摘要：通过对近年来护患关系文章的整理，对护患关系的现状、影响护患关系的相关因素、以及改善的方法的研究进行综述，得出在构建良好的护患关系过程中除了护士自身素质外，患者及社会因素也是影响护患关系的重要原因。改善护患关系应从护士、患者、社会多方位着手。今后对护患关系的研究重点应从社会变革对人际关系产生必然影响这一人际关系学的社会学角度出发，明确护患关系研究方向，提高对策研究的有效性。
关健词：护患关系：研究：现状：进展：影响因素
随着人们的价值观念、健康意识、维权意识日益增强,对护理质量的期望值也越来越高。现实中护患关系不容乐观,护患纠纷时有发生,这不仅使患者及其家属感到不满,同时也困扰着医护人员[1]因此，加强护理管理质量, 搞好护患关系, 开展以患者为中心,以健康为中心的全程服务。坚持以人为本,让患者满意, 一切为患者着想,是护理管理的中心任务。把患者当朋友,当亲人,并与之沟通,真正让服务对象满意,是医护人员的宗旨,是一项长期工作[2]。近年来护患关系越来越引起人们的注意，本文综述了近期护患关系进展情况：
1.护患关系的现状及影响护患关系的相关因素研究：从三级以上的大医院到最基层的社区卫生服务中心，乡镇卫生院,当前都存在着一个共性, 护患之间或关系平淡,或存在矛盾,或是消费关系, 缺乏理解, 缺乏交流与交往。朱彩文[3]等研究认为，服务态度、技术高低、住院费用的高低是影响护患关系的前3位因素。李雪峰[4]等分析影响护患关系的因素为护理、患者、社会三方面。冯凤梅[5]研究发现护患缺乏有效沟通是引发护患冲突的基本原因，技术水平差是直接原因或诱发原因，费用高是间接原因，社会大环境的影响是潜在原因。
1.1护士本身因素：王青云[6]认为护理人员服务观念滞后,服务态度过份生硬。相关专业技术知识不太熟练和了解,病人提出对自己相关疾病用药的用途及作用时,护士无力回答。针对病人提出的不合理要求,护理人员不能给病人耐心解释或解释不到位及无法及时正确回答,导致护患冲突。罗彩云[7]认为,个别护士对工作缺乏热情, 服务态度生硬冷漠;在工作过程中, 护理人员只想着尽快完成工作任务, 而忽视患者的心理感受和需求, 缺乏耐心;工作量大,护理人员相对不足; 个别护士在治疗过程中粗心大意, 操作过程中不严格执行三查七对, 造成摆错药、加错药、少用药等原因会造成护患关系紧张。张尔芳[8] 认为服务态度不到位，服务中缺乏人文关怀，诊疗不及时，护理业务技术欠缺会直接影响护患关系。
1.2.患者方面的因素：任辉等[9]认为患者因素为患者受教育程度、对医学知识的掌握、对治疗效果的期望及对护理工作的信任程度，会直接影响护患关系。黄汉艳[10]认为病人负面情绪;病人焦虑、恐惧心理等因素会导致病人出现对护士工作的误解，从而影响护患关系。姚红梅[11]认为患者及家属法律意识逐渐提高以及对医疗结果期望值过高，表现为患者维权意识增强。以及患者的特殊心理状态，观念转变导致对医护人员的不信任，更有是为了单纯追求经济赔偿,有的是为了想治病不花钱或少花钱,甚至搞经济诈骗。最终一线工作的护士往往成为怨气发泄的对象。
另外，厉伟彩[12]认为由于对医院投入不足,经济效益的高低成了衡量工作业绩的重要因素, 创收的压力同样渗透到护理工作的各个环节中,导致护理工作中重钱不重人的现象时有发生。
2.改善的方法的研究：周海燕[13]等通过问卷调查的方式调查了某三级甲等医院 45 名护士、48名病人及45名实习生，在职护士、病人、实习生对影响护患沟通因素这一问题存在一定的差异，认为知沟是影响护患关系之根,可以通过移情、加强健康宣教、改善服务态度等手段缩小知沟,促进护患沟通。李凡[14]等分析了护患沟通中的障碍因素与应对策略，认为护患主体及医院管理与社会四方面因素妨碍了护患沟通。刘丽[15]认为，护士从语言沟通，非语言沟通，加强对患者的尊重沟通，用温馨的微笑等几方面着手能有效的改善护患关系，严秋芬[16]论述了非语言沟通对改善护患关系的作用。张雅丽[17]通过了解患者需求的满意率，得出加强护理人员的伦理道德建设可改善护患关系。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆孙西珍[18]认为当前护患关系呈经济化，间接化，社会化，法制化及双向平等趋向， 应根据这样的特征提出改善护患关系的措施，邓小花[19]认为，通过营造人文环境、注重与患者沟通交流、举办工休座谈会和健康教育等人文关怀护理措施可使护患关系更为融洽。刘凤满[19]认为，护士要做到谨言慎语，语言文明，态度和蔼，语言行为要注重场合，掌握与患者沟通的技巧，提升护理人员素质，增强业务能力,提高业务水平，提高文化修为，规范护理行为，培养自身对挫折的承受能力, 学会客观地看待得与失，提高心理耐受力，这样能改善护患关第减少护患纠纷。李聪芳[20]认为，护士应该具备：服务热情、细致、耐心、周到，端正的服务态度，丰富的理论知识，过硬的护理技术，语言和非语言沟通技巧，微笑服务，忍让的态度;，患者的换位思考这几点素质才能构建和谐的护患关系。
综上，护患关系在医疗护理实践活动中，护理人员与患者之间确立的一种人际关系。随着护理实践范围和功能的扩大，护患关系中的活动主体包含了更丰富的内容。在构建良好的护患关系过程中除了护士在业务水平，服务态度，沟通能力方面进行加强与提高外，在护患关系这种特殊的治疗性关系中的主体患者也应该对护理工作多进行了解，多与护理人员进行沟通，并对护士的工作进行积极的配合。社会方面，对医院加大投入，改善医疗机构医疗条件，营造良好的医院文化也是重要的因素。近年来在对护患关系现状及影响因素的研究体现了逐渐细化、多元化、深入化的特点；改善对策研究方面体现了全面性特点[22]。但整体上显露出弥散性，及有效性不理想的客观现实，社会深层次因素对护患关系产生影响的研究还有待深入。今后，进一步的研究重点应结合我国处于社会转型期的时代背景，从社会变革对人际关系产生必然影响这一人际关系学的社会学角度出发，明确护患关系研究方向，提高对策研究的有效性。
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论文作者:糜国星
论文发表刊物:《临床医学教育》2018年8期
论文发表时间:2018/9/12
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