The time of disappearance of body temperature, the disappearance of lung sounds, the disappearance of lung sounds, the disappearance time of asthma, the occurrence of adverse reactions, and clinical treatment effects were compared between the two groups. Results After the treatment in the experimental group, the disappearance time of body temperature, the disappearance of lung sounds, the disappearance time of lung sounds, and the disappearance time of asthma were significantly lower than those in the conventional group. The incidence of adverse reactions was also significantly lower than that of the routine group. The efficiency was significantly higher than that of the conventional group, P<0.05, with statistical significance. Conclusion The treatment of children with pediatric bronchitis with montelukast combined with ketotifen can effectively shorten the disappearance time of their own body temperature, the disappearance of pulmonary sounds, the disappearance of pulmonary rales, and the disappearance time of asthma, and at the same time reduce adverse reactions. Incidence, significantly improve the clinical treatment effect, safety is higher, with clinical application value.
【Key words】Montelukast sodium; Ketotifen; Pediatric bronchitis; Therapeutic effect
婴幼儿时期较为常见的呼吸道炎症就是支气管炎，其往往是由呼吸道合胞病毒导致的，通常分为急性与慢性，患儿具有咳嗽咳痰、呼吸困难等临床症状，属于继发性上呼吸道感染，具有较高的发病率，对患儿生活质量造成直接影响[1]。从临床实际情况来看，对急性支气管炎患儿采用早期诊断能取得良好的治疗效果，如果不能及时加以治疗，则可能引起肺气肿、肺心病以及支气管扩张等疾病，患儿病情较为严重的话会并发心力衰竭或呼吸衰竭。目前临床上对支气管炎患儿往往采用药物治疗，合理选用药物对提高治疗效果具有十分重要的作用。为分析孟鲁司特钠联合酮替芬治疗小儿支气管炎的应用疗效，本院展开相关研究，如下：
1.资料和相关方法
1.1 资料
选取2016年1月—2018年3月我院收治的小儿支气管炎患儿78例，采用入院顺序奇偶数随机分为实验组和常规组各39例。实验组患儿中，男25例，女14例；年龄7个月～12岁，平均年龄为（6.84±2.53）岁；病程6个月～4年，平均病程为（1.12±0.24）年；常规组患儿中，男24例，女性15例；年龄7个月～13岁，平均年龄为（6.93±2.01）岁；病程7个月～5年，平均病程为（1.29±0.38）年。两组患儿的一般资料不存在明显差异（P＞0.05），说明可进行比较研究。
1.2 纳入标准与排除标准
纳入标准：所有患儿均符合小儿支气管炎诊断标准；临床上均表现为发热鼻塞、咳嗽痰多、以及具有较粗呼吸音等；在开展本次研究前患儿相关家属均已签署本次研究知情同意书。
排除标准：具有先天性喉喘鸣、先天性心脏病患儿给予排除；具有结核感染、心力衰竭以及支气管异物等疾病患儿给予排除。
1.3 治疗方法
所有患儿入院后，结合病情实际情况，保持患儿呼吸顺畅，同时作以止咳吸氧、静脉补液、抗感染以及抗病毒等常规处理。常规组患儿口服孟鲁司特钠（生产企业：四川大冢制药有限公司，国药准字号：H20064370）进行治疗，一天一次，每次5mg，睡前服用即可。实验组在常规组的基础上对患儿加用酮替芬（生产企业：江苏鹏鹞药业有限公司，国药准字号：H32023636）进行治疗，一天两次，每次1mg，早晚服用即可。所有患儿的治疗时间均为半个月，并且在治疗前后严密观察患儿血常规与尿常规以及肝肾功能等项目，同时随访患儿半年时间。
1.4 疗效评价
