莫 英 罗小珍
广西钦州市灵山县人民医院 535400
摘要：目的：探讨临床护理路径对腰椎间盘突出患者健康教育的影响。方法：选择骨科住院的100例腰椎间盘突出患者，随机分成实验组和对照组各50例，对照组按常规护理进行健康教育，实验组运用临床护理路径进行健康教育，比较两组患者对健康教育知识的掌握程度和对护理工作的满意度。结果：观察组患者掌握相关疾病健康知识及护理满意度均优于对照组，差异有统计学意义（＜<0.05）。结论：实施临床护理路径进行健康教育，可以提高患者相关疾病健康知识知晓率及护理满意度。
关键词：腰椎间盘突出；临床护理路径；健康教育
腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病，主要临床表现为腰痛或伴有下肢放射痛。目前腰椎间盘突出症的治疗手段主要是药物治疗和手术治疗，尽管治疗方法不同，但是健康教育对该疾病的康复至关重要。选择适合患者的健康教育方式，可以提高患者治疗效果，降低患者住院费用，预防疾病复发。2013年1月开始，我们对住院的腰椎间盘突出症患者实施临床护理路径教育方式，取得了满意的临床效果，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料：选择2013年1月～2014年12月在我院住院的100例腰椎间盘突出症患者随机分为实验组与对照组各50例，其中对照组男28例，女22例，年龄32-55岁，平均年龄（42.28±2.2）岁，病情6-36月，平均病情（26.41±2.26）月，初中25人，中专10人，大专及以上15人；实验组患者男24例，女26例，年龄36-58岁，平均年龄（43.44±1.8）岁，病情8-38月，平均病情（27.24±2.32）月，初中30人，中专12人，大专及以上8人，两组患者性别、年龄、病情、文化方面比较差异无统计学意义，具有比较性，（P＞0.05）。
1.2健康教育方法：对照组按照传统的健康教育方法实施健康宣教，实验组按照临床护理路径表制定的时间顺序、内容对患者实施健康宣教。临床护理路径的时间和内容：①入院第1d：责任护士热情接待并安排患者床单位，详细介绍医院、科室环境、专业技术情况及医务人员姓名。协助医生进行查体，认真倾听患者主诉，了解患者病情，并根据患者临床症状做出相应处理，关注患者情绪变化[1]，进行相关疾病知识宣教，协助患者完成相关辅助检查。②入院第2d：将各项辅助检查结果、治疗项目的时间及需配合的事宜告知患者，征求患者及家属意见，共同制定具体治疗方案。③手术前1d：密切观察患者心理变化，了解患者心理需求，并给予相应的护理与指导[2]。遵医嘱完成各项手术前准备和手术前健康宣教。④手术当天：遵医嘱完成各项术前治疗，做好引流管、饮食等健康宣教，护士协助患者做好轴线翻身，密切观察病情变化。⑤手术后第1-5d：指导患者逐渐进行双下肢功能锻炼，比较手术前后临床症状的恢复情况。⑥手术后第6 -10d：指导患者开展腹肌与腰背肌功能训练[3]，协助患者进行起床活动，并辅助其下床活动，学会正确的坐、站、行姿势。⑥出院前宣教：对患者进行日常生活指导，包括护腰带使用的时间、健康保健及锻炼等方面，告知患者出院后饮食注意事项、预防复发的方法、到医院复诊时间及与医院的联系方式等内容。⑦出院当天：向患者交待清楚出院手续办理的方法及回去路上需注意的事项。
1.3评价办法：①在自行设计的临床护理路径表中设置评价栏，目的是评价患者对健康教育的掌握程度。内容有患者对疾病相关知识的掌握、腰背肌训练的掌握、健康教育知识掌握等，评价标准为掌握、基本掌握与未掌握。②患者满意度调查：出院前向患者发放住院期间满意度调查表，评价标准为满意、基本满意、不满意。③两组患者住院时间比较。评价办法由项目负责人或课题组成员完成。
1.4统计学分析：对收集的研究资料应用 SPSS18.0进行统计学分析，对于定量数据采用均数±标准差（ ）表示，组间均数比较采取t检验；计数资料用率或构成比进行描述，率的比较采用 X2 检验；等级资料的比较采用秩和检验，以 P<0.05 为差异具有统计学意义。
2.研究结果
两组患者详细护理效果比较见表1。
表1 两组患者护理效果比较 例（%，天）
由表1结果可见，实验组患者的护理效果优于对照组，说明临床护理路径在腰椎间盘突出患者健康教育中的应用可以提高健康教育的效果。
3.讨论
临床护理路径是近年来推行的一种护理管理模式，是以患者入院到出院期间每天的成效护理作为标准值，有计划性、有预见性地进行护理工作，主动让患者、家属全程参与护理，形成主动护理和主动参与相结合的护理工作模式[4]。临床护理路径是一种涵盖多个学科的综合性整体护理模式，是整体护理模式的进一步延伸，是由责任护士每天按照路径表上的内容实施，动态评估、教育、评价，直到达到目标为止。路径表内容包括健康教育时间、项目、执行时间、护士签名、效果评价等。临床护理路径的建立及实施增强了健康教育质量，弥补了传统健康教育方法所存在的无目的性、随机性、不确定性，也使得责任护士在开展健康教育过程中更具目的性，促进了护士继续学习的积极性，护士综合素质得到进一步的提高。本研究结果显示，对住院的腰椎间盘突出患者实施临床护理路径，可以提高患者相关疾病健康知识知晓率及护理满意度，节约住院费用，构建和谐的医患关系，社会效益显著。临床护理路径应用于临床，价格低廉，效果满意，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]付绪文，窦祖玉.腰椎间盘突出症术后24 h 内不同翻身时间的效果比较[J].当代护士（专科版）2011，（5）：20-21.
[2]Chen Z，ZhaoJ，Liu A，etal.surgicaltreatmentofrecurrentlum- bardischerniation bytransforaminallumbarinterbodyfusion[J].
intorthop，2009，33（1）：197 -201.
[3]吴升娟，吕燕.腰椎间盘突出症保守治疗的护理[J].现代中西医结合杂志，2008，17<（25）：4026 -4027.
[4]杨春玲，张瑞敏．临床护理路径[M]北京：军事医学出版社，2009：14.
论文作者:莫英, 罗小珍
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/22
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