青岛市市立医院东院重症医学科 266011
【摘要】目的：研究协同管理模式在重症加强护理病房(ICU)镇痛镇静安全管理中的应用效果。方法：从本院2018年1月至2019年2月ICU接受的危重患者中，抽取78例，随机将其分为对照组与观察组，均39例。对照组实施常规镇痛、镇静管理模式，观察组在镇痛、镇静管理过程中实施协同管理模式，观察两组患者不良反应发生情况。结果：观察组患者不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：在ICU镇痛、镇静安全管理中实施协同管理模式能够有效降低患者不良反应情况的发生。
【关键词】协同管理模式；重症加强护理病房；镇痛镇静安全管理；不良反应；
ICU接收的患者均是重症、危急患者，病情发展迅速、情况危急，镇痛、镇静是ICU患者临床治疗中的重要环节，有研究报道，通过积极对患者实施镇静镇痛护理管理，对患者不良情绪和预后均具十分积极的意义和作用[1]。鉴于此，本研究对观察组39例患者实施镇痛、镇静安全管理中实施协同管理模式，旨在降低患者不良反应情况的发生。具体报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
从本院2018年1月至2019年2月ICU接受的危重患者中，抽取78例，随机将其分为对照组与观察组，均39例。对照组中，男20例，女19例，年龄18~73岁，平均年龄（45.5±27.5）岁。观察组中，男19例，女20例，年龄18~74岁，平均年龄（46.0±28.0）岁；两组一般资料比较结果P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组实施常规镇痛、镇静管理，对患者状态进行评估、选择药物、唤醒时间等护理。观察组患者在镇痛、镇静管理过程中实施协同管理模式：（1）由责任医生、责任护士、疾病专科护士以及管理人员所组成的协同管理小组，护士长担任小组组长，履行小组监督、统筹安排等职责，由科室护理人员组成，并在医师、麻醉师共同制定镇痛、镇静安全管理方案。（2）根据患者病情、身体耐受情况等选择最合适的镇痛、镇静药物，先镇痛再镇静。（3）定期对患者生命体征、疼痛情况、谵妄情况等进行检查和评估，注意患者日常精神状态，一旦出现烦躁、呕吐或者血压波动等症状时，立即将异常反映给主治医师并采取对应的应急护理措施；（4）定期对患者镇痛、镇静情况进行评估，达到目标范围维持原有镇痛、镇静方案，若低于或高于评估目标由麻醉师和主治医师共同对剂量进行相应增加或减少。（5）每天定时对患者停止使用镇静药物以及唤醒，并对患者生命体征、不良反应等进行评估。（6）每日上午9：00~10：00期间中断镇静镇痛药物注射，待患者清醒可遵照简单指令动作后对其进行自主呼吸实验，根据自主呼吸实验结果对患者呼吸机使用方案进行合理调整，以缩短患者脱机时间以及拔管时间。
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1.3观察指标
观察两组患者不良反应发生情况。
1.4统计学方法
将本研究78例患者不良反应发生情况纳入SPSS21.0分析，计数资料使用（%）表示采用x2对比检验；当P＜0.05时表示差异有统计学意义。
2.结果
经护理，对照组患者不良反应发生情况分别为：意外拔管6例、低血压7例、肺部感染4例，不良反应总发生率为43.59%（17/39例）；观察组患者不良反应发生情况分别为：意外拔管1例、低血压2例、肺部感染1例，不良反应总发生率为10.26%（4/39例）；由此可见，观察组患者不良反应总发生率10.26%显著低于对照组43.59%，x2=28.230，P=0.000；两组比较结果P<0.05。
3.讨论
对ICU患者实施镇痛、镇静安全管理可有效提高患者治疗期间的舒适性，使患者应激反应降低，促进病情好转、提高治疗效果，有研究发现在镇痛、镇静管理中实施有效的护理管理能够降低患者谵妄发生率、缩短治疗时间[2]。
赵先美[3]等人在研究中对ICU机械通气患者镇痛、镇静管理中实施eCASH理念后，患者一次性成功拔管率得到了明显提高，死亡率和放弃治疗率均得到了明显降低。本研究中，对重症加强护理病房患者镇痛、镇静安全管理中实施协同管理模式后，患者意外拔管、低血压、肺部感染等不良反应发生率均得到了明显降低。协同管理模式是充分利用各方面资源，将各资源间壁垒、界限打破，将医院资源进行最优化配制和最大化利用。通过合理利用医生、护士、麻醉师等资源，定期对患者镇痛、镇静情况进行评估，定时对患者停止使用镇静药物以及唤醒，并对患者生命体征、不良反应等进行评估等，对ICU患者进行协同管理，有效促进了患者康复，降低了不良反应情况的发生。
综上所述，将协同管理应用于ICU镇痛、镇静患者中可有效促进患者意外拔管、低血压、肺部感染等不良反应情况的发生，促进患者康复。
参考文献
[1]崔慧.ICU重症脑损伤患者应用镇静镇痛及针对性护理的效果分析[J]. 临床研究, 2017, 25(4):142-143.
[2]姜文静, 张玲, 李娟. ABCDE集束化镇痛镇静策略在ICU机械通气患者中应用效果的Meta分析[J]. 护士进修杂志, 2017, 32(8):687-690.
[3]赵先美, 叶曼, 李知音,等. eCASH理念运用于ICU机械通气患者镇静镇痛管理的效果评价[J]. 中国护理管理, 2018, 18(4):533-537.
论文作者:董青 魏青 綦翠丽*（通讯作者）
论文发表刊物:《健康世界》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/3
标签：患者论文; 不良反应论文; 情况论文; 管理模式论文; 发生论文; 安全管理论文; 重症论文; 《健康世界》2019年第02期论文;