观察对比两组患儿体温消失时间、肺鸣音消失时间、肺啰音消失时间、喘憋消失时间、不良反应发生情况以及临床治疗效果。
体温消失时间、肺鸣音消失时间、肺啰音消失时间以及喘憋消失时间：统计两组患儿体温消失时间、肺鸣音消失时间、肺啰音消失时间以及喘憋消失时间，所用时间越短，治疗效果越显著。
不良反应发生情况：统计两组患儿出现胃肠道症状、皮疹、转氨酶升高以及嗜睡四项不良反应发生情况，不良反应发生率越低，治疗效果越显著。
临床治疗效果：痊愈：患儿咳嗽咳痰、呼吸困难等临床症状完全消失；显效：患儿患儿咳嗽咳痰、呼吸困难等临床症状基本消失；好转：患儿咳嗽咳痰、呼吸困难等临床症状有所好转；无效：治疗前后患儿咳嗽咳痰、呼吸困难等临床症状无任何变化，病情甚至有加重迹象，临床治疗总有效率越高，治疗效果越显著[2]。
1.5 统计学方法
以SPSS23.0对数据进行统计分析，不良反应发生情况以及临床治疗效果以n（%）表示，卡方检验。体温消失时间、肺鸣音消失时间、肺啰音消失时间以及喘憋消失时间用（x-±s）表示，t检验。对比有统计学意义参照P＜0.05。
2.结果
2.1 两组患儿体温消失时间、肺鸣音消失时间、肺啰音消失时间以及喘憋消失时间比较
实验组经过治疗后，患儿体温消失时间、肺鸣音消失时间、肺啰音消失时间以及喘憋消失时间明显低于常规组，具有统计学意义，P＜0.05，详情见表1。
3.结论
众所周知，小儿呼吸道疾病中较为常见的就是小儿支气管炎，其具有易反复、发病率高等显著特点，尤其在冬春气候多变季节较为常见，对患儿生活质量造成直接影响。支气管炎的病理是患儿支气管上皮细胞出现变性或坏死后会逐渐脱落，后期会有鳞状上皮化生出现，导致纤毛变短并粘连在一起，一般情况下病变的是中性粒细胞，同时也会有杯状细胞出现，导致粘液腺肥大并增生。随着我国医疗事业的不断改革深入，对小儿支气管炎发病机制深入研究，该疾病往往是在病毒感染的基础上，黏膜纤毛受到损害，导致出现细菌感染。有研究指出，白三烯是引起支气管收缩的物质，其具有缓慢并持续的收缩作用，趋化单核细胞和巨噬细胞的同时，使得白细胞向着炎症部位聚集，确保机体能产生炎性介质，从而在一定程度上使得溶酶体酶能得以释放。患儿机体内呼吸道合胞病毒受到感染后，体液中存在的半胱氨酰白三烯水平逐渐呈上升发展趋势，其在合成及分泌的过程中，对患儿呼吸系统造成感染，从而诱发喘息。气道炎症在反应的过程中，半胱氨酰白三烯发挥着至关重要的作用，其使得腺体分泌黏液程度显著减少，对相应的炎症细胞聚集起到抑制作用，防止其增殖活化，在一定程度上起到抵抗炎症的效果。
孟鲁司特钠属于白三烯受体拮抗剂，其自身具有强效的选择性，白三烯往往是由白细胞产生，其是目前临床上较强的炎性细胞催化剂，属于新型的非甾体抗炎药物，其能释放患儿呼出气体中的NO，对细胞释放LTC4发挥抑制作用，在短时间内可以对患儿肺功能加以有效改善，使得其自身临床症状能有效减少，避免患儿喘息反复发作，对白三多肽活性起到抑制作用，在一定程度上促进受体与特异性阻断能有效结合，同时阻断半管氨酰白三烯的致炎效应，使得黏膜水肿现象得以减少，确保诱导支气管痉挛的因素能有所减轻，增加气道通透性，预防并抑制支气管平滑肌收缩，使得患儿气道炎症能有所减轻，从而显著降低血管通透性。对患儿仅仅使用该药物的临床效果并不理想，也不能降低患儿的不良反应。大量研究数据表明，对小儿支气管炎患儿采用酮替芬药物具有良好的临床疗效。该药物能对患儿肥大细胞释放组胺起到抑制作用，属于抗变态反应药物，使得肥大细胞膜趋向于稳定，对组胺以及慢反应物质释放起到抑制作用，使得患儿支气管平滑肌能加以收缩，对抗原、血清以及高粒子介导剂加以抑制，从而在一定程度上显著提高临床治疗效果。对小儿支气管炎患儿采用孟鲁司特钠联合酮替芬药物进行治疗能对其自身临床症状以及体征作以有效改善，起到快速退热、降低病情发作时间的目的，具有较高的安全性，避免患儿出现胃肠道症状、皮疹以及嗜睡等不良反应，改善其自身生活质量，从而在一定程度上显著提高临床治疗效果[3]。
在本次研究中，实验组经治疗后，患儿体温消失时间、肺鸣音消失时间、肺啰音消失时间、喘憋消失时间明显低于常规组，不良反应发生率也明显低于常规组，治疗总有效率明显高于常规组，（P＜0.05）。由此可证：对小儿支气管炎患儿采用孟鲁司特钠联合酮替芬进行治疗能有效缩短其自身体温消失时间、肺鸣音消失时间、肺啰音消失时间以及喘憋消失时间，同时降低不良反应发生率，显著提高临床治疗效果，安全性较高，具有临床推广应用价值。
【参考文献】
[1]余韶卫,叶欣,许敏鸿,等.孟鲁司特钠联合酮替芬在小儿支气管炎中的疗效观察[J].中国当代医药,2013,20(22):76-77.
[2]李斌,王茜.酮替芬联合孟鲁司特钠治疗45例小儿支气管炎的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2015,26(13):2958-2959.
[3]何奇志.孟鲁司特钠联合酮替芬治疗小儿支气管炎对其患儿的临床症状及体征的影响探究[J].海峡药学,2015(9):141-142.
论文作者:程元武
论文发表刊物:《医药前沿》2018年8月第23期
论文发表时间:2018/8/31
